(в вопросах и ответах )
Этот материал не является авторским текстом. В виде вопросов и ответов, адаптированных для восприятия, мы излагаем совместный приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 г. № 640/190 , который устанавливает основные правила организации и оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным. Для удобства восприятия в нашем тексте мы будем именовать данных лиц используемом в международном праве (смотрите «Минимальные стандартные правила обращения с заключенными») термином «заключенные».
1. Может ли медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляться не только лечебно-профилактическими учреждениями (далее - ЛПУ) и медицинскими подразделениями учреждений ФСИН, но и государственными, а также муниципальными лечебно - профилактическими учреждениями? - Да, может (п. 2 Инструкции).
2. Каковы основные принципы деятельности медицинских служб учреждений ФСИН?
- Обеспечение:
а) соблюдения прав подозреваемых, обвиняемых и осужденных на охрану здоровья и государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь;
б) приоритета профилактических мер в области охраны здоровья;
в) доступности медицинской помощи (п. 5 Инструкции).
Объемы бесплатной медицинской помощи
3. В каких объемах оказывается медпомощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным?
- В объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (п. 9 Инструкции). В соответствие с разделом 2 программы, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 5 декабря 2008 г. N 913 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год", в рамках этой Программы бесплатно предоставляются:
| Вид помощи | Содержание помощи |
| 1) Первичная медико-санитарная | 1) лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи; 2) медицинская профилактика заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров; 3) диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями; 4) предупреждение абортов; 5) санитарно-гигиеническое просвещение граждан; 6) некое проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам. |
| 2) Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь | оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения. |
| 3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь | предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. |
Этим же постановлением установлены и критерии, при которых оказывается амбулаторная и стационарная помощь:
При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством РФ необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
В соответствии с п. 9 Инструкции на заключенных распространяется и Территориальная программа медицинской помощи, которая включает в себя: а) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, за счет консолидированного бюджета субъекта РФ и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования; б) условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; в) порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта РФ и муниципальных образований; г) перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи; д) перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен; е) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий. Поэтому, если первичная бесплатная медико-санитарная помощь не распространяется на имеющееся у осужденного заболевание, это вовсе не значит, что данное заболевание не включено в территориальную программу медицинской помощи в данной области или крае.
Внимание! Как пациентам, так и медработникам УИС следует внимательно изучать ежегодно принимающиеся органами власти субъектов Федерации Территориальные программы медицинской помощи!
4. Каким образом получают медпомощь лица, находящиеся в колонии - поселении?
- Они получают медицинскую помощь в ЛПУ по месту жительства или отбывания наказания на равных условиях с другими гражданами Российской Федерации (п. 10 Инструкции).
В отличие от осужденных, отбывающих наказание в исправительных колониях и тюрьмах, осужденные, находящиеся в колониях - поселениях получают медицинскую помощь на основании полисов обязательного медицинского страхования. Организация получения таких полисов у страховщиков возложена на начальников колоний - поселений (п. 2 приказа Минюста РФ и Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 362/424 "О мерах по улучшению медицинского обслуживания лиц, содержащихся в колониях-поселениях, членов их семей, рабочих и служащих колоний-поселений"). Руководители органов управления здравоохранением субъектов РФ обязаны обеспечить оказание необходимой консультативно-диагностической, амбулаторной и стационарной помощи в ЛПУ субъекта РФ не только лицам, содержащимся в колониях-поселениях, но и членам их семей, рабочим и служащим колоний-поселений в случае отсутствия возможности оказания соответствующей медицинской помощи в ЛПУ УИС Минюста России. В письме Федерального фонда ОМС от 21 июня 2003 г. N 2507/30-3/И "О медицинском страховании осужденных, содержащихся в колониях-поселениях", напоминается о том, что при обязательном медицинском страховании страхователями для работающего населения являются их работодатели, для неработающего населения - органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления (статья 2 Закона). Нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора (статья 6 Закона), и предлагается организовать обязательное медицинское страхование осужденных, содержащихся в колониях-поселениях, обеспечение их страховыми медицинскими полисами ОМС и оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в порядке, установленном федеральным законом, то есть путем их страхования силами работодателя.
Медсанчасть учреждения
5. Какие функции возложены на медсанчасть учреждения? - Гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи заключенным, и в зависимости от а) местных условий, б) вида Учреждения, в) экономической целесообразности, г) иных обстоятельств МСЧ часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (п. 14 Инструкции). Основными задачами медицинской части являются: а) оказание неотложной медицинской помощи; б) оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи; в) организация и проведение медицинских осмотров, диспансеризации; г) организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; д) гигиеническое обучение и пропаганда здорового образа жизни (п. 15 Инструкции).
6. Какова структура медсанчасти учреждения?
- Возможная структура такова: амбулатория, изолятор, аптека, стерилизационная. Более подробно в Инструкции расписаны функции и структура амбулатории и изолятора:
| Функция | Структурные элементы |
| а) стационарное обследование и лечения больных с предполагаемой продолжительностью их пребывания до 14 суток; б) временная изоляция инфекционных больных (либо с подозрением на инфекционные до их направления в ЛПУ); в) восстановительное лечения больных после выписки их из больницы в соответствии с заключением специалистов; г) стационарное лечения нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и перевода в ЛПУ; д) содержание больных, подлежащих досрочному освобождению по болезни, при невозможности нахождения их в общежитии |
|
Наличие в составе МСЧ функциональных подразделений, количество коек в стационаре и штатная численность медицинского персонала определяются ФСИН России (п.п. 16-18 Инструкции).
Медицинский осмотр
7. Как производится медосмотр лиц, находящихся в режимных корпусах СИЗО, ДИЗО, ШИЗО, ПКТ, изолированных помещениях строгих условий отбытия наказания исправительных учреждений? - Там оборудуются комнаты для проведения амбулаторного приема подозреваемых, обвиняемых и осужденных - медицинские кабинеты (п. 19 Инструкции).
8. Каковы особенности мед помощи, оказываемой больным с психическими расстройствами? - Лечебные мероприятия для них проводятся только в соответствии с назначениями врача-психиатра (п. 20 Инструкции).
9. Как проводится медосмотр лицам, прибывшим в СИЗО? - В кратчайшие сроки до их направления в камеры им проводится первичный медицинский осмотр для выявления а) лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, б) больных, нуждающихся в неотложной помощи. Особое внимание обращается на наличие наружных проявлений кожных, венерических, инфекционных и других заболеваний, пораженность педикулезом, проводится сбор эпидеоанамнеза. Осмотр проводится в специально оборудованной медкомнате сборного отделения СИЗО, оснащенной аппаратом для измерения артериального давления, фонендоскопом, термометрами, шпателями для осмотра ротовой полости, рефлектором, весами, ростомером. (п.п. 24, 25 Инструкции). В мед комнате ведется журнал медицинских осмотров СИЗО (карантина), где регистрируются основные данные об осмотренных подозреваемых, обвиняемых и осужденных и выявленных у них заболеваниях и повреждениях (п. 26). На каждого подозреваемого и обвиняемого заполняется медицинская карта амбулаторного больного установленного образца (п. 27).
10. Как обязана поступить администрация учреждения при доставлении лица, имеющего телесные повреждения? - По инициативе дежурного помощника начальника Учреждения (оперативного дежурного) либо по заявлению лица, имеющего телесные повреждения, а также при выявлении телесных повреждений при осмотре медицинским работником (врачом, фельдшером) составляется акт произвольной формы. Указанный акт составляется в двух экземплярах, один из которых приобщается к медицинской карте амбулаторного больного, второй экземпляр выдается на руки заключенному под его личную подпись на первом экземпляре акта. О проведении освидетельствования рапортом информируется начальник Учреждения и надзирающий прокурор. Приобщение акта к медицинской карте амбулаторного больного в обязательном порядке отмечается в листе уточненных диагнозов. По согласованию с медработником, осуществляющим освидетельствование, при проведении опроса и осмотра пострадавшего, оформлении мед. документации либо акта с целью обеспечения его безопасности, могут присутствовать иные сотрудники Учреждения (п. 28).
Акт о проведении медицинского освидетельствования
Мною, мед работником учреждения _____ (наименование учреждения)_________(ф.и.о. и должность мед работника), ________(дата, время), при проведении мед освидетельствования _______(ФИО заключенного), поступившего из (наименование учреждения, откуда поступил гражданин), доставленного ____________(звания, должности и ФИО лиц, доставивших указанное лицо), были выявлены следующие телесные повреждения:
Подпись лица, составившего акт: ___________
Подписи лиц, присутствовавших при составлении акта: ________________________
Возражения освидетельствуемого лица: ________________________
Подпись освидетельствуемого лица за получение второго экземпляра акта: _____________
Медицинская тайна
11. Что такое медицинская тайна? - Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (п. 27 Инструкции). В соответствие со ст. 61 Основ законодательства об охране здоровья граждан информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, когда: 1) согласие на это дал гражданин или его законный представитель; 2) необходимо обследование и лечение гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; 3) необходимо предотвратить угрозу распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; 4) поступили запросы органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; 5) при оказании помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (а при наркозависимости - до 16 лет) для информирования его родителей или законных представителей; 6) имеются основания, позволяющие полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий; 7) в целях проведения военно-врачебной экспертизы. Таким образом не допустим отказ в предоставлении информации о состоянии здоровья под предлогом сохранения врачебной тайны, как самому пациенту, так и лицу, действующему на основании доверенности, выданной пациентом.
12. Выдаются ли мед. документы на руки больным, где эти мед. документы хранятся? - Мед. карты амбулаторного больного, листы назначений, листки временной нетрудоспособности на руки заключенным не выдаются, хранятся в мед. части в шкафах под замком, листки временной нетрудоспособности - в металлическом шкафу или сейфе. Однако в Инструкции отмечается, что «указанное положение не должно лишать подозреваемого, обвиняемого и осужденного права на получение информации о состоянии его здоровья. По требованию подозреваемого, обвиняемого или осужденного ему обеспечивается возможность непосредственного ознакомления с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, осуществляемая в присутствии врача» (п. 65 Инструкции). Важным недостатком Инструкции является то, что она не предусматривает право пациента - заключенного на получение выписки из медицинской карты. Однако запрета на выдачу такой выписки Инструкция тем не менее, не содержит, так как перечень документов, не выдающихся на руки больным из числа заключенных, носит исчерпывающий характер.
13. Каким образом доставляется мед. карта амбулаторного больного при направлении больного на консультацию, рентгенологическое, лабораторное и другое исследование, назначенные ему процедуры, проводимые за пределами МСЧ? - Карту выдают лицу, сопровождающему больного, если же это лицо не является медицинским работником, то документация передается в заклеенном конверте либо иным способом, не позволяющим ознакомиться с информацией в ней (п. 66).
Прием больных при поступлении в СИЗО
14. Каким образом оказывается мед помощь лицам, доставленным из ИВС и нуждающимся в оказании срочной медицинской помощи в условиях стационара ЛПУ при отсутствии возможности оказания необходимого вида лечения в СИЗО? - Такие лица в учреждение не принимаются, а направляются в соответствующее ЛПУ УИС, государственной и муниципальной систем здравоохранения, где данный вид помощи может быть оказан (п. 29).
15. Каким образом производится размещение больных, поступивших в СИЗО? - Лица с подозрением на инфекционное заболевание сразу после осмотра изолируются, производится обязательная дезинфекция их одежды и личных вещей (п. 30). Размещение больных производится по указанию медицинского работника, а при наличии признаков психического расстройства, в том числе склонности к агрессии и аутоагрессии, - с учетом рекомендаций врача - психиатра и психолога. Срок карантина в связи с инфекционными заболеваниями определяется медицинскими показаниями (п. 31 Инструкции).
16. Каков порядок проведения углубленного врачебного осмотра для тех, кто вновь поступил в СИЗО? - После мед. освидетельствования в срок не более трех дней с момента прибытия в СИЗО такие лица, кроме следующих транзитом, проходят углубленный врачебный (фельдшерский) осмотр, а также рентгенофлюорографическое обследование (п. 32 Инструкции). При таком осмотре врач выясняет жалобы, изучает анамнез заболевания и жизни, проводит внешний осмотр с целью обнаружения телесных повреждений, вновь нанесенных татуировок, иных особых примет, проводит всестороннее объективное обследование, используя общепринятые методы осмотра, пальпации (последовательное ощупывание поверхностных тканей и глубжележащих органов), перкуссии (постукивании отдельных участков тела и анализе звуковых явлений) и аускультации (выслушивании звуков, образующихся в паренхиматозных и полых органах человека), при наличии показаний назначает дополнительные методы обследования, а получаемую информацию в установленном порядке фиксирует в медицинской карте амбулаторного больного (п. 33 Инструкции).
17. Каков порядок получения мед. помощи тем, кто следует транзитом? - Такие лица получают лечение и обследование только а) в соответствии с сопроводительными документами, прилагаемыми к открытой справке личного дела, либо б) при обращении за медицинской помощью (п. 34 Инструкции). Таким образом, больные, следующие транзитом, для получения медицинской помощи должны проявить необходимую инициативу.
18. Как часто производятся последующие мед. осмотры заключенных в СИЗО после их осмотра при поступлении? - Плановые - не реже 2-х раз в год, а внеплановые - по показаниям (п. 36 Инструкции). Так, при ухудшении состояния здоровья либо в случае получения подозреваемым или обвиняемым телесных повреждений его медицинское освидетельствование, а также оказание медицинской помощи проводятся мед. работниками СИЗО безотлагательно. Мед. освидетельствование включает в себя: медицинский осмотр, при необходимости дополнительные методы исследований и привлечение врачей-специалистов, результаты которых фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного и сообщаются освидетельствуемому в доступной для него форме (п. 37 Инструкции). Если при освидетельствовании будут получены данные, что вред здоровью заключенного причинен в результате противоправных действий, мед. работник, проводивший медицинский осмотр, письменно информирует об этом руководителя Учреждения (п. 38).
