16. Организация проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят за счет средств работодателя обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).
Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами утверждаемыми в порядке, установленном Правительством Российской Федерации
В случае необходимости по решению органов местного самоуправления в отдельных организациях могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медицинских осмотров (обследований).
Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.
Работодатель организует на предприятии проведение предварительных и периодических медицинских осмотров категорий работающих, для которых проведение медицинских осмотров является обязательным.
Порядок организации проведения медицинских осмотров работников регламентируется соответствующими нормативными документами.
17. Классификация основных опасных и вредных производственных факторов, понятие о предельно допустимых концентрациях вредных веществ в воздухе рабочей зоны
«Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме, острому отравлению или другому внезапному резкому ухудшению здоровья или смерти.
Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию, снижению работоспособности и (или) отрицательному влиянию на здоровье потомства.
Примечание . В зависимостиот количественной характеристики (уровня концентрации и др.) и продолжительности воздействия, вредный производственный фактор может стать опасным» (ГОСТ 12.0.002-80 ССБТ «Термины и определения»).
Опасные и вредные производственные факторы в соответствии с ГОСТ 12.0.003-74 ССБТ «Опасные и вредные производственные факторы. Классификация» подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические, психофизиологические.
К физическим факторам относятся: движущиеся машины и механизмы; различные подъемно-транспортные устройства и перемещаемые грузы; незащищенные подвижные элементы производственного оборудования (приводные и передаточные механизмы, режущие инструменты, вращающиеся и перемещающиеся приспособления и др.); отлетающие частицы обрабатываемого материала и инструмента, электрический ток, повышенная температура поверхностей оборудования и обрабатываемых материалов; запыленность и загазованность воздуха; недостаточная освещенность; повышенная или пониженная температура воздуха; высокие влажность и скорость движения воздуха; повышенные уровни шума, вибрации, ультразвука и различных излучений – тепловых, ионизирующих, электромагнитных, инфракрасных и др.
Химические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия на организм человека подразделяются на следующие подгруппы: общетоксичные, раздражающие, сенсибилизирующие (вызывающие аллергические заболевания), канцерогенные (вызывающие развитие опухолей), мутагенные (действующие на половые клетки организма), проникающие через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, слизистые оболочки.
К биологическим факторам относятся: патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы) и продукты их жизнедеятельности, а также микроорганизмы (растения и животные).
К психофизиологическим опасным и вредным производственным факторам относятся: физические (статические, динамические) и нервно-психологические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).
По степени воздействия на организм человека вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:
I– чрезвычайно опасные;
II– высокоопасные;
III– умеренно опасные;
IV– малоопасные.
Предельно допустимыми концентрациями вредных веществ (ПДК) в воздухе рабочей зоны (пространство высотой до 2 м над уровнем пола или площадки, на которой находятся места постоянного или временного пребывания работников) являются такие концентрации, которые при ежедневной работе в пределах 8 часов в течение всего рабочего стажа не могут вызвать у работников заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследования, в процессе работы или в отдаленные сроки (согласно ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны»).
Существует статья 212 Трудового кодекса РФ, предусматривающая, что работодатель должен проводить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Каковы их условия? Зачем они нужны? Какие нюансы здесь существуют? Зачем вообще решили, что необходимо проводить медицинские осмотры в обязательном порядке? На все эти вопросы и будет дан ответ в рамках статьи.
Общая информация
Статья 212 ТК РФ выдвигает требование, чтобы работодателем проводились за свой счет обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Первые осуществляются при приеме в компанию или учреждение, а вторые на протяжении трудовой деятельности. Кроме этого, могут быть проведены внеочередные осмотры по просьбам работников. При этом за ними сохраняется место труда и средняя заработная плата на время прохождения. Предварительные осмотры необходимы для:
- Профилактики и раннего выявления заболеваний.
- Определения соответствия здоровья работника порученному ему труду.
Периодические осмотры проводятся с целью:
Но это не полный список задач проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Точнее, перечень является чрезмерно обобщающим.
Общие организационные вопросы
Они регулируются статьей 213 ТК РФ. Нужно выделить такие моменты:
- Работники, которые трудятся во вредных и/или опасных условиях, а также связаны с движением транспорта, должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры. Первые - при поступлении на работу. Во время медицинского осмотра определяется, годны ли работники для выполнения порученной им работы, а также определяются мероприятия, которые нужны для предупреждения профессиональных заболеваний. При наличии показаний осмотры могут быть внеочередными.