19. Как оформляется отказ заключенного от обследования, лечения, иного медицинского вмешательства? - Соответствующей записью в медицинской документации и подтверждается его личной подписью, а также подписью мед. работника после беседы, в которой заключенному разъясняются возможные последствия отказа от предлагаемых лечебно-диагностических мероприятий. Нежелание пациента подтверждать свой отказ личной подписью обсуждается мед. работниками и фиксируется в медицинской документации (п. 39 Инструкции). Из текста Инструкции видно, что свидетельствовать отказ в подписи должно несколько мед работников
20. Как производится освидетельствование на предмет пригодности к транспортировке при убытии из СИЗО?
- Всем убывающим из СИЗО проводится обязательное медицинское освидетельствование для определения пригодности к условиям транспортировки. К перевозке не допускаются:
а) больные в острой стадии заболевания; б) больные инфекционными и венерическими заболеваниями; в) пораженные педикулезом, чесоткой, не прошедшие установленный курс лечения; г) нетранспортабельные больные.
По завершении осмотра в мед карте дается заключение о состоянии здоровья каждого убывающего, под которым мед. работник, проводивший осмотр, ставит свою подпись с указанием фамилии, должности и даты. Вместе с личным делом передается и мед карта заключенного (п. 40).
Профилактический осмотр осужденных в ИУ.
Мед осмотр при водворении в ПКТ, ШИЗО, ДИЗО
22. Как часто проводится профилактический осмотр в ИУ? - Один раз в год. Два раза в год проходят профилактические мед. осмотры только осужденные, отбывающие наказание в тюрьмах и других ИУ при камерном содержании, а также несовершеннолетние осужденные, в том числе отбывающие наказание в воспитательных колониях. При таком осмотре осужденных осматривают, как мед. работники МСЧ колонии, так и привлеченные врачи - специалисты. В осмотре обязательно принимают участие терапевт, психиатр, стоматолог, а в ВК и домах ребенка - и педиатр (п. 21 Инструкции). К сожалению, в перечень таких специалистов не включены офтальмолог, фтизиатр и кардиолог.
23. Что входит в прохождение осужденным профилактического осмотра? - а) сбор анамнестических данных, жалоб; б) антропометрическое исследование (рост, масса тела); в) объективное исследование по органам и системам; г) определение остроты зрения и слуха; д) гинекологический осмотр женщин: пальпаторное исследование грудных желез, взятие мазка для цитологического исследования из влагалища, уретры и при наличии отделяемого - из сосков грудных желез, у девушек - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям); е) пальцевое исследование прямой кишки лицам старше 40 лет; ж) туберкулинодиагностика в установленном порядке; з) анализ крови; з) общий анализ мочи; к) ЭКГ (с 15 лет - 1 раз в 3 года, с 30 лет - ежегодно); л) флюорография (рентгенография) органов грудной клетки - 1 раз в 6 месяцев; м) пневмотахометрия, спирометрия. Все данные профосмотра вносятся в мед. карту амбулаторного больного (п. 45 Инструкции).
24. Как производится мед осмотр лица, водворяемого в одиночную камеру или карцер, в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, изолированные помещения строгих условий отбывания наказания? - Производится мед осмотр такого лица с письменным заключением врача (фельдшера) о возможности содержания их в перечисленных помещениях. При этом основанием для вынесения медицинского заключения о невозможности содержания наказанного лица в данных помещениях может быть заболевание, травма либо иное состояние, требующее оказания неотложной помощи, лечения либо наблюдения в стационарных условиях, в т.ч. МСЧ (п. 46 Инструкции).
25. Как производится мед осмотр лиц, содержащихся в ШИЗО, ДИЗО, ПКТ, ЕПКТ, запираемых помещениях, а также в карцерах СИЗО? - Их мед. осмотр и мед. помощь им производится на месте при ежедневной проверке санитарного состояния этих помещений, а также при обращениях. В случаях, когда имеется угроза здоровью или жизни лиц, содержащихся в указанных помещениях, медицинский работник принимает меры к срочной доставке такого лица в медицинскую часть (п. 47 Инструкции). Решением Верховного Суда РФ от 25 декабря 2007 г. N ГКПИ07-1244 данный пункт 47 признан не противоречащим действующему законодательству. В мед. карте амбулаторного больного делаются записи обо всех назначениях и манипуляциях при их проведении в ШИЗО, ДИЗО, ЕПКТ, ПКТ, камере СИЗО (п. 64 Инструкции).
26. Проводится ли в отношении заключенных при их убытии и освобождении обязательный мед. осмотр? - Да, проводится, при этом убываемые проходят заключительный медицинский осмотр с оформлением эпикриза (п. 48 Инструкции).
27. Когда и как заключенные в СИЗО и тюрьмах могут обратиться за мед помощью? - Во время ежедневного обхода камер, а в случае острого заболевания - к любому сотруднику. Такой сотрудник обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи. Для этого лицо, нуждающееся в мед помощи, выводится в медицинский кабинет (амбулаторию), где осуществляется осмотр и проводятся лечебные мероприятия; при необходимости фельдшер либо делает соответствующие назначения либо производит запись больных на прием к врачу (п. 50 Инструкции).
28. Может ли мед работник находиться в камерах и карцерах СИЗО, тюрем, ИК особого режима, ШИЗО. ДИЗО, ПКТ без сопровождения инспекторов? - Нет, не может (п. 51 Инструкции).
29. Как осуществляется вывод заключенных на прием к врачу? - В СИЗО, ИК особого режима и тюрьмах на прием или выполнение процедур больные выводятся индивидуально или группами по 3-5 человек с соблюдением требований изоляции. В иных ИУ осужденные прибывают на амбулаторный прием самостоятельно (п. 52). В каждом отряде ИУ начальником отряда ведется журнал предварительной записи на амбулаторный прием. В следственном изоляторе журнал ведет дежурный по корпусу. Журнал предварительной записи перед началом амбулаторного приема передается в медицинскую часть. После приема журнал возвращается указанным лицам. Прием без записи в журнале проводится только в экстренных случаях (п. 53 Инструкции).
Выдача и прием медикаментов
38. Каким образом производится выдача медикаментов больным? - Медикаменты на руки заключенным не выдаются, прием лекарственных препаратов проводится в присутствии медицинского работника. Исключение могут составлять препараты, не относящиеся к наркотическим, психотропным, сильнодействующим либо ядовитым, назначаемые при заболеваниях, нуждающихся в непрерывном поддерживающем лечении (ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения и покоя, гипертоническая болезнь со стойким повышением артериального давления, сахарный диабет, эпилепсия и другие подобные заболевания). Решение об этом (из расчета на одни сутки) принимается начальником медицинской части (здравпункта, амбулатории) в индивидуальном порядке в соответствии с назначением лечащего врача (п. 67 Инструкции). Амбулаторные больные для приема лекарств и выполнения других лечебно-диагностических процедур являются в медицинскую часть в установленное время. На каждого такого больного оформляется процедурная карточка. Врачебные назначения выполняет фельдшер (медсестра), о чем делает отметки в процедурной карточке, которые перед выдачей лекарства повторно уточняет у больного переносимость каждого назначенного лекарственного препарата, а также проверяет соответствие выдаваемого препарата и его дозировку назначению (п. 68 Инструкции).
39. Каким образом больными приобретаются медикаменты? - По просьбе больного при согласовании с лечащим врачом и начальником МСЧ больному может быть разрешено в установленном порядке приобретение (получение) необходимых для его лечения медикаментов (п. 67 Инструкции).
40. Каким образом оказывается стоматологическая помощь при отсутствии в МСЧ врача-стоматолога? - В этом случае при стоматологических заболеваниях (в основном по неотложным показаниям) оказывает врач (фельдшер) в пределах компетенции (п. 69 Инструкции).
41. Как хранятся лекарства в мед. части? - Все медикаменты для текущего расходования, и имущество для оказания неотложной помощи хранятся в специальных шкафах под замком. Лекарственные наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества хранятся только в аптеке (оборудованном охранной сигнализацией помещении административного здания) учреждения, в металлическом шкафу под замком. Их отпуск мед. части производится строго по медицинским показаниям с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного больного и книге учета ядовитых, наркотических, психотропных, сильнодействующих, дорогостоящих лекарственных средств и этилового спирта в аптеке. Перед выдачей лекарств больному каждый раз проверяется соответствие выдаваемого лекарства назначенному и срок годности препарата (п. 82 Инструкции).
Направление и прием в стационар.
Лечение в стационаре
42. Каков порядок срочного направления больных в стационар? - Больной при срочном направлении направляется в ближайшее ЛПУ УИС или ЛПУ государственной или муниципальной систем здравоохранения. В направлении на срочную госпитализацию кратко излагаются сведения о состоянии больного и оказанной ему помощи, до госпитализации (п. 85 Инструкции). В случае госпитализации больного в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения бригадой скорой медицинской помощи медицинский персонал учреждения-отправителя для сопровождения больного не привлекается (п. 85 Инструкции).
43. Каков порядок приема больного в медицинский стационар? - Такой прием производится при наличии: а) в медицинской карте амбулаторного больного заключения врача о проведении стационарного обследования и лечения; б) направления на госпитализацию установленного образца. Данные о вновь поступивших в стационар заносятся в журнал учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации (п. 70 Инструкции). При поступлении в стационар на больного оформляется мед. карта стационарного больного (далее - история болезни, ИБ) с листом назначений, в которой: а) оценивается общее состояние больного; б) подробно и последовательно записываются жалобы; в) анамнез заболевания и жизни; г) данные объективного исследования; д) выявленная патология; е) клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований; ж) предварительный диагноз; з) диагностические и лечебные назначения; и) письменное согласие больного на проведение необходимых в ближайшем будущем (с учетом настоящего состояния больного) лечебно-диагностических мероприятий (п. 71 Инструкции). Все поступающие в стационар, проходят обязательную сан. обработку, которая в зависимости от состояния больного может быть полной или частичной. При необходимости белье больного подвергается дезинфекции. Одежда и обувь хранятся в специально отведенном помещении стационара, нательное белье больного сдается в стирку и возвращается ему при выписке (п. 72). Больные, представляющие опасность для окружающих (с инфекционными, заразными кожными, психическими заболеваниями), содержатся отдельно, для чего в стационаре МСЧ предусматриваются палаты или боксы для раздельного размещения больных по профилю заболевания (п. 73).
44. В какой срок стационарному больному выставляется клинический диагноз ? - В течении 3 суток с момента поступления (п. 71 Инструкции).
45. Как производится обход больных в стационаре? - Врачом утром ежедневно. Всех поступивших в течение последних суток в стационар осматривает начальник МСЧ, затем он осматривает их по необходимости, но не реже одного раза в неделю и перед выпиской. Результаты такого осмотра с диагнозом и рекомендациями заносятся в истории болезни и подписываются им. Дневник заболевания ведется врачом 1 раз в 2 - 3 дня в случаях легкого течения заболевания и ежедневно в среднетяжелых и тяжелых случаях. Утром и вечером измеряется и записывается в историю болезни температура тела (п. 74 Инструкции).
46. Какие действия и кем производятся с больными во время нахождения в стационаре?
-
47. Какие виды режима назначаются медсанчастью учреждения?
-
48. В каком режиме осуществляются консультации стационарных больных? - Плановые - по графику, а в неотложных случаях - в любое время суток (п. 77 Инструкции).
49. В каком случае осуществляется выписка из стационара? - а) при выздоровлении; б) стойком улучшении состояния; в) переводе в другое лечебное учреждение; г) нарушении распорядка дня; д) отказе от лечения (при отсутствии угрозы жизни больного или здоровью окружающих). Выписка согласовывается с начальником МСЧ, на выписываемого оформляется соответствующий эпикриз, который подписывается врачом и начальником МСЧ, один экземпляр которого остается в истории болезни, другой вносится в медицинскую карту (п. 78 Инструкции).
Неотложная медицинская помощь
50. Как осуществляется неотложная мед помощь в медчасти учреждения? - Оказание такой помощи при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и иных состояниях - одна из главных функций МСЧ. Ее порядок определяется начальником МСЧ в зависимости от распорядка работы учреждения, имеющихся в его распоряжении штатных сил и средств, особенностей дислокации учреждения. Неотложная медицинская помощь может оказываться в объеме первой помощи, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи (при наличии подготовленных специалистов и соответствующего оснащения). Неотложная мед. помощь должна обеспечить: а) возможность немедленного оказания медицинской помощи на месте возникновения заболевания, травмы, отравления или иных состояний; б) быструю доставку больного в МСЧ или ближайшее ЛПУ с оказанием медицинской помощи в ходе транспортировки; в) немедленное оказание больному в МСЧ неотложной врачебной или до прибытия врача - доврачебной помощи; г) срочную медицинскую эвакуацию больного из медицинской части в ЛПУ УИС или территориальное ЛПУ в случае, когда требуется проведение неотложной квалифицированной или специализированной медицинской помощи (п. 80 Инструкции).
51. Кто обязан вызвать мед работника или скорую помощь во время, когда в учреждении отсутствуют мед персонал, а также обеспечить экстренную эвакуацию больного с охраной и надзором? - Оперативный дежурный по ИУ или дежурный помощник начальника СИЗО или тюрьмы (п. 81 Инструкции).
52. В каком помещении проводятся мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи? - В чистой перевязочной или процедурном кабинете, где для этого должны иметься: а) наборы (посиндромные укладки) для оказания неотложной медицинской помощи; б) стерильный хирургический инструментарий, шприцы, инъекционные иглы; в) запас стерильного перевязочного материала; г) запас кислорода; д) таблицу с указанием основных симптомов соответствующих заболеваний, руководство по посиндромной неотложной терапии с перечнем средств и мероприятий для оказания неотложной помощи и последующей тактикой ведения больного; е) таблицы совместимости лекарственных средств и осложнений лекарственной терапии; ж) портативная медицинская укладка (сумка, чемодан) с набором средств для оказания неотложной помощи вне медицинской части. Каждое клиническое состояние (синдромокомплекс) и соответствующий для него набор медикаментов помечается определенным порядковым номером (п. 82 Инструкции).
53. Каковы показания к срочной и плановой госпитализации в ЛПУ больных?
-
# 1. Срочной - Хирургического профиля: а) заболевания, дающие симптомы "острого живота"; б) повреждения сосудов с кровотечением и без него; в) внутреннее кровотечение; г) ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей; д) сотрясения и ушибы головного мозга; е) обширные повреждения мягких тканей; ж) повреждения груди с подозрением на пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости) и гемоторакс (скопление крови в полости плевры вследствие внутреннего кровотечения); з) травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов; и) костный и сухожильный панариции, глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации, острые остеомиелиты и артриты; к) ожоги и обморожения II-IV степени; л) другие заболевания и повреждения, требующие оказания срочного хирургического пособия. Также к направлению в больницу по срочным показаниям могут быть отнесены злокачественные новообразования и заболевания, подозрительные на перерождение в злокачественные (в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и другой травматизации).
# 2. Срочной - Иного профиля: а) острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ стенокардии), б) гипертонический криз, не купирующийся в условиях медицинской части; в) ревматизм (активная стадия); г) острые отравления; д) не купирующиется в условиях МСЧ приступы бронхиальной астмы; е) крупозная пневмония; ж) острый или под острый нефрит; з) острые нарушения сердечного ритма, в т.ч. с явлениями недостаточности кровообращения; и) коматозные состояния; к) гемолитические состояния, анемиями, лимфопролиферативные заболевания, лейкозы; к) остря диарея с синдромами обезвоживания и электролитных нарушений; л) лихорадки неясного происхождения, а также больные с подозрением на острое инфекционное заболевание; м) острые и с обострением хронические инфекционные заболевания; н) острая, под острая лучевая болезнь; о) сахарный диабет в случаях, требующих коррекции сахароснижающей терапии; п) другие заболевания, требующие оказания неотложной помощи.
# 3. В глазное отделение больницы больные: а) пострадавшие с повреждениями глаз от механических, химических, лучевых воздействий, кроме лиц с инородными телами, поверхностно лежащими в роговице и на конъюнктиве (в случае успешного удаления этих инородных тел в медицинской части); больные с острыми и не поддающимися лечению хроническими заболеваниями придатков глаз; б) с заболеваниями глазного яблока; в) с подозрением на глаукому; г) с быстро прогрессирующим снижением остроты зрения или с внезапной потерей его и другой патологией (п. 95 Инструкции).
# 4. Больные с ЛОР - патологией: а) часто рецидивирующие носовые кровотечения и (или) при невозможности остановки кровотечения, травмой носа; б) флегмонами полости рта и шеи, затрудняющими дыхание, если быстро нарастающее удушье не потребует неотложной трахеостомии (рассечения передней стенки трахеи) на месте; в) заболеваниями, требующими срочного хирургического вмешательства (с мастоидитами, с подозрением на внутричерепные осложнения гнойного отита); г) тяжелыми формами воспаления глотки, гортани или трахеи (острый отек гортани, заглоточный абсцесс); д) затянувшимся ларингитом при наличии афонии, околоушной флегмоной, острым гнойным средним отитом и обострением хронического гнойного среднего отита; е) острым и обострением хронического параназального синусита (воспаление околоносовых пазух); ж) дисфагией (воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани); з) перихондритом (воспаление хряща) ушной раковины, экземой наружного уха, флегмонозной ангиной и шейным лимфаденитом (воспаление лимфатического узла с одной стороны шеи); и) инородными телами в ЛОР - органах; к) а также с другими заболеваниями и повреждениями, при которых требуется стационарное обследование и лечение в специализированном отделении.
# 5. Срочной - с урологической патологией больные с: а) симптомами гематурии и пиурии; б) мочекаменной болезнью, осложненной почечной коликой; в) опухолями и туберкулезом почек и мочевыводящих путей; г) острым уретритом, циститом, эпидидимитом, простатитом; д) пиело- и гломерулонефритом; е) иными воспалительными заболеваниями наружных половых органов и энурезом; ж) с закрытыми и открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой задержкой мочи, анурией, почечной коликой.
# 6. Срочной - с а) острыми инфекционными заболеваниями нервной системы (менингит, энцефалит); б) острыми нарушениями мозгового кровообращения; в) травмами головного, спинного мозга и периферических нервов; г) пароксизмальными расстройствами сознания; д) другими острыми заболеваниями нервной системы.
# 7. Больные с а) венерическими заболеваниями; б) хроническим фурункулезом; в) фурункулом лица и шеи; г) атипическими формами пиодермитов; д) дисгидротической эпидермофитией; е) руброфитией; ж) трихофитией; з) микроспорией; и) фавусом, осложненной чесоткой; к) распространенным псориазом; л) экссудативной эритемой; н) красной волчанкой; о) иные больные, нуждающиеся в специальных методах обследования и лечения (п. 99 Инструкции).
# 8. Больные с а) одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области (флегмоны, острые оснтеомиелиты челюстей, абсцессы мягких тканей полости рта); б) переломами костей лицевого скелета; в) обширными одонтогенными кистами и доброкачественными опухолями; г) заболеваниями слизистой оболочки полости рта, д) другими заболеваниями, требующими стационарного обследования (п. 100).
54. Как производится госпитализация больных с психическими расстройствами? - В острых случаях на основании комиссионного врачебного заключения, а в остальных случаях - с письменного согласия больного (.п. 98 Инструкции).
Перевозка больных
55. Как производится конвоирование больного при доставке в территориальные ЛПУ? - Для этого выделяется временный караул; надзор за пациентом осуществляют сотрудники отдела безопасности (п. 87 Инструкции). В пути следования пациента должен сопровождать мед. работник, который обеспечивается необходимыми средствами для оказания в пути неотложной медицинской помощи. При сопровождении инфекционного больного должны иметься предметы ухода за больным в соответствии с характером инфекционного заболевания (ведро для сбора и обеззараживания выделений больного, клеенка, - при кишечных инфекциях, ватно-марлевый респиратор - при респираторных инфекциях) и средства дезинфекции. Медик, сопровождающий инфекционного больного, проводит инструктаж сотрудников временного караула и отдела безопасности о правилах поведения для предупреждения возможного заражения (п. 88). Перевозка инфекционного больного в ЛПУ осуществляется санитарным или другим оборудованным для перевозки таких больных транспортом (п. 89). Не допускается одновременная перевозка на одном транспортном средстве больных с разными инфекциями, а также инфекционных и соматических больных (п. 90).
56. Какие действия врач обязан произвести перед транспортировкой больных для снижения рисков развития возможных осложнений?
-
Прием в больницу
57. Каков порядок планового направления в больницу? - Такое направление осуществляется по предварительному письменному запросу (п. 130 Инструкции). Однако в исключительных случаях по экстренным показаниям больной может быть госпитализирован без предварительного письменного запроса по согласованию с руководством больницы, но с обязательным последующим (в течение трех суток) предоставлением документов (п. 131).
58. Каковы особенности оказания мед помощи при поступлении больному, нуждающемуся в неотложных лечебно-диагностических мероприятиях? - Такие мероприятия выполняются до проведения режимно - охранных действий или одновременно с ними (п. 135 Инструкции).
59. Каковы основные задачи приемного отделения больницы? - а) прием, медицинская сортировка, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и направление больных в соответствующие отделения больницы; б) оказание неотложной медицинской помощи; в) проведение амбулаторного приема больных из лиц хозяйственной обслуги; г) выявление, учет дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе (п. 136).
60. Каковы правила госпитализации больных в больницу? - Дежурный врач, изучив сопроводительную документацию, производит тщательный телесный осмотр и исследование психического и соматического состояния больного, оценивает наличие у него медицинских показаний для госпитализации в больницу, устанавливает предварительный диагноз заболевания, после чего делает необходимые лечебные назначения и направляет больного в соответствующее отделение (п. 138). При госпитализации больного на него заполняется история болезни, куда заносятся все необходимые данные анамнеза, в том числе эпидемиологического, наружного осмотра, объективного и дополнительных методов исследования, оценивается его общее состояние (п. 139). При отсутствии показаний для госпитализации дежурный врач отказывает в приеме в стационар, а каждый такой случай регистрируется в "Журнале учета приема, выписки больных и отказов в госпитализации" с последующим извещением в течение суток Учреждения, направившего больного (п.140 Инструкции). Однако в госпитализации не может быть отказано больным с признаками инфекционных заболеваний, которые до установления диагноза в обязательном порядке изолируются от других больных. Больные с подтвержденным диагнозом особо опасной инфекции переводятся в специализированный стационар (п. 141). Если больной с пограничным психическим состоянием отказывается от госпитализации в психиатрическое отделение, допускается его стационарное обследование и лечение врачами-психиатрами на базе неврологического или одного из соматических отделений с активным привлечением врачебного состава психиатрического отделения (п. 142).
61. Каков порядок действий мед. работников при поступлении в больницу лиц, имеющих повреждения насильственного характера или иного происхождения? - Дежурный врач докладывает об этом начальнику больницы или его заместителю, который извещает об этом руководство тер. органов УИС, в ведении которых находится больница. При обнаружении этих повреждений врач, проводивший медицинский осмотр, совместно с дежурным помощником начальника больницы (оперативным дежурным) и начальником караула (старшим конвоя), доставившего подозреваемого, обвиняемого или осужденного, составляет акт.
62. Какое обследование и лечение проводится больному при поступлении в приемное отделение? - В приемном отделении определяется состояние больного, объем диагностического обследования и предварительный диагноз заболевания. Это обследование включает: а) клиническое обследование врачом приемного отделения или дежурным врачом;б) выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований; в) проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов; д) выполнение неотложных лечебных мероприятий. При поступлении больным проводится: 1) определение температуры тела; 2) артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста (п. 147). В историю болезни вносятся результаты исследования психического и соматического состояния больного, характерные для заболевания данные, предварительный диагноз, данные наблюдения, диагностические и лечебные назначения (п. 148 Инструкции).
63. Какие диагностические и лабораторные исследования должны выполняться в приемном отделении круглосуточно? - 1) анализ крови (исследование уровня гемоглобина, феномена оседания эритроцитов, количества и состава лейкоцитов, отношение объема эритроцитов крови к объему плазмы, выражае, время кровотечения и свертывания крови, содержание сахара, образование сгустка крови в присутствии тромбопластина и солей кальция; 2) общий анализ мочи: определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) или кислотно-щелочная реакция, удельного веса (относительной плотности) мочи, уровня глюкозы в моче, белка, желчных пигментов в моче и исследование осадка мочи; 3) функциональные методы исследования (п. 149). Однако главным врачом больницы этот аспект исследований может расширяться (п. 150).
Больница УИС
64. Какие задачи возложены на больницы УИС? - 1) Оказание квалифицированной и специализированной стационарной помощи, 2) стационарное обследования лиц, содержащихся в Учреждениях (п. 100 Инструкции); 3) обеспечение преемственности с медицинскими частями учреждений УИС в диагностике, лечении и медицинской реабилитации заключенных; 4) участие специалистов в проведении плановых профилактических осмотров осужденных с целью выявления лиц с ранними стадиями заболеваний; отбор больных для планового лечения; контроль за выполнением медицинскими частями Учреждений рекомендаций, данных врачами больницы; 5) изучение и анализ причин поздней госпитализации, контроль качества лечения заключенных на догоспитальном этапе; разработка на этой основе информационных обзоров, рекомендаций и предложений для медицинских отделов (отделений) территориальных органов УИС, медицинских частей Учреждений УИС; 6) - проведение освидетельствования осужденных, страдающих заболеваниями, препятствующими дальнейшему отбыванию наказания, и представление в суд необходимых материалов для решения вопроса об их освобождении от отбывания наказания по болезни; 7) обследование больных с длительной или стойкой утратой трудоспособности, направляемых на медико-социальную экспертизу*(далее - МСЭ), и подготовку необходимой медицинской документации; 8) организационно-методическая помощь медицинским частям Учреждений по вопросам диагностики, лечения и медицинской реабилитации заключенных; 9) освоение и внедрение в практику работы больницы и медицинских частей учреждений УИС новых организационных форм, современных средств и методов диагностики, лечения заболеваний, медицинской реабилитации больных; 10) повышение профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала больницы и медицинских частей Учреждений; 11) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории больницы, гигиеническое воспитание и обучение больных; 13) обеспечение соблюдения правил содержания заключенных в больнице, поддержание среди них порядка и дисциплины, предотвращение нарушений требований больничного режима (п. 107 Инструкции).
65. Каков правовой статус больницы?
- Больницы могут создаваться как самостоятельные учреждения УИС, так и в составе других учреждений УИС (ИК, ВК, ЛИУ, СИЗО). Больница как самостоятельное учреждение является юридическим лицом, действует на основании Устава, утвержденного учредителем (п.п. 101-102 Инструкции). Больница, функционирующая в составе учреждения УИС, не является юридическим лицом, действует на основании Положения, утвержденного этим Учреждением.
66. Каковы полномочия начальника больницы? - Утверждение: а) правил пребывания для больных; б) должностных инструкций медицинских работников; в) правил трудового распорядка для персонала (п. 109 Инструкции).