- Работники общественного питания и промышленности, торговли, детских, лечебно-профилактических и водопроводных учреждений должны проходить медицинские обследования в целях поддержания и охраны их здоровья, а также предупреждения возможного возникновения и распространения болезней.
- Опасные/вредные производственные работы и факторы должны предполагать наличие регулярных проверок состояния сотрудника. Время их проведения может быть определено как нормативно-правовыми актами, утвержденными Правительством РФ, так и внутренними распоряжениями на предприятии.
- Структуры местного самоуправления, при необходимости, для отдельных работодателей могут создавать дополнительные условия (показания), когда необходимо проводить медицинские осмотры.
- Лица, которые осуществляют отдельные виды деятельности, предполагающие работу со значительными источниками опасности, должны проходить психиатрическое освидетельствование не меньше одного раза в пять лет.
Осмотры должны быть проведены лечебно-профилактическим учреждением любой формы собственности, у которого есть соответствующая лицензия и сертификат. Единственное исключение - это психиатр. Осмотр этим специалистом проводится в кабинете, психоневрологическом диспансере или отделении по месту постоянной прописки сотрудника.
Как же осуществляется проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров?
Проходим докторов: общие моменты
Обязанность обеспечить этот процесс возложена на работодателя. Для этого необходимо заключить договор с лечебным учреждением, у которого есть нужная лицензия на осуществление данной деятельности. Работодатель определяет и утверждает контингенты сотрудников, которые будут направляться на осмотр. При этом указывается:
- Наименование должности (профессии) работника согласно действующему штатному расписанию.
- Обозначается вредный производственный фактор(ы), который имеет место. В данном случае необходимо опираться на перечень, имеющейся в Приложении №1 к приказу №302н Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011.
Для того чтобы определиться с факторами, можно использовать специальную оценку существующих условий труда. Если ее недостаточно, то посильную помощь смогут оказать лабораторные исследования и испытания, технологическая, эксплуатационная и иная документация на механизмы, оборудование, машины, сырье, материалы, которые используются в рамках производственной деятельности.
Проведение предварительного осмотра
Когда работодатель принимает сотрудника, он должен выдать ему направление для прохождения осмотра в лечебном учреждении, с которым имеется соответствующий договор. Документ должен иметь в себе наименование того, кто направляет, куда, какой вид медицинского осмотра необходим, ФИО будущего сотрудника, дата его рождения, должность (профессия/вид работ), опасные и/или вредные факторы. Направление подписывается представителем работодателя с соответствующими полномочиями, а затем выдается лицу, которое поступает на работу. При этом необходимо вести учет выданных направлений.
Когда сотрудник прибудет в медицинское учреждение, ему необходимо иметь при себе направление от компании, паспорт, заключение врачебной комиссии о прохождении психиатрического освидетельствования. Там уже оформляется дополнительная документация (в случае ее отсутствия). Это амбулаторная карта и паспорт здоровья. В них отображаются заключения врачей, а также полученные результаты инструментальных и лабораторных исследований. При этом оформленные документы получают свой уникальный номер. Кроме этого, указывается еще и дата заполнения. Медицинская карта остается на ответственном хранении в лечебном учреждении, тогда как паспорт здоровья выдают работнику после того, как был завершен осмотр. После его окончания необходимо оформить заключение, подписываемое комиссией с указанием фамилий с инициалами и заверяемое организацией, в которой был сотрудник. Оно составляется в двух экземплярах. Одно заключение выдается лицу, которое проходило осмотр. Второе приобщается к медицинской амбулаторной карте больного.
Проведение периодического осмотра
В таких случаях формируются контингенты лиц, где поименно указываются все люди, что должны быть отправлены на обследование. В полученных списках содержатся такие данные:
- ФИО человека, его профессия (должность).
- Вредные и опасные производственные факторы.
- Название структурного подразделения, в котором человек трудится (если таковое есть).
Списки должны быть подготовлены и отправлены не позднее, чем за два месяца до того, как будет осуществлено направление на осмотр. Медицинская организация в десятидневный срок после их получения должна согласовать дату проведения периодического осмотра с работодателем. Он, в свою очередь, должен предварительно узнать календарный план своих сотрудников. Для оформления этих целей используется приказ по предварительным периодическим медицинским осмотрам. Но и на этом бюрократия не закончена.
Со стороны руководителя медицинского учреждения, осуществляющего осмотры, необходимо подготовить комиссию, которая будет их проводить. В нее должны быть определены специалисты, которые прошли соответствующую подготовку по профессиональным патологиям в рамках своей специальности. Возглавляет созданную комиссию врач-профпатолог. При прохождении осмотра необходимо иметь с собой:
- Направление, выданное работодателем, где указаны вредные и/или опасные моменты.