67. Какова функциональная структура больницы? - 1) приемное отделение (с диагностическими койками или изолятором, санитарным пропускником); 2) лечебные отделения по основным профилям коек; 3) палаты реанимации и интенсивной терапии; 4) лечебно-диагностические кабинеты; 5) административно-хозяйственная часть (пищеблок, банно-прачечный комплекс, склады и т.д.); 6) организационно-методический кабинет; 7) клиническую, биохимическую, бактериологическую и другие лаборатории; 8) прозекторская; 9) медицинский архив; 10) аптеку; 11) иные подразделения, определяемые мощностью больницы и специализацией коек (п. 110). Оснащение отделений ЛПУ медицинской аппаратурой, инструментарием, медикаментами, хозяйственным инвентарем и оборудованием определяются нормативными документами Минздравсоцразвития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (п. 111 Инструкции).
68. Кто подлежит госпитализации в больницу? - Лица: а) нуждающиеся в оказании неотложной, квалифицированной и специализированной стационарной помощи; б) страдающие острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части недостаточно эффективно; в) нуждающиеся в освидетельствовании для решения вопроса о возможности дальнейшего отбывания наказания в связи с наличием заболевания, препятствующего отбыванию наказания; г) с длительной или стойкой утратой трудоспособности, нуждающиеся в обследовании в связи с направлением на МСЭ; д) в случаях, требующих углубленного клинического обследования для установления окончательного диагноза; е) по эпидемиологическим показаниям (п. 113).
69. Каковы показания для срочной и плановой госпитализации в больницу?
-
(п.п. 114 и 115 Инструкции).
70. Каковы правила раздельного содержания в больнице? - Осужденные больные содержатся с учетом их психического и соматического состояния (п. 116). Подозреваемые и обвиняемые содержатся отдельно от осужденных. Мужчины, женщины и несовершеннолетние, а также подозреваемые и обвиняемые, проходящие по одному уголовному делу, больные с различными инфекционными заболеваниями содержатся раздельно (п. 117).
71. Как ознакомиться с распорядком дня отделения? - Распорядок должен вывешиваться на видном месте в коридоре (п. 118).
72. Каков порядок предоставления свиданий больным в больнице? - Время проведения свиданий и приема передач регламентируется распорядком дня работы больницы, утверждаемым начальником Учреждения. Свидание могут временно не предоставляться: а) при карантине; б) по другим санитарно-эпидемическим основаниям; в) если посещение больного может привести к ухудшению его здоровья или представлять угрозу его жизни и здоровью окружающих (в т.ч. прибывших для посещения). Решение об этом принимает начальник больницы по письменному заключению лечащего врача и начальника отделения (п. 119 Инструкции).
73. Каков порядок рассмотрения жалоб больных в больнице? - Такие жалобы, как письменные, так и устные, регистрируются и рассматриваются администрацией больницы, а жалобы больных на некорректное отношение к ним со стороны персонала больницы проверяются незамедлительно назначенными начальником больницы лицами. Если содержание писем и заявлений отражает болезненные (психопатологические) переживания больного, они регистрируются в специальном журнале, а их копии приобщаются к истории болезни в качестве клинического материала, однако сами письма все- равно отправляются адресату (п.120 Инструкции). Таким образом заявление, содержащее грубость или хамство, может обернуться и против самого заявителя, как доказательство его болезненного состояния
74. Как осуществляется питание больных? - С учетом требований диетологии. Закладка продуктов производится в присутствии диетсестры или ответственного лица, назначенного начальником больницы. Раздача пищи допускается после снятия пробы с готовых блюд дежурным врачом, результаты снятия пробы фиксируются в журнале (п. 121 Инструкции).
75. Какова продолжительность сна больных? - Ночного - не менее 8 часов, послеобеденного отдыха - не менее 1 часа (п. 122).
76. Какова частота помывки больных и смены белья? - Помывка производится 1 раз в неделю со сменой белья, а ослабленным больным белье меняется по мере необходимости (п. 123 Инструкции).
77. Каким образом производится лечение сопутствующих заболеваний? - Одновременно с лечением основного заболевания, но только в стадии обострения или декомпенсации (п. 124 Инструкции) .
78. Что такое лечебно- охранительный режим? - Это создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психологического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении (п. 125). Такой режим должен быть создан в каждой больнице.
79. Кем утверждается врачебная комиссия для проведения клинико-экспертной работы? - Начальником больницы (п. 128).
80. Каковы особенности оборудования и организации деятельности лечебно-диагностических отделений больниц? - В зависимости от решаемых задач больница может иметь в своем составе следующие лечебно-диагностические отделения (ЛПО): хирургическое; терапевтическое; анестезиологии и реанимации; инфекционное; туберкулезное; дерматовенерологическое; офтальмологическое; неврологическое; психиатрическое (психоневрологическое); лабораторной диагностики; функциональной диагностики; рентгенологическое; физиотерапевтическое; другие лечебно-диагностические отделения. Отделения хирургического и терапевтического профиля могут быть специализированными: а) травматологическое, урологическое, онкологическое, гнойной хирургии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, торакальной хирургии, фтизиохирургии, сосудистой хирургии, отоларингологическое и другие отделения; б) кардиологическое, пульмонологическое, неврологическое и другие отделения (п. 157). Рабочий день в ЛПО начинается с утренней конференции, на которую привлекается медицинский персонал, заступающий на работу и уходящий со смены, на которой заслушивается дежурная медицинская сестра отделения по результатам работы за прошедшие сутки и отражаются основные вопросы: случаи оказания неотложной медицинской помощи во время дежурства; число больных в отделении и их состояние; изменение состояния больных; сведения о вновь поступивших больных; выполнение врачебных назначений; выполнение больными распорядка дня и правил поведения больных; состояние больных, находившихся под наблюдением; санитарное состояние отделения и выявленные недостатки (п. 159). Каждое лечебно-диагностическое отделение имеет следующие помещения: палаты; кабинет начальника отделения, ординаторская; кабинет старшей медицинской сестры, помещение медсестер; один - два процедурных кабинета; раздаточная, оборудованная плитой для подогрева пищи, титаном (кипятильником), моечным оборудованием, и столовая с общим числом посадочных мест не менее 50% от коечной емкости отделения; ванная с душами, санитарная комната, клизменная; комнаты для хранения чистого и грязного белья, уборочного инвентаря, туалеты с умывальниками; палаты на одну-две койки для тяжелобольных.
81. Каковы особенности оборудования ЛПО в зависимости от специализации? - 1) В терапевтическом отделении - инструментальные и лекарственные средства для оказания неотложной медицинской помощи при важнейших острых заболеваниях и различных патологических состояниях: острой сердечной и сосудистой недостаточности (отек легких, шок, коллапс), инфаркте миокарда и стенокардии, гипертоническом кризе, пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокаде, легочном и желудочном кровотечениях, спонтанном пневмотораксе, бронхиальной астме, коматозных состояниях различной этиологии, остром панкреатите, острой недостаточности надпочечников, анафилактическом шоке, острых инфекциях и отравлениях, терминальных состояниях различной этиологии (п. 163); 2) В хирургическом отделении - материально-техническим оснащением для оказания помощи больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмами (п. 164), в том числе инструментарий, перевязочный материал и белье не менее чем на две полостные операции, запас консервированной крови, кровезаменяющих жидкостей, стерильных растворов и соответствующие медикаментозные средства для наркоза, операций и проведения консервативных неотложных мероприятий в отделении (п. 165); в неспециализированных хирургических отделениях выделяются палаты для общехирургических, травматологических больных, для больных с гнойными заболеваниями и осложнениями (п. 166).
82. Как размещаются тяжелые больные хирургического профиля? - Такие больные, а также лица, состояние которых отрицательно влияет на окружающих (обильное гнойное отделяемое, кишечные и мочевые свищи и другие подобные состояния), размещаются отдельно в одно - и двухместных палатах(п. 167).
83. Каков порядок проведения операций в больнице? - Плановые операции выполняются с разрешения начальника отделения, а сложные - с обязательным комиссионным обсуждением. Утром в день операции больной осматривается оперирующим хирургом и анестезиологом. Операции, за исключением небольших вмешательств (вскрытие панариция, обработка поверхностных ран), проводят при участии врача-ассистента. При отсутствии второго хирурга к ассистенции привлекаются врачи других специальностей, а при невозможности этого - отсутствие врача-ассистента обосновывается в предоперационном эпикризе (п. 169). Очередность и последовательность операций устанавливается, начиная с требующих наиболее строгих правил асептики (на щитовидной железе, по поводу грыжи и другие "чистые" операции), затем следуют операции, во время которых возможно загрязнение операционной (на желудочно-кишечном тракте, по поводу различных свищей, гнойных процессов и иных подобных состояний). При этом крупные плановые операции назначаются на начало недели, а связанные с инфицированием операционной - на конец недели перед генеральной уборке операционной (п. 171).
84. Каков порядок обеспечения санитарного состояния операционных? - Операционные и перевязочные помещения не реже двух раз в день подвергаются влажной уборке и облучению кварцевыми лампами, а один раз в неделю - генеральной уборке с мытьем потолков, стен и шкафов. Бактериологический контроль за качеством уборки, состоянием микробной обсемененности воздуха (до, во время и после окончания операции) и объектов внешней среды, за стерильностью перевязочного и шовного материала, инструментов и других предметов осуществляется не менее одного раза в месяц, а за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля - выборочно один раз в неделю (п. 172).
85. Каким образом должны работать палаты интенсивной терапии (ПИТ)? - В них устанавливается круглосуточный сестринский пост, обеспечиваемый за счет штатного персонала отделения анестезиологии и реанимации или соответствующего лечебно-диагностического отделения. По возможности палаты для проведения интенсивной терапии обеспечиваются постоянным врачебным постом. При невозможности этого в рабочее время врачебный контроль и лечение обеспечивают специалисты отделения анестезиологии и реанимации, а в нерабочее время - дежурный врач больницы (п. 173). Начальник отделения анестезиологии и реанимации совместно с ведущими специалистами или начальниками лечебных отделений ежедневно в установленное время проводит обход больных в ПИТ. Решение о переводе больного в профильное отделение (из палаты в отделение) принимает начальник отделения анестезиологии и реанимации или врач-анестезиолог (п. 174).
86. Как организуется рентгенографическое исследование больного? - К работе с рентгеновской аппаратурой допускаются лица, имеющие специальное образование - врачи-рентгенологи, рентгенотехники, рентгенолаборанты (п. 175). Результаты обследования больного, а также полученную им суммарную дозу облучения, врач-рентгенолог записывает в историю болезни (п. 176). В неотложных случаях рентгенологические исследования проводят в соответствии с указаниями врача, оказывающего медицинскую помощь, независимо от сроков и результатов предшествующих рентгенологических исследований. Если больной находится в тяжелом состоянии или выполняется специальное рентгенологическое исследование с внутрисосудистым введением контрастных веществ (внутривенная урография, холеграфия и другие сложные методы исследования) присутствие лечащего врача во время проведения исследования обязательно (п. 177).
87. Каковы правила назначения физиотерапии? - Физиотерапия назначается лечащим врачом индивидуально, с учетом общего состояния больного, а в истории болезни указываются наименование процедур, область применения, дозировка, периодичность и число процедур. При отсутствии штатного врача-физиотерапевта его обязанности выполняет врач, прошедший специальную подготовку. Процедурные карточки хранятся в физиотерапевтическом отделении (кабинете) и после окончания лечения вкладываются в истории болезни (п. 190).
88. Каков порядок размещения больных в больнице и их первичного осмотра? - Они размещаются в отделениях и палатах с учетом их состояния и установленного в приемном отделении диагноза (п. 181), не позднее первых суток своего пребывания в отделении осматривается лечащим врачом, а при поступлении в вечерние и ночные часы, выходные или праздничные дни - дежурным врачом. Если характер или клиническая картина заболевания затруднительны для диагностики, лечения или освидетельствования больных, для консультации в больницу могут привлекаться высококвалифицированные специалисты территориальных ЛПУ либо по предварительной договоренности и с условием обеспечения их охраны больные могут направляться в специализированные ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения (п. 182). Больной, поступивший в лечебно-диагностическое отделение, осматривается лечащим врачом, который выясняет жалобы, анамнез заболевания и жизни, проводит тщательное и последовательное обследование больного, организует выполнение необходимых исследований, устанавливает предварительный диагноз заболевания, составляет план дальнейшего обследования и назначает необходимые лечебные мероприятия (п.185).
89. С какой частотой проводятся анализы больному, потупившему в больницу? - Клинический анализ крови и общий анализ мочи - не позднее первых двух дней после поступления в стационар, флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки - в первые три дня (флюорография не производилась за месяц до этого) при отсутствии противопоказаний для ее проведения. Повторные анализы крови и мочи, а также другие исследования выполняются по показаниям (п. 186).
90. В какой срок устанавливается клинический диагноз при поступлении в больницу? - Не позднее 3 суток со дня поступления в стационар, кроме случаев, сложных в диагностическом отношении, в этом случае в истории болезни указывается причина задержки в установлении диагноза и намечаются дополнительные исследования и консультации (п. 188).
91. Как производится осмотр больного в больнице? - Лечащим врачом - ежедневно, а начальником отделения - в день поступления, а затем - не реже 1 раза в неделю. Находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии осматриваются ежедневно, все остальные - не реже одного раза в неделю. Результаты осмотра записываются лечащим врачом в историю болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом и средней тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с неясным диагнозом, при развитии отрицательной динамики течения заболевания, а на остальных - по усмотрению лечащего врача, но не реже 2 раз в неделю. Данные о проведении сложных диагностических и лечебных мероприятий (операция, пункция, переливание крови и другие инвазивные вмешательства) подробно записываются в историю болезни, а их проведение обосновано соответствующим эпикризом (п. 189).
92. Каков порядок заполнения мед карты в больнице? - При формулировке заключительного клинического диагноза врач по возможности отражает этиологию, патогенез заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень функциональных нарушений, стадию болезни, ее осложнения, а также сопутствующие заболевания. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, новые назначения и исследования немедленно отражаются в истории болезни. Все записи лечащего врача скрепляются его личной подписью, при проведении обходов начальником отделения или консультации врачами-специалистами - их подписями; совместные осмотры, проводимые консилиумы, - подписями всех участников (п. 191).
93. Какие пациенты должны быть направлены для освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы? - С длительной или стойкой утратой трудоспособности после всестороннего обследования в условиях стационара (п. 192).
94. Каков порядок действий при обнаружении у осужденных заболеваний, препятствующих отбытию наказания? - Такие осужденные после всестороннего обследования в условиях стационара с привлечением в необходимых случаях специалистов ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения, освидетельствуются специальной комиссией врачей УИС (п. 193). Если подлежащий освобождению осужденный в силу заболеваний, психического состояния и физических недостатков к избранному месту жительства самостоятельно следовать не может, освобождаемому выделяются сопровождаемые, в т.ч. при необходимости и мед. работник (п. 194).
95. Каков порядок освобождения псих больных, выписываемых под наблюдение ПНД? - Они передаются родственникам непосредственно в больнице. В случае отсутствия родственников или невозможности их приезда за больным, он сопровождается до места жительства или лечения мед работниками больницы (п. 196).
96. Могут ли быть направлены в колонии - поселения осужденные, не прошедшие обязательного или специального лечения? - Нет, не могут (п. 197).
97. Как производится освобождение осужденного, который находится в больнице и нуждается в продолжении лечения? - Такой больной направляется с выпиской из истории болезни в лечебное учреждение по избранному месту жительства или, по договоренности, в ближайшее ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения (п. 201). Если же немедленная отправка больного опасна для его жизни, то с его согласия по мед. заключению он может быть временно оставлен в отдельной больничной палате, о чем сообщается в органы прокуратуры и родственникам.
98. На каком основании и как производится выписка заключенных, находящихся на обследовании, лечении или освидетельствовании в больнице? - Только в связи с выздоровлением или стойким улучшением состояния либо по их личному заявлению в случае, если состояние больного позволяет его выписку (п. 203). Систематически или злостно нарушающие больничный режим либо отказывающиеся от лечения, могут быть выписаны из больницы по месту отбывания наказания только в случае, когда их психическое и соматическое состояние не представляет непосредственной опасности для себя или окружающих, не обусловливает беспомощности, т.е. неспособности самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности либо имеющееся у них заболевание не является тяжелым и не может привести к существенному ухудшению здоровья после выписки из стационара. Выписка больного производится лечащим врачом с разрешения начальника больницы или его зама (п. 204). История болезни выписанного больного содержит эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза, развития и течения болезни, данные специальных исследований, диагноз, проведенное лечение и рекомендуемые после выписки медицинские реабилитационные мероприятия. Копия эпикриза подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного и вместе с личным делом направляется в СИЗО или ИУ, а при освобождении направляется в ЛПУ по месту перевода или жительства больного или выдается ему на руки (п. 205).
99. Каким образом производятся причины смерти умерших больных? - Для этого проводятся больничные клинико-анатомические конференции (п.208), решение о проведении которой принимает врачебная комиссия, вынося заключение, которое председатель комиссии докладывает начальнику больницы, на которой лечащий врач подробно характеризует особенности развития и течения заболевания с обоснованием диагностических и лечебных мероприятий, главные внештатные специалисты производят всесторонний клинический разбор проведенных лечебно-профилактических мероприятий и оценку их своевременности и эффективности, отмечают дефекты лечебно-диагностических мероприятий и их причины, врач-патологоанатом докладывает об основных изменениях, обнаруженных при вскрытии и гистологическом исследовании органов трупа, заключение о патогенезе найденных изменений и причине смерти, сопоставляет клинический и патологоанатомический диагнозы. Информация о случаях поздней диагностики заболеваний, расхождениях в клиническом и патологоанатомическом диагнозах, несвоевременности и неадекватности проводимых лечебных мероприятий в обязательном порядке доводится до сведения мед. работников больницы и мед. частей СИЗО и ИУ.
100. Каким образом больница должна быть готова к оказанию неотложной медицинской помощи? - В отделениях и кабинетах больницы должны быть а) инструкции и справочники по оказанию неотложной помощи; б) шкаф со всем необходимым для оказания неотложной помощи; в) все необходимые медикаменты, растворы, сыворотки, противошоковые и кровезаменяющие жидкости, хирургический инструментарий, перевязочный материал, кислород и другое оборудование, необходимое для оказания неотложной помощи (п. 211). Для оказания неотложной медицинской помощи вне лечебного корпуса в приемном отделении (на посту медицинской сестры) хранится специальный комплект для оказания экстренной медицинской помощи - медицинская укладка (п. 212). Для оказания неотложной медицинской помощи необходимо иметь: а) в приемном отделении в процедурном кабинете - шкаф неотложной медицинской помощи, дыхательную, кислородную аппаратуру и другое оснащение, картотеку и инструкцию по оказанию неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, а также медицинскую укладку и носилки для оказания неотложной медицинской помощи за пределами лечебного корпуса; б) в хирургическом отделении (операционном блоке) - операционную, подготовленную для производства экстренных хирургических операций; в) во всех лечебно-диагностических отделениях - шкаф неотложной медицинской помощи, укомплектованный с учетом профиля отделения (п. 213).
102. Каким образом должно оснащаться отделение больницы? - На посту дежурной мед сестры должны быть: телефон, кнопка тревожной сигнализации, настольная лампа, список больных по палатам с указанием режима, диеты, листы назначений, инструкции по подготовке больных к различным исследованиям, таблицы высших разовых и суточных доз применяемых лекарственных препаратов. Отделение должно иметь аварийное освещение - аккумуляторные фонари, свечи (п.215). Процедурный кабинет отделения оснащается шкафами для медикаментов и инструментов, сейфом для хранения лекарственных наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, оборудованный сигнализацией, кушеткой, процедурным столиком, столиком для стерилизаторов, холодильником, стульями, умывальником, а также шкафом неотложной медицинской помощи, укомплектованным медицинским имуществом с учетом профиля отделения, методическими инструкциями по оказанию неотложной медицинской помощи. Медикаменты для текущего использования размещаются в шкафу раздельно по группам: "Внутреннее", "Наружное", "Инъекционное". Запас ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделении больницы не должен превышать трехдневной, а на посту дежурной медицинской сестры - однодневной потребности, в выходные и праздничные дни - потребности, соответствующей установленному количеству выходных и праздничных дней, при условиях хранения, исключающих доступ больных (п. 217).
Выезд врачей - специалистов в учреждения УИС
103. Каким образом производятся выезды врачей-специалистов в учреждения, которые обслуживает больница? - По плану больницы или по указанию старшего медицинского начальника; план согласовывается с начальником медицинского отдела (отделения) тер органа УИС и доводится до сведения всех начальников медицинских частей (п. 154). Таким образом каждый мед работник и пациент может узнать о приезде в учреждение врача- специалиста заранее.
104. Каковы обязанности мед работников во время выездов? - а) оказывать организационно-методическую и консультативно-диагностическую помощь медицинским работникам МСЧ по вопросам диагностики, лечения и медицинской реабилитации; б) проводить показательные и консультативные приемы, проводить с врачами разборы дефектов в оказании медицинской помощи; в) осуществлять отбор больных для плановой госпитализации в больницу; г) проверять состояние здоровья лиц, выписанных из больницы, и проведение им рекомендованного лечения; д) обучать врачей медицинских частей новым методам диагностики и лечения больных; е) докладывать начальнику больницы о проделанной работе в медицинских частях и о предложениях по улучшению лечебно-профилактического обеспечения (п. 156).
Медицина в воспитательной колонии
105. Каковы особенности лечебно-профилактической работы в воспитательных колониях? - При первичном осмотре выявляются лица, нуждающиеся в лечении и психопрофилактике у врача-психиатра или психологической помощи (п. 220). 2 раза в год всем осужденным в ВК проводят углубленные врачебные осмотры с антропометрическими измерениями и лабораторными исследованиями. 1 раз в 6 мес. лица в возрасте старше 15 лет проходят туб диагностику. На основании показателей состояния здоровья (соотношение роста и массы тела, основные показатели деятельности сердечно - сосудистой, дыхательной, нервной систем, состояние опорно-двигательного аппарата, органов зрения, слуха и других показателей), а также физической подготовленности осужденных распределяют для занятий физической подготовкой на группы: основную, подготовительную, специальную и инвалидов. По мере улучшения показателей состояния здоровья их переводят из одной группы в другую. К основной группе относятся лица без отклонений в состоянии здоровья, а также с незначительными морфофункциональными отклонениями, достаточно развитые физически. Они выполняют обязательные виды занятий по физической подготовке в соответствии с учебной программой, сдают контрольные нормативы и участвуют в физкультурно-оздоровительных мероприятиях, дополнительно могут посещать спортивные секции. К подготовительной группе относятся лица, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, недостаточно физически подготовленные, занятия с которыми по физической подготовке проводятся под контролем медицинских работников. Они принимают участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях, могут посещать спортивные секции общей физической подготовки. К специальной группе относятся дети-инвалиды и лица, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к учебе и трудовой деятельности, занятия по физической подготовке с которыми проводятся по специальной программе с учетом характера и тяжести заболевания и носят лечебную направленность. Для них дополнительно организуются прогулки, подвижные игры, спортивные развлечения при соблюдении правил контроля. Индивидуальные занятия физическими упражнениями проводятся по рекомендации врача (п. 221). В оздоровительную группу направляются подростки: а) физически ослабленные, имеющие вес ниже нормы; б) перенесшие различные тяжелые заболевания, травмы, хирургические операции; в) имеющие отклонения в состоянии здоровья стойкого характера, отнесенные к специальной группе учета и подлежащие постоянному диспансерному наблюдению. Зачисление в оздоровительную группу производится начальником мед части. Срок пребывания в оздоровительной группе определяется врачом и как правило не должен превышать 30 дней, однако при наличии медицинских показаний он может продлеваться(п. 222). В мед. части ВК проводится лечение заболеваний с ориентировочным пребыванием в стационаре медицинской части ВК в течение 2 недель, а те, кто требует более длительного срока стационарного лечения, подлежат направлению в больницу УИС или ближайшее ЛПУ (п. 224).
Оказание мед помощи женщинам
106. Каковы особенности медицинской помощи женщинам? - Специфическими задачами МСЧ по медицинскому обеспечению женщин являются: а) проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода; б) проведение комплексных профилактических осмотров женщин; в) оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи (в медицинской части СИЗО - консультативной); г) диспансерное наблюдение за гинекологическими больными, беременными и родильницами; д) психопрофилактическая подготовка беременных женщин к родам; е) организация работы "школы матерей"; ж) санитарно-просветительная работа (в том числе по профилактике абортов) (п. 225). Родовспоможение беременным женщинам в СИЗО оказывается, как правило, в родильных отделениях при женских ИУ, а при их территориальном отсутствии или невозможности своевременной транспортировки, - в родильных домах учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения (п. 226). Родовспоможение беременным групп "риска" осуществляется в родильных домах территориальных ЛПУ (п. 227). При первичном осмотре беременной необходимо а) ознакомиться с общим и специальным анамнезом, обратив внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (общие и гинекологические), операции, особенности менструальной, половой и репродуктивной функций, течение и исход предыдущих беременностей и родов; б). произвести общий осмотр и специальное акушерское обследование, включая ультразвуковое; в) произвести лабораторные исследования: общий анализ крови (в дальнейшем - при сроке 18 и 30 недель беременности), общий анализ мочи (при каждом посещении), анализ крови на реакцию Вассермана (при первом посещении, в 30 недель беременности и за 2-3 недели до родов), носительство вируса гепатита В и С (при первом посещении и в третьем триместре беременности), определение группы и резус - принадлежности крови, иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию (при первом посещении и в 30 недель беременности), микроскопическое исследование отделяемого влагалища (при первом посещении и в 30 недель беременности).
107. Какова периодичность осмотра беременных женщин? - Через 7 дней после первого осмотра (с результатами анализов); в первую половину беременности - 1 раз в месяц, - после 20 недель беременности - 2 раза в месяц, после 30 недель - 3 - 4 раза в месяц. Все данные опроса и обследования, также рекомендации и назначения заносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы. карты беременных женщин хранятся в кабинете акушера-гинеколога (п. 228.
108. Какая работа проводится с беременными женщинами? - а) санитарно-просветительная работа о соблюдении правил личной гигиены, режима труда и отдыха; б) физическая подготовка групповым методом по специальному комплексу упражнений; в) с 14-16 недель беременности - обучение в "школе матерей", психопрофилактическая подготовка к родам.
109. Какие группы беременных женщин подлежат госпитализации и обследованию подлежат обследованию? - При: 1) патологическом течении беременности (ранний токсикоз, отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, преэклампсия; угрожающий выкидыш; кровотечение из родовых путей; резус-конфликтная беременность; несоответствие или подозрение на несоответствие размеров таза и головки плода; переношенная беременность; неправильное положение и предлежание плода; недостаточный или избыточный рост плода, гипоксия плода, антенатальная смерть плода; пузырный занос и других состояниях); 2) кстрагенитальных заболеваниях (пороки сердца, пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, гипертиреоз, сахарный диабет, анемия, лейкоз, цистит и других заболеваниях); 3) наличии факторов риска беременности: первородящие в 30 лет и старше, многорожавшие, женщины, рожавшие детей с пороками развития; 4) не вынашивании в анамнезе, многоплодной беременности, ягодичном предлежании плода, при наличии рубца на матке, миоме матки; 5) невозможности в амбулаторных условиях уточнить диагноз заболевания (п. 231).