- Документ, подтверждающий личность (паспорт).
- Решение врачебной комиссии о проведении обязательного психиатрического освидетельствования.
Если после прохождения осмотра работник был признан годным, то выдается соответствующее медицинское заключение. Оно подписывается председателем комиссии с указанием фамилии и инициалов, а также заверяется печатью организации, проводившей осмотр. Если было выявлено профессиональное заболевание, то работника следует направить в специализированное медицинское учреждение или центр профпатологии. Все лица, у которых выявлены проблемы, должны пройти осмотры и получить рекомендации по поведению и/или лечение. В первом случае это может быть, например, зарядка или прием лекарственных препаратов. Во втором - направление в стационар или санаторий. Вот такой порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
Производственные случаи
На промышленных предприятиях предварительные и периодические медицинские осмотры работников являются обязательными. Взять, к примеру, пищевую компанию. Если допустить к работе сотрудника, у которого есть туберкулез, то велика вероятность возникновения претензий со стороны санитарно-эпидемиологической службы со всеми вытекающими последствиями. И поэтому при выявлении слишком длительного кашля необходимо отправить сотрудника на внеплановое обследование.
Рассмотрим иной пример - предприятие тяжелой промышленности. Допустим, функционирует металлургический завод, на котором есть литейный и прокатный цеха. Постоянный сопутствующий их спутник - это пыль. Она бывает и обычной, и металлической. Все это негативно сказывается на дыхательной системе человеческого организма. Все это постепенно засоряет легкие, и необходим комплекс мер, призванный поправить здоровье работника. Ранее для этого предлагалось только отправка в санатории, прохождение оздоровительных процедур, правильное и размеренное питание. Сейчас дополнительно можно использовать препараты, восстанавливающие поврежденный орган тела (например, легкие, бронхи, почки, печень). Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров позволяет вовремя выявлять проблемы человеческого тела и оперативно реагировать на них, позволяя обойтись малыми неприятностями и избежать осложнений.
Но следует отметить, что опасность представляют не только промышленные предприятия. Для жителей небольших городов это тоже актуально. Ведь, увы, экология в них оставляет желать лучшего.
Альтернативные случаи
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников в первую очередь рассчитывались при создании на тех, кто работал в опасных и вредных условиях. Но сейчас этот подход распространился на всех сотрудников различных предприятий. Например, тех, кто занят сидячей работой, скажем, за компьютером. Нет, конечно, и им ранее полагались путевки, но тем, кто работал непосредственно в промышленных цехах, обычно назначали более существенное оздоровление. А взять, к примеру, программиста. Вроде бы и не очень сложную работу выполняет, сидит на одном месте, но, тем не менее, и она опасна для здоровья специалиста. Ибо необходимо сидеть ровно, так же держать спину, не искривлять позвоночник, монитор держать на расстоянии в сорок сантиментов. Мало у кого получается соответствовать всем этим требованиям. Спине сложно держать идеально половину нашего тела часами. Поэтому человеку хочется ссутулиться, пригнуться, изогнуться, скрестить ноги - в общем, занять более легкую и щадящую позицию в краткосрочной перспективе. Но это оборачивается проблемами в будущем.
Что угрожает в таких случаях?
Сутулость, боли в ногах, сжатые внутренние органы - это далеко не полный список проблем, которые поджидают тех людей, что не желают придерживаться профессиональных правил рабочего места. Примечательно, что если в легкие что-то попадет, то они сами постепенно справляются с вредоносными факторами или же можно использовать для этого медикаменты. Тогда как, к примеру, при сколиозе просто принять таблеточку не получиться. Необходимо заниматься физическими упражнениями, ходить на массаж, вести правильный образ жизни. Тут обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и обследования могут выступить в виде спускового крючка, который подтолкнет человека начать заниматься своим здоровьем. Ведь только медикаментами исправить положение не получится.
Отдельные нюансы
Говоря про обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников, необходимо отметить некоторые особенности при реализации законодательных положений. Так, в отдельных случаях предусмотрено наличие проверок состояния тружеников в начале дня/смены, а также на ее протяжении и в конце. При этом прохождение медицинских осмотров включено в рабочее время. При надобности, могут осуществляться химико-токсикологические исследования, как для поиска вредоносных соединений окружающей среды, так и для проверки на психотропные вещества, наркотические средства и их метаболиты.