110. С какой частотой производятся осмотры женщин после родов? - Первый раз на 2-3 сутки после выписки; второй - на 7 сутки после выписки; заключительный - через 6-8 недель после родов; после оперативного родоразрешения - по клиническим показаниям (п. 232). При первом осмотре производится наружный осмотр, контроль артериального давления. Изучаются данные акушерского стационара о течении и исходе родов, выявляются жалобы, характер и особенности лактации, состояние молочных желез. Вагинальное исследование производится по показаниям. Проводится беседа о соблюдении правил личной гигиены, режима труда и отдыха, питания, об уходе за молочными железами. Консультативные осмотры врачами-специалистами и лабораторные исследования назначаются по показаниям (п. 233). За состоянием здоровья родильницы наблюдает врач акушер-гинеколог, а за развитием новорожденного - врач-педиатр. Если к моменту окончания послеродового отпуска у родильницы отсутствуют патологические изменений в половых органах женщины в течении 8 недель ее снимают с учета
111. Как ведется выявление гинекологических заболеваний? - Профилактика гинекологических заболеваний и организация своевременной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения гинекологических больных - задачи медицинской части учреждения УИС (п. 235). Выявление таких заболеваний осуществляется при проведении ежегодных профилактических осмотров и при обращении женщин к врачу акушеру-гинекологу. Осмотру врачом акушером-гинекологом не менее 1 раза в год подлежат все женщины, находящиеся в ИУ, а в СИЗО - не менее 2 раз в год. При выявлении заболеваний (или подозрении на их наличие) врач проводит: а) сбор общего и специального анамнеза, обращая внимание на наследственность, перенесенные заболевания и операции, особенности менструальной функции, половой жизни, течение и исход беременностей, развитие настоящего заболевания; б) общий и гинекологический осмотр больных; в) осмотр молочных желез; г) взятие мазков для бактериологического и цитологического исследований (п. 236). Подлежат диспансеризации гинекологические больные: а) с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий; б) с эндометриозом; в) со злокачественными новообразованиями; г) с доброкачественными опухолями: опухолевидными образованиями наружных половых органов, с наличием миомы матки; д) с опущением и выпадением стенок влагалища и матки; е) с до и после оперативного лечения; ж) с нарушением менструальной функции и патологическим климаксом и другими заболеваниями (п. 237). Если плановое лечение гинекологические заболевания в стационаре медицинской части, то больная направляется на стационарное лечение в больницу УИС либо в государственное (муниципальное) ЛПУ.
112. Каким образом производится искусственное прерывание беременности? - Перед направлением для такого прерывания женщине производится: а) анализ крови на реакцию Вассермана; б) определение группы крови и резус-фактора; в) иммунологическое исследование крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С; г) бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры (п. 240). Противопоказаниями для искусственного прерывания беременности являются: а) острые и под острые воспалительные процессы женских половых органов, в т.ч. инфекции, передающиеся половым путем; б) острые инфекционные заболевания; в) острые воспалительные процессы любой локализации (п. 241).
113. Как организуется работа дома ребенка (ДР) учреждения УИС?
- Дома ребенка организуются при женских ИК для содержания детей осужденных женщин от рождения и до трехлетнего возраста (п. 243). ДР возглавляет начальник дома ребенка, который осуществляет руководство медицинской, воспитательной и административно-хозяйственной деятельностью (п. 245). ДР обеспечивает: а) воспитание детей и уход за ними; б) организацию и проведение профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационно - оздоровительных мероприятий; в) комплексную оценку состояния здоровья детей и эффективности проводимых им профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационно - оздоровительных мероприятий; г) наблюдение за состоянием здоровья, физическим и психическим развитием детей; д) соблюдение санитарно-гигиенического режима; е) соблюдение режима дня; ж) организацию рационального питания и физического воспитания, оптимизацию двигательного режима; з) проведение санитарно-просветительной работы с матерями и персоналом дома ребенка; и) освоение и внедрение новых методов комплексной реабилитации детей; к) повышение квалификации всех категорий специалистов дома ребенка (п. 246). Дома ребенка размещаются изолировано от жилой зоны Учреждения (п. 247). Для прохождения карантина организуется специальное помещение, количество коек в котором составляет не менее 10% от штатного числа мест в ДР, которое имеет приемную с 2-3 полубоксами, комнаты для содержания детей вместе с матерями, ванную, туалет со сливом, веранду и отдельную площадку для прогулок детей. В карантинном помещении находятся дети различных возрастов, режим дня строится для каждого ребенка отдельно, а воспитательная работа - в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка. В структуре ДР предусматриваются: а) карантинное помещение, б) изолятор, в) групповое помещение (группа): игровая комната, спальное помещение, санитарная комната; г) процедурный кабинет; д) прививочный кабинет; е) кабинеты для физиотерапевтического лечения; ж) кабинет для проведения тепловых процедур; з) зал для занятий лечебной физической культурой (п. 248). Данные осмотра и психофизического развития детей заносятся в "Медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка" (п. 250). В карантинной группе держатся 21 день (п. 253). В ДР проводится санитарно-гигиеническое воспитание и обучение, как матерей, так и персонала, в форме бюллетеней по вопросам санитарии и гигиены, сезонной профилактики заболеваний, "школа матерей", лекций и бесед на медицинские темы (п. 258). При освобождении женщин с детьми, на руки выдаются под расписку свидетельство о рождении ребенка и выписка из истории развития ребенка, содержащая информацию о состоянии здоровья ребенка, профилактических прививках и перенесенных заболеваниях. Если при освобождении женщины ребенок болен и нуждается в госпитализации, то, с согласия матери, он помещается с ней в ближайшее детское государственное или муниципальное ЛПУ (п. 259).
Если ребенку, содержащемуся в доме ребенка исправительного учреждения, исполнилось три года, а матери до окончания срока отбывания наказания осталось не более года, администрация исправительного учреждения может продлить время пребывания ребенка в доме ребенка до окончания срока отбывания наказания матери (ч. 3 ст. 100 УИК РФ).
Больные с психическими расстройствами
114. Каковы особенности оказания медицинской помощи больным, имеющим психические расстройства? - Если больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, либо в случае его беспомощности, помощь больному оказывается психиатром Учреждения по месту нахождения больного до перевода в специализированное психиатрическое учреждение. В зависимости от состояния больных за ними устанавливаются дифференцированные виды наблюдения, исключающие возможность попыток к самоубийству, аутоагрессии, нападению, побегу, назначается соответствующее обследование и лечение (п. 261). Для выявления лиц с психическими расстройствами: перед проведением мед освидетельствования врач в обязательном порядке знакомится с материалами личного дела и медицинской документацией на предмет выявления лиц, имевших до ареста психические расстройства, которые направлялись на (проходили) судебно-психиатрическую экспертизу; при необходимости из ЛПУ, где наблюдался (лечился) по поводу психического заболевания заключенный, запрашиваются выписки из медицинских карт амбулаторного больного и (или) стационарного больного и копии актов судебно-психиатрических экспертиз из учреждений, где данная экспертиза проводилась. Определение наличия или отсутствия психического расстройства у обследуемого производит врач-психиатр. Вывод о наличии психического расстройства может носить только предположительный характер. Лица, неустойчивые в психическом отношении, часто обращающиеся с жалобами невротического характера или с отклонениями в поведении (эмоционально возбудимые, часто совершающие внешне немотивированные поступки, нарушающие режим содержания, конфликтные и т.п.), а также ранее лечившиеся по поводу психических расстройств, признанные судебно-психиатрической экспертизой вменяемыми, но имеющие психические расстройства, освидетельствуются врачом-психиатром при соблюдении принципа добровольности. Однако, если из-за тяжести своего психического состояния лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, является беспомощным либо имеющееся у него психическое расстройство при неоказании ему психиатрической помощи способно причинить существенный вред его здоровью, освидетельствование может проводиться без его согласия или согласия его законного представителя (п. 262).
115. Как оказывается психиатрическая помощь лицам, которых судебно-психиатрическая экспертиза (далее - СПЭ) признала невменяемыми? - После вынесения такого заключения СПЭ до решения суда о признании подозреваемого или обвиняемого невменяемым, лечебные мероприятия осуществляются в стационаре медицинской части СИЗО с обязательной изоляцией больного от остальных заключенных (п. 264). После вынесения судебного решения о невменяемости больного до перевода в психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением лечебные мероприятия также осуществляются в стационаре медицинской части СИЗО с обязательной изоляцией от остальных заключенных.
116. Как производится осмотр больных, находящиеся в стационаре медицинской части Учреждения в связи с наличием психического расстройства? - Они осматриваются врачом-психиатром Учреждения (а при его отсутствии - начальником медчасти или врачом- терапевтом по рекомендации врача- психиатра) не реже 2 раз в неделю. Результаты осмотра вносятся в медицинскую карту стационарного больного, а при выписке больного из стационара составляется подробный эпикриз, который переносится в медицинскую карту амбулаторного больного (п. 266). Лицам с психическими расстройствами, требующим стационарного лечения, помощь оказывается в условиях мед. части Учреждения, а в тяжелых и длительно не купирующихся случаях - в межобластных психиатрических больницах и психиатрических отделениях общесоматических больниц УИС (п. 267). Психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией, состоящей из врачей учреждений УИС в составе не менее 2 врачей-психиатров. По результатам составляется акт психиатрического освидетельствования осужденного (п. 269). В случае решения суда о применении принудительных мер медицинского характера, больной этапируется в психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Больные алкоголизмом и наркоманией
117. Каков порядок лечения осужденных, которым назначено обязательное лечение от алкоголизма и наркомании? - Такое лечение проводится врачом психиатром-наркологом или врачом-психиатром, имеющим соответствующую подготовку по наркологии. Основанием для назначения обязательного лечения является комиссионное заключение, вынесенное комиссией врачей-специалистов (п. 272). Перевод осужденных, не закончивших курс обязательного лечения от наркомании, из специализированного лечебного исправительного учреждения в другое может быть осуществлен лишь в случае крайней необходимости (п. 273). При выявлении у осужденного хронического алкоголизма или наркомании, в случаях, требующих лечения, ему предлагается пройти курс лечения от алкоголизма и наркомании в добровольном порядке. Такое лечение проводится по месту отбывания наказания при наличии в Учреждении врачей-наркологов, а при их отсутствии - в Учреждениях, имеющих необходимую базу (п. 274). При отказе от добровольного лечения медицинской комиссией, состоящей из начальника медицинской части ИУ, двух врачей психиатров-наркологов или врачей-психиатров, выносится заключение, на основании которого применяется обязательное лечение (п. 275). Решение об его прекращении также принимается комиссионно (п. 276). Освобождаемый, курс лечения которого не завершен, дальнейшее лечение от алкоголизма и наркомании осуществляется в ЛПУ государственной (муниципальной) систем здравоохранения по месту жительства с соответствующим их уведомлением (п. 277). Информация об освобождении лиц, которые проходили обязательное лечение от алкоголизма, наркомании, медчасть за 1 месяц до освобождения направляет в наркологический диспансер по избранному месту жительства освобождаемого выписку из мед. карты амбулаторного больного о проведенном лечении и его результатах (п. 278).
Больные венерическими заболеваниями и заразными кожными болезнями
118. Каков порядок выявления венерических или заразных кожных заболеваний? - Каждый поступающий в СИЗО тщательно осматривается с целью выявления признаков таких заболеваний. Особое внимание уделяется состоянию кожных покровов волосистой части головы, слизистых оболочек полости рта, половых органов, анальной области. Пальпируются шейные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При подозрении на заболевание сифилисом или гонореей больной обязательно осматривается врачом - дерматовенерологом (п. 279). Обязательному серологическому обследованию на сифилис подвергаются все поступившие в СИЗО, с контрольным серологическим исследованием через 3 месяца (п. 280). Клинико-лабораторному обследованию на гонорею подлежат лица, привлекаемые к уголовной ответственности по ст. 121, 122, 131, 132, 134, 135 УК РФ и все женщины, в том числе несовершеннолетние (п. 281). С целью профилактики врожденного сифилиса в следственных изоляторах и ИУ всем беременным женщинам проводится обязательное трехкратное серологическое обследование (п. 282). Если при изучении анамнеза выясняется, что обследуемый до привлечения к уголовной ответственности проходил лечение по поводу вензаболевания или состоял на учете (серологическом контроле) в КВД, медчасть СИЗО в 3-дневный срок делает запрос в КВД о диагнозе, проведенном лечении и сроках серологического контроля. Дальнейшее лечение или серологический контроль проводится в соответствии с полученными ответами. При положительных результатах обследования проводится лечение скрытого сифилиса (п. 283). При выявлении венерического заболевания медчасть Учреждения направляет извещение по установленной форме в КВД по месту жительства больного до ареста (п. 285).
119. Каков порядок лечения венерических заболеваний? - Если больному сифилисом в учреждениях здравоохранения лечение было не закончено, то лечение такому больному проводится заново (п. 286). После окончания полноценной специфической терапии любым методом больные сифилисом и лица, получившие превентивное лечение, находятся на клинико-серологическом контроле (п. 287). Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в тесном бытовом и половом контакте с больным ранними формами сифилиса (п. 288). Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами по показаниям (п. 289). Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения, а при переливании крови от больного сифилисом, то контроль продолжается в течение 6 месяцев. Дети, родившиеся без признаков врожденного сифилиса от матерей, больных сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года (п. 290). Больные нейросифилисом, независимо от стадии развития заболевания, должны находиться под наблюдением в течение 3 лет с контролем результатов лечения с помощью серологических исследований сыворотки крови, а также обязательным ликворологическим обследованием в динамике 1 раз в 6 месяцев до полной санации ликвора (п. 291). Лица с серорезистентностью находятся на клинико-серологическом контроле в течение 3 лет (п. 292). Обязательному серологическому обследованию на сифилис подвергаются осужденные, имевшие длительные свидания и краткосрочные отпуска, с контрольной вассерманизацией через 3 месяца (п. 293). При выявлении больных с заразными формами сифилиса проводится их немедленная изоляция. Обязательной госпитализации после установления диагноза подлежат больные с заразной формой (сифилис первичный, вторичный) и больные ранним скрытым сифилисом (впервые установленным) для проведения превентивного лечения (п. 294). Госпитализация больных с инфекциями, передающимися половым путем, осуществляется в кожно-венерологические или инфекционные отделения больниц УИС в отдельные палаты, а при невозможности такого направления - в отдельные палаты стационаров мед части (п. 295). Для выявления гонореи и сопутствующих урогенитальных инфекций взятие клинического материала для лабораторного исследования осуществляется из всех очагов возможного поражения (из уретры, влагалища, шейки матки и прямой кишки; ротоглотки - по показаниям), при этом особое внимание обращается на женщин с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Лабораторная верификация диагноза гонореи базируется на результатах микроскопического и (или) культурального исследований. У лиц, привлекаемых к уголовной ответственности за насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ) , проводится дополнительное исследование материала из прямой кишки. При отрицательных результатах обследования на гонорею и наличии анамнестических данных (половой контакт с больным гонореей в срок до 60 дней) проводится профилактическое лечение (п. 297). После установления диагноза венерического заболевания с больным проводится беседа о характере заболевания, правилах поведения, сроках лечения и контрольного наблюдения, действующем законодательстве о венерических болезнях. В соответствие со ст. 121 УК РФ заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, предусматривает ответственность в виде штрафа до 200 тысяч рублей либо исправительными работами от 1 до 2 лет, а такое же заражение 2 и более лиц - до 2 лет лишения свободы. Одновременно заполняется бланк предупреждения лицу, заболевшему венерической болезнью, на котором ставятся подписи больного и врача, после чего предупреждение приобщается к медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного (п. 298). После установления диагноза венерического заболевания медчасть Учреждения в суточный срок направляет в центр Госсанэпиднадзора территориального органа УИС экстренное извещение о заболевании (п. 297). Запрещена отправка в другие Учреждения лиц с заразными формами сифилиса и гонореей (до проведения им курса противосифилитического или противогонорейного лечения), а также с заразными формами кожных болезней (п. 301). После прибытия в ИУ больные, прошедшие курс лечения венерического заболевания, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего прохождения лечения и серологического контроля (п. 302).
120. Каковы особенности решения вопроса об условно - досрочном освобождении осужденного, не прошедшего полного курса обязательного лечения венерического заболевания? - Информация о проведенном лечении и перспективах выздоровления направляется в суд (п. 303). Таким осужденным до окончания курса лечения не предоставляются и выезды за пределы исправительных учреждений (п. 304).
121. Как обязана поступить мед часть при выявлении факта заражения осужденного венерическим заболеванием, которое могло произойти во время длительного свидания? - В КВД направляется поручение о привлечении к обследованию на эти заболевания предполагаемого источника заражения (п. 305).
122. Каковы особенности освобождения больных, не снятых с диспансерного учета, у которых заканчивается срок отбывания наказания? - Мед часть ИУ за месяц до освобождения информирует КВД по избранному месту жительства освобождающегося с указанием диагноза заболевания, характера проведенного лечения, сроки сероконтроля (п. 306).
123. Каков порядок действий при возникновении группового венерического заболевания в Учреждении? - Проводится изоляция заболевших и их половых партнеров. Все содержащиеся в Учреждении подвергаются целевому профилактическому осмотру с обязательным проведением серологических реакций. По заключению врача- дерматовенеролога целевой осмотр повторяется через 3 месяца, а телесные осмотры проводятся еженедельно в течение 2 месяцев после регистрации группового заболевания (п. 307).
124. Каков порядок профилактики при возникновении гнойничковых заболеваний кожи? - В этом случае наряду с лечением осуществляется комплекс профилактических мероприятий - соблюдение гигиенического режима, улучшение производственных и бытовых условий, исключение факторов, способствующих развитию гнойничковой инфекции кожи, постоянный уход за кожей, особенно после окончания работы на производстве, использование во время санитарной обработки индивидуальных мочалок, применение в случае повреждений кожи медикаментов из аптечки, которая хранится на производстве у мастера, применение индивидуальных средства защиты кожных покровов, предохраняющие их от загрязнения и раздражения рукавиц, защитных мазей, паст, кремов (п. 308).
125. Как производится профилактика микозов стоп? - Такая профилактика является комплексной, предусматривающей воздействие на все звенья эпидемиологической цепи, включающей в себя: соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, гигиеническое воспитание, своевременное выявление, диспансерное наблюдение и лечение больных микозами. В местах прохождения санитарной обработки, в банях, душевых деревянные решетки заменяют резиновыми или пластмассовыми ковриками как более гигиеничными и легко обеззараживаемыми, содержащиеся в Учреждении обеспечиваются продезинфицированными мочалками, банной обувью с обязательной последующей ее дезинфекцией. Для мытья ног выделяются специальные маркированные тазы. Недопустимо пользование обезличенной обувью. Лица, страдающие потливостью ног, должны ежедневного мыть ноги прохладной водой с мылом, коротко стричь ногти, часто стирать носки, (портянки); им не следует носить резиновую обувь и носки из синтетических материалов (п. 309).
126. Как осуществляется профилактика распространения чесотки? - Больного чесоткой немедленно изолируется в стационаре мед. части, проводится камерная дезинфекция одежды больного, белья и постельных принадлежностей. При отсутствии камеры верхняя одежда тщательно проветривается, а белье - проглаживается горячим утюгом. В день выявления больного чесоткой проводится тщательный медосмотр контактных лиц с последующей санобработкой (п. 210).
Больные ВИЧ-инфекцией
127. Каков порядок выявления и обследования ВИЧ - инфицированных?
- Все выявленные ВИЧ-инфицированные лица берутся на диспансерный учет для: а) выявлению и лечению имеющихся у больного или вновь возникающих заболеваний, способствующих более быстрому прогрессированию ВИЧ-инфекции; б) максимально раннему выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции; в) своевременного назначения специфической терапии; г) оказания всех видов квалифицированной медицинской помощи при соблюдении врачебной тайны (п. 312). Повторные обследования проводятся при ухудшении состояния больного и в плановом порядке в зависимости от стадии болезни. Цель планового обследования - своевременное выявление угрозы прогрессирования болезни. Повторные плановые обследования проводят в следующие сроки:
Если впервые выявлено CD При обострении у ВИЧ-инфицированных вторичных заболеваний или развитии терминальной стадии такие больные содержатся раздельно от других ВИЧ-инфицированных. В период ремиссии вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных осужденных им могут быть разрешены прогулки и трудовая деятельность с учетом наличия медицинских противопоказаний.
128. По каким показаниям производится госпитализация больного ВИЧ-инфекцией? - Такая госпитализация может производиться по следующим показаниям:
- клиническим: возникновение признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции, проявляющееся в виде вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, или необходимость проведения плановых исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;
- эпидемиологическим: наличие у больных кровотечений или угрозы развития кровохаркания, вторичных заболеваний, которые могут представлять опасность для окружающих (открытые формы туберкулеза);
- социально-психологическим, которые определяются с участием медицинского специалиста (психиатра) (п. 314).
Больные туберкулезом
129. На каких принципах строится оказание противотуберкулезной помощи? - На принципах: а) активной профилактики туберкулеза; б) ранней диагностики туберкулеза (особенно бациллярных форм туберкулеза легких) и их эффективного лечение; в) своевременного направления выявленных больных в противотуберкулезные медицинские организации; г) своевременного выявления лиц, контактировавших с туб больными, их обследование, профилактическое лечение, диспансерное наблюдение; д) изолированного и раздельного содержания: больных активным туберкулезом от лиц, не состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания; лиц, наблюдающихся в "0" группе диспансерного учета (далее - ГДУ), от больных I и II ГДУ; больных, состоящих на учете в I ГДУ, от лиц, состоящих на учете во II ГДУ; больных, выделяющих микобактерии туберкулеза (далее - МБТ), от других больных активным туберкулезом; бактериовыделителей с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ) и полирезистентностью от других больных, выделяющих МБТ; е) проведение диспансерного учета, диагностических мероприятий, а также лечения больных туберкулезом в установленном порядке; ж) преемственность в диагностике, лечении и диспансерном наблюдении больных туберкулезом с учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения; з) этапность при проведении противотуберкулезных мероприятий; и) обязательное соблюдение противоэпидемического режима (п. 317).
130. Как производится выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза в учреждениях УИС? - Для этого проводятся: а) рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки заключенных; б) трехкратное исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (далее - КУМ) у лиц: с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез; с продолжительным кашлем (более 3-х недель), сопровождающимся выделением мокроты, мокроты с кровью, болями в грудной клетке; наличием рентгенологических изменений в легких, подозрительных на туберкулез; контактировавших с больным туберкулезом, выделяющим МБТ (п. 319). При подозрении на туберкулез медицинский работник немедленно докладывает об этом начальнику мед. части и принимает меры к изоляцию пациента (п. 320). Среди основных методов диагностики туберкулеза - микробиологическое исследование мокроты и другого диагностического материала, которое проводится методами а) прямой микроскопии; б) люминесцентной микроскопии; в) посева осадка мокроты (иного материала) на питательные среды с определением чувствительности, выделенных штаммов МБТ к противотуберкулезным препаратам (п. 322). Больные с хроническим течением туберкулезного процесса (постоянно выделяющие мокроту) обследуются указанным методом периодически, но не реже 1 раза в 6 месяцев (п. 323).
131. Какие группы считаются группами риска по туберкулезу? - лица, у которых наблюдается: а) гиперергическая реакция на туберкулин у несовершеннолетних; б) кашель более 3 недель; в) кровохарканье; г) лихорадка более 3 недель; д) снижение массы тела; е) отдельные заболевания и состояния, к которым относятся: сахарный диабет; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; перенесенные резекции желудка или гастрэктомия; хронические неспецифические заболевания органов дыхания; пневмония; заболевания мочеполовых органов, сопровождающиеся гематурией и пиурией; психические заболевания, а также наркомания, алкоголизм; заболевание ВИЧ-инфекцией; длительное лечение лекарственными препаратами групп кортикостероидов и цитостатиков; иммунодефицитные состояния, ж) посттуберкулезные изменения в легких; з) нахождение на учете в III, IV ГДУ.
132. Каков клинический минимум исследований на туберкулез? - Такой минимум включает: а) опрос и осмотр; б) рентгенофлюорографическое исследование органов грудной клетки; в) микробиологические исследования мокроты на туберкулез (методами прямой микроскопии трехкратно или методом люминесцентной микроскопии); г) общий анализ крови; д) общий анализ мочи; е) туберкулинодиагностика по показаниям (п. 330). Клинический минимум исследований на туберкулез проводится при наличии двух и более указанных факторов риска, либо при выявлении указанных заболеваний или симптомов (п. 326).
133. Кто осуществляет диагностику и выявление туберкулеза? - Специальная комиссия, созданная приказом начальника учреждения в составе наиболее подготовленных специалистов, которая проводит заседания 1-2 раза в неделю, а ее решения записывают в специальный журнал. Данная комиссия подтверждает диагноз туберкулеза, определяет группу диспансерного учета. Наиболее сложные случаи представляются на центральную врачебную контрольную комиссию (далее - ЦВКК) областного (краевого, республиканского) противотуберкулезного диспансера. Перевод больных из одной группы диспансерного учета в другую осуществляется решением врачебной комиссии и оформляется эпикризом (п. 327).
134. Каковы особенности освобождения туб больных? - При освобождении страдающего активным туберкулезом (с подозрением на активный туберкулез, окончательный диагноз которым из-за освобождения еще не был установлен), в ПТД, расположенный по месту предполагаемого жительства, направляются выписка из медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни), а копия выписки из медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни) выдается больному на руки. Карта учета больного туберкулезом направляется на хранение в следственный изолятор, расположенный в областном (республиканском, краевом) центре (п. 333).
135. Каков порядок направления и содержания лиц в противотуберкулезных ЛИУ? - После успешно завершенного стационарного лечения и прекращения бактериовыделения больные переводятся на амбулаторное лечение в противотуберкулезные ЛИУ (п. 335), где больные, размещаются и содержатся в соответствии с принципами раздельного и изолированного содержания, до их перевода в III ГДУ (п. 336). При невозможности их содержания в противотуберкулезных ЛИУ они направляются в изолированные участки ИУ, специально создаваемые для содержания таких больных (п. 337).
136. Каков порядок действий при выявлении у больных признаков реактивации туберкулеза? - Такие больные немедленно изолируются и направляются на стационарное лечение, а после их убытия в помещениях, где они находились (очаг туберкулезной инфекции), проводится заключительная дезинфекция (п. 338). Работа в таком очаге включает в себя: а) своевременную изоляцию больного; б) определение источника инфекции; в) выявление лиц, контактирующих с больным активным туберкулезом, взятие их на диспансерный учет, проведение профилактического лечения; г) проведение дезинфекции; д) санпросвет работу (п. 340). Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляют не позднее 24 часов (п. 341).
137. Могут ли проживать совместно лица, имеющие 3 и 4 ГДУ по туберкулезу, и не состоящие на диспансерном учете по туберкулезу? - Лиц, имеющих 3 ГДУ, целесообразно размещать отдельно (п. 344), а лица, состоящие на учете в IV ГДУ, размещаются в Учреждениях на общих основаниях (п. 345).
138. Как производится лечение лиц, состоящих на учете в III ГДУ и в IV ГДУ?
-
(п. 347-348).
Профилактическое лечение проводится в амбулаторных условиях, обеспечивая строгий контроль за приемом лекарственных препаратов (п. 350). Практика показывает, что для некоторых туб больных характерно легкомысленное отношение к состоянию своего здоровья и уклонение от приема мед препаратов (п. 351).
139. Как оформляется отказ от профилактического лечения от туберкулеза? - Соответствующей записью в медицинской документации и подписывается заключенным и мед работником после беседы, в которой в доступной для пациента форме разъясняются возможные последствия отказа от предлагаемого лечения. Нежелание пациента подтверждать отказ от лечения личной подписью фиксируется в медицинской документации комиссионно (п. 351).