Говоря про предварительный/периодический медицинский осмотр/обследование нелишним будет напомнить еще раз, что люди, связанные с источниками значительной опасности, должны проходить психиатрическую проверку не реже чем раз в пять лет. Что это значит на практике? Допустим, у нас есть человек, который страдает затяжными и хроническими психическими расстройствами, которые обладают тяжелыми стойкими и периодически обостряющимися болезненными проявлениями (например, эпилепсия с пароксизмальным проявлением). В таких случаях ему нельзя работать с радиоактивными и химическими веществами.
И еще - проверка здоровья оплачивается работодателем, даже если человек только поступает на работу. Если он оплачивает ее из своих средств, то все потраченные деньги ему должны быть возмещены. Этого оговорено в статье 213 Трудового кодекса РФ.
Заключение
На предприятиях, которые придерживаются Трудового кодекса, предварительные периодические медицинские осмотры проводятся обязательно. А что если предполагается выполнение небезопасной работы или есть иные негативные факторы, а проверка состояния здоровья не осуществляется, что может повлечь за собой несчастные случаи? В таком случае необходимо обращаться в трудовую инспекцию и отстаивать свои права. Ведь гражданское общество не появляется на ровном месте, оно формируется в борьбе. Как устроено в нашей стране? Мы обладаем большим количеством прав и возможностей, которые зафиксированы на бумаге, то есть документально. Поэтому свои права необходимо знать, защищать и бороться за них. Благо в самой государственной системе предусмотрено множество инструментов для этого.
Охрана труда, как сказано в ст. 209 ТК РФ – это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Исходя из этого определения, предварительные и периодические медицинские осмотры являются важной составной частью охраны труда.
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является:
- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска;
- выявление общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Наши законодатели определили, что в процессе трудовой деятельности не все работники проходят медицинские осмотры. Это право имеют, согласно приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 г. № 83, только те, кто имеет дело с опасные или вредными факторами, а также при выполнении определенного вида работ.
К ним относятся:
1. Работы на высоте, верхолазные работы
Работа крановщика (машиниста крана).
Работа лифтера скоростных лифтов.
2. Работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.
3. Работы в лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса.
4. Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отделанных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении.
5. Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях.
6. Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).
7. Работы, связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах.
8. Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение.
9. Работы, связанные с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1.1 ати.
10. Работы, выполняемые в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения).
11. Подводные работы.
12. Подземные работы.
13. Работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характер.
Газоспасательная служба.
Газоспасательные дружины.
Военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов.
Военизированные горные, горноспасательные службы.
Пожарная охрана.
14. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью.
15. Работы на судах.
16. Работы, связанные с пребыванием в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления.
17. Работы по непосредственному управлению транспортными средствами.
18. Работы в организациях пищевой промышленности, на молочных и раздаточных пунктах, базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.
19. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.
20. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).
21. Работы медицинского персонала родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных.
22. Работы в образовательных организациях всех типов и видов.
23. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.
24. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха.
25. Работы в лечебно-профилактических учреждениях, организациях, санаториях, домах отдыха, пансионатах, домах - интернатах, а также работы социальных работников, непосредственно связанные с питанием пациентов.
26. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).
27. Работы в бассейнах, а также водолечебницах.
28. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники).
29. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.
30. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей.
31. Работы в агропромышленном комплексе, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.
Порядок прохождения предварительных медицинских осмотров.
Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, определен в приказе Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04 № 83 (с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития от 16 мая 2005 г. N 338).
При приеме на работу работодатель выдает работнику направление для прохождения медосмотра в лечебном учреждении, с которым заключен соответствующий договор. В этом направлении указываются: профессия (должность) работника, вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, их шифр согласно приказа Минздравсоцразвития № 83.
В лечебно – профилактическом учреждении (ЛПУ) работник предоставляет выданное ему направление, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.
После прохождения комиссии в ЛПУ работник предоставляет работодателю ее заключение, на основании которого принимается решение о приеме на работу.
Частота проведения периодических медицинских осмотров.
Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор) совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации. При этом они должны проводиться не реже, чем один раз в два года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.
Периодичность - 1 раз в 6 месяцев:
Периодичность - 1 раз в год:
Условия труда относятся к 3 и 4 классу (вредные и опасные);
Периодичность-1 раз в 2 года:
Условия труда относятся к 1 и 2 классу (оптимальные и допустимые);
Порядок прохождения периодических медицинских осмотров.
Для прохождения периодического медицинского осмотра на предприятии издается соответствующий приказ, определяются контингенты и составляется поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. После согласования с Роспотребнадзором эти документы направляются за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию.
Медицинская организация на основании полученного поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляет медицинскую комиссию и утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией один раз в пять лет.
Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров.
Билет 18
©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-02-12
Важнейшим разделом медицинской профилактики и диспансеризации являются медицинские осмотры трудящихся, цель которых - сохранение здоровья и трудоспособности активного населения. Они подразделяются на предварительные - при поступлении на работу и периодические - в процессе трудовой деятельности работающих.
Цель предварительных медицинских осмотров (при поступлении на работу) - определение соответствия здоровья работников поручаемой им работе, т.е. профессиональной пригодности трудящихся по состоянию их здоровья.
В задачи данных осмотров входят оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, которые могут обостряться при воздействии вредных производственных факторов, способствовать более раннему возникновению профессиональных заболеваний и могут быть противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием указанных факторов или с риском и опасностью травматизма. Кроме того, задача предварительных медицинских осмотров декретированных групп населения - обнаружение источников распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Цель периодических медицинских осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в условиях воздействия вредных опасных веществ и производственных факторов. Такие осмотры способствуют выявлению онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза и другой патологии.
Задачи периодических медицинских осмотров - диспансерное наблюдение за больными хроническими профессиональ-ными и непрофессиональными заболеваниями, направление больных на госпитализацию, выявление рабочих с признаками воздействия производственных факторов и назначение им курсов профилактического лечения, проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, а также решение вопросов о профессиональной пригодности и рациональном трудоустройстве больных, анализ результатов медицинских осмотров с выработкой комплекса мероприятий по снижению заболеваемости и профилактике различных заболеваний работающих.
Основные требования, предъявляемые к медицинским осмотрам трудящихся: целенаправленность, тщательность, полнота охвата, качество, четкость ведения документации и координация действий всех учреждений и специалистов.
Проведение медицинских осмотров трудящихся регламентируется приказами и инструкциями Министерства здравоох-ранения РФ.
При проведении периодического медицинского осмотра представители ГЦСЭН определяют контингент рабочих по не-благоприятным производственным факторам, профессиональным группам, указывая в специальном акте участие врачей- специалистов, дополнительные исследования и периодичность обследования работающих. Заключение ЦГСЭН (совместно с администрацией и профсоюзной организацией) основывается на данных количественной и качественной характеристики вредных факторов предприятия. Отдел кадров предприятия составляет списки работающих, подлежащих медицинскому осмотру. На предприятии издается приказ о проведении периодического медицинского осмотра, в котором указываются дата, место и график его проведения.
Предварительные и периодические медицинские осмотры имеет право проводить лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию и сертификат на проведение экспертизы профпригодности и выдачу медицинских заключений по предварительным и периодическим медицинским ос-мотрам.
Медицинский осмотр проводит терапевт при условии нали-чия у него сертификата об усовершенствовании по профессиональным болезням. Соответствующая подготовка по профпатологии должна быть и у других специалистов, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, и, кроме того, они должны иметь сертификат специалиста по своему профилю.
В лечебно-профилактическом учреждении должен быть календарный план проведения периодических медицинских осмотров, в котором обозначаются их сроки, состав медицинской комиссии, необходимые дополнительные исследования. Ответственность за явку на медицинский осмотр несет администрация предприятия, а за их качество - медицинская комиссия во главе с ее председателем.
Данные периодических медицинских осмотров вносят в амбулаторную карту (ф. 025/у-87). Каждый специалист, проводящий медицинский осмотр, дает заключение о профессиональной пригодности рабочего, а председатель медицинской комиссии выносит окончательное решение о возможности рабочего продолжать работу в своей профессии. Медицинская комиссия дает также индивидуальные лечебно-профилактические рекомендации о постановке рабочего на диспансерный учет, при необходимости - о проведении амбулаторного лечения или направлении его в стационар для обследования или
Л 1
лечения, о санаторно-курортном лечении, диете, временном переводе на другую работу и др.
С учетом результатов периодических медицинских осмотров комиссия составляет акт, где отмечает число рабочих, прошедших осмотр, число выявленных первичных случаев хронических заболеваний, при которых необходимо диспансерное наблюдение, число случаев с подозрением на профессиональные заболевания и последующим направлением больных в специализированный стационар. Лечащему врачу комиссия дает сведения о назначенных лечебно-профилактических мероприятиях и рекомендации по профилактике профессиональных и других заболеваний. На заседание комиссии по подведению итогов медицинских осмотров желательно приглашать представителей администрации предприятий, профсоюзной организации и ЦГСЭН.
Качественное и своевременное проведение профилактических медицинских осмотров, четкая координация деятельности всех заинтересованных учреждений и специалистов являются гарантией сохранения здоровья работающих.