140. Каким группам туб больных назначается диетическое питание? - 1) Больным туберкулезом I, II ГДУ и лицам, состоящим на учете в III ГДУ; 2) Лицам, состоящим на учете в 0, IV, V, VI ГДУ - на период пробного или профилактического лечения. Сведения о назначаемом диетическом питании вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (п. 354). Однако в случае отказа от приема противотуберкулезных препаратов лицами, состоящими на учете по 0, IV, III ГДУ, диетическое питание не назначается (п. 355).
141. Каким образом организуется труд больных туберкулезом? - Такой труд осуществляется под постоянным наблюдением и контролем медицинского персонала Учреждения с привлечением к труду больных туберкулезом, признанных в установленном порядке трудоспособными. Характер труда и продолжительность рабочего дня определяется с учетом клинико-экспертного заключения (п. 356).
142. Кто и в каком порядке подлежит обеспечению бесплатными препаратами в связи с туберкулезом? - Такому обеспечению подлежат: а) больные туберкулезом; б) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом. Данные лица в течении всего периода диспансерного наблюдения или с момента выявления заболевания обеспечиваются бесплатными медикаментами в соответствии с назначением врача или клинико-экспертной комиссии в федеральном специализированном медицинском учреждении. При выдаче бесплатных медикаментов в медицинской документации федерального специализированного мед. учреждения делается запись с указанием фамилии, имени и отчества пациента, его диагноза, наименования назначенных ему медикаментов, их дозировок с обязательными подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты, и пациента, получившего их (Правила обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях, утв. постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2004 г. N 645, далее - Правила, утв. Постановлением Правительства РФ № 645) .
Травмы и отравления
143. Как осуществляется медицинское обеспечение производственных объектов готовностью оказать помощь при травмах и отравлениях? - Все цеха, самостоятельные участки, мастерские оснащаются аптечками первой помощи. Начальники цехов, участков, мастера обязаны следить за сохранностью и своевременным пополнением аптечек, которое осуществляют мед. работники Учреждения. В каждой производственной бригаде, работающей на отдаленном участке, в цехе или группе бригад, для оказания первой помощи выделяется один из осужденных, специально для этого подготовленный, которого мед. часть Учреждения обеспечивает санитарной сумкой с медикаментами и перевязочными материалами. Если пострадавший на производстве осужденный нуждается в оказании срочной врачебной помощи, организуется доставка его в медицинскую часть или ближайшее ЛПУ. Мед работник, оказав помощь пострадавшему, сообщает руководству Учреждения о происшедшем, отражая характер травмы (отравления), его тяжесть и выясненные обстоятельства происшествия. Каждый случай травматизма или отравления регистрируется медицинскими работниками в специальном журнале (п. 359).
144. Каковы основные меры предупреждения травм и отравлений? - 1) Контроль со стороны администрации и мед работников Учреждений за обеспечением должного содержания заключенных, правильного их трудоиспользования, предупреждением травм, отравлений и несчастных случаев; 2) Трудоиспользование осужденных в соответствии с их квалификацией и состоянием здоровья; 3) Технический инструктаж и оформление допуска к определенным видам работ; 4) Систематическое проведение с осужденными занятий по изучению основных правил техники безопасности, ознакомлению с мерами личной профилактики травм и отравлений; 5) Санпросветработа; 6) Постоянное наблюдение за лицами, имеющими слабое физическое развитие и хронические заболевания, определение им трудовых рекомендаций и контроль за их трудоустройством; 7) Систематическое изучение администрацией Учреждений обстоятельств и причин травм и отравлений с разработкой конкретных мероприятий по их предупреждению (п. 361).
Медико-социальная экспертиза для установления инвалидности
145. Кто направляется на медико-социальную экспертизу? - Лица, у которых обнаруживается нарушения здоровья, приведшего к ограничению жизнедеятельности, со стойкими нарушениями функций организма и нуждающиеся в мерах социальной защиты и медицинской реабилитации. Лицо, нуждающееся в проведении медико-социальной экспертизы, в установленном порядке в произвольной форме подает письменное заявление на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы по месту нахождения Учреждения (п. 262).
146. Каков порядок направления а МСЭ?
- Перед направлением для уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений начальник ЛПУ УИС принимает меры к обследованию лица условиях ЛПУ УИС, а при необходимости - в ЛПУ государственной и муниципальной систем здравоохранения (п. 363). По результатам клинико-диагностического обследования врачи ЛПУ оформляют направление на МСЭ (п. 364). Администрация Учреждения формирует и представляет в бюро МСЭ личное дело, характеристику, мед. карту амбулаторного больного (стационарного больного), направление на медико-социальную экспертизу и заявление лица, содержащегося в Учреждении, о проведении освидетельствования (переосвидетельствования), одновременно решается вопрос о времени и месте проведения освидетельствования (переосвидетельствования). Если нарушение здоровья связано:
- с профессиональным заболеванием к документам приобщается заключение центра профессиональной патологии;
- производственным травматизмом, - акт о несчастном случае на производстве установленной формы (п. 365).
Освидетельствование (переосвидетельствование) может проводиться как непосредственно в Учреждении, так и в бюро МСЭ по месту нахождения Учреждения на общих основаниях (п. 366). При освидетельствовании (переосвидетельствовании) администрация Учреждения обеспечивает доставку лица в бюро МСЭ по месту нахождения Учреждения. Обязательно присутствие врача мед части или ЛПУ УИС, также начальника отряда или воспитателя (далее - представителей администрации) и надлежащая охрана в целях пресечения возможных эксцессов со стороны освидетельствуемого (п. 367). Справка об установлении инвалидности приобщается к личному делу (п. 368). Выписка из акта освидетельствования о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи, выдается представителям администрации Учреждения для направления работодателю (п. 369).
147. Каким образом обжалуется решение бюро медико-социальной экспертизы? - Ранее такое обжалование производилось в порядке раздела V Положения о признании лица инвалидом, утвержденного постановлением Правительства РФ от 13.08.1996 N 965 "О порядке признания граждан инвалидами". Однако в настоящее время действует порядок обжалования, определенный п. 42-45 Правил признания лица инвалидом, утвержденный постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 с изменениями от 7.04.08. Согласно этому постановлению гражданин или его законный представитель могут обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее МСЭ, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро, которое не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его МСЭ и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. При обжаловании гражданином решения главного бюро главный эксперт по МСЭ по соответствующему субъекту РФ с согласия гражданина может поручить проведение его МСЭ другому составу специалистов главного бюро. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его МСЭ и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином или его законным представителем.
Медицинское обеспечение при перевозках и освобождении из учреждений
148. Каков порядок подготовки освобождаемых к этапированию? - Перед отправкой из Учреждения все заключенные проходят обязательный медицинский осмотр для определения возможности этапирования (п. 371). Не перевозятся а) инфекционные больные, б) больные сифилисом, не завершившие курс лечения, в) больные острой гонореей до излечения из учреждения УИС в другое, кроме перевода в лечебные учреждения (п. 372).
149. Каков порядок этапирования больных осужденных? - Инфекционные больные, больные сифилисом и гонореей, а также страдающие псих. расстройствами, направляемые в лечебные учреждения перемещаются отдельно от здоровых осужденных и по заключению врача - в сопровождении медицинских работников. Этапирование больных сифилисом производится только в перерывах между курсами лечения с разрешения лечащего врача (п. 372). Перевозка женщин с беременностью свыше 6 мес. или с детьми в возрасте до 3 лет производится в специальных вагонах изолированно от остальных осужденных в сопровождении мед. работников. Периодичность посещения и осмотров сопровождаемых мед работниками определяется Учреждением-отправителем (п. 373). Мед. персонал, сопровождающий этапируемых, обязан: присутствовать при приеме караулом осужденных, контролировать полноту и качество проведения им комплексной санитарной обработки перед отправкой; при выявлении инфекционных больных, заболевших в пути следования и нуждающихся в квалифицированной врачебной помощи, через начальника караула (эшелона) принять меры к их госпитализации в ближайшее ЛПУ УИС или государственной и муниципальной систем здравоохранения; в пути следования контролировать санитарное состояние эшелона, порядок и условия хранения продуктов и обеспечение питьевой водой; вести регистрацию всех обратившихся за медицинской помощью; по прибытии к месту назначения участвовать в сдаче осужденных, имущества и в оформлении документации (п. 374).
150. Как производится направление на судебный процесс, в следственные органы и в места лишения свободы осужденных, отказывающихся от приема пищи? - Отдельно от других заключенных (в отдельной камере специального вагона или в специальной машине) в сопровождении мед. работника (п. 376). Если дальнейший отказ от приема пищи в пути следования будет угрожать здоровью и жизни заключенного, то по письменному заключению сопровождающего мед. работника он должен быть сдан в одно из ближайших Учреждений для обеспечения необходимой медицинской помощи (п. 377).
Медицинская статистика
151. Каким образом ведется статистика заболеваний в учреждениях ФСИН РФ?
- В соответствие с формой статистики учитываются:
(Инструкция по ведению, представлению и заполнению формы статистической отчетности 1-МЕД "Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, отдельных показателях деятельности медицинской службы", утвержденная приказом ФСИН РФ от 27 февраля 2007 г. № 98.)
Материал подготовил
председатель «Комитета за гражданские права»
Андрей Бабушкин
Здравствуйте. У меня муж сидит по статье 228.1 ч.4 п. Г. В октябре подходит УДО. Есть нарушения и ШИЗО. Исков нет на материальную выплату. У нас трое несовершеннолетних детей. Младшему полтора года. Сижу в отпуске по уходу за ребёнком до трех лет....
600
стоимость
вопроса
вопрос решен
Подходит ли диагноз под актировку?
Подскажите, пожалуйста. Мой муж находится в млс в ЛИУ, у него туберкулез. Диагноз:Хранический,Фиброзно Ковернозный Туберкулез,2Б, МЛУ. операции не подлежит,но нет отдышки 3степени,могут ли врачи отказывать в актировке,только потому,что у него нет...
Инсулинозависимому гражданину не оказывают мед помощь в СИЗО
Здравствуйте,мой муж проходит соучастником приступления по статье 161 ,содержат его до суда на приговор в подмосковном сизо.он является больным сахарным диабетом первого типа(инсулинозависимый),дело в том что заболел он несколько месяцев назад и до...
Нужно ли мне повторно брать разрешение в суде на КС в СИЗО, если 14 дней еще не прошло?
Суд дал разрешение на свидание с мужем 15.05.17. 17.05.17 ходила на свидание. Сейчас двоюродная сестра мужа хочет со мной сходить на свидание, ей разрешение дали позже.
Могут ли осудить реальным сроком за не своевременным предупреждением о смене места жительства
Здравствуйте, моего Мужа осудили по статье 228 ч. 2, дали 4 года условного срока и 5 лет исполнительного..Но по глупости не написал заявление о смене места жительства пришел и хотел предупредить что сменил места жительства(регистрация и прописка не...
Кто может навещать заключенного в колонии-поселении?
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Моему молодому человеку дали 2 года колонии-поселения после ДТП. смогу ли я его навещать, если наши отношения официально не зарегистрированы?
Можно ли поехать к парню в тюрьму на свидание несовершеннолетней девушке?
Здравствуйте! Меня зовут Светлана. Мой парень сидит в тюрьме. Мне 17 лет. Он хочет чтоб я приехала к нему на длительное свидание. Это вообще возможно, и что для этого нужно???
Полагается ли материальная помощь отбывшим срок заключения и в каком размере?
как получить денежную помощь от соц защиты после отбытия срока 27 дней в колонии поселения.пока ищу работу
Заявление на длительное свидание Иным лицам
Куда написать заявление просьбу на длительное свидание с заключенной в Ик 5 Чувашия Козловка. Женская колония.Мою девушку посадили на 5 лет.Я бы хотел обратиться с просьбой о предоставление свидания Начальнику колонии.С причиной что мне очень...
600
стоимость
вопроса
вопрос решен
Могу ли я посещать мужа в колонии: как защитник и как жена?
Здравствуйте!Меня суд признал защитником на ряду с адвокатом у моего мужа.Мужа перевели в колонию,в колонии мне сказали,что я могу его посещать как защитник,но тогда на свидание (на длительное и на короткое) я пойти как жена не смогу.Подскажите...
Сколько стоят услуги адвоката?
девушку закрыли по 228 ч 2 она гражданка украины наркотик подбросили,видя что она не адекватная что ей грозит и что можно сделать(срок суда 28 11 2016 ну и сколько адвокат запросит?
Могу ли я посещать осужденного (муж) в ИК, если на суде была признана защитником на ряду с адвокатом?
Здравствуйте!Могу ли я посещать мужа в ИК,как защитник?На апелляционном суде,суд признал меня защитником на ряду с адвокатом.Скоро мужа переводят в колонию.Могу ли я так же ходить к нему на свидания,как и в СИЗО?Помогите пожалуйста!
Юридическая помощь осужденным оказывается ведущими специалистами нашего Московского юридического центра на высшем уровне. При обращении к нам вы сможете заручиться всесторонней квалифицированной поддержкой специалистов в отрасли уголовно-исполнительного права, независимо от того, на какой стадии находится ваше дело. Особенно актуальна юридическая помощь осужденным в местах лишения свободы. Как показывает практика, разобраться самостоятельно и грамотно выстроить защиту невозможно, именно поэтому стоит первым делом воспользоваться услугами адвоката, способного разобраться во всех тонкостях и нюансах судебного процесса.
Кто имеет право оказывать юридическую помощь осужденному?
Юристы и адвокаты нашего центра оказывают полный спектр услугу по оказанию квалифицированной юридической помощи осужденным на этапе предварительного расследования и при нахождении в местах лишения свободы. Далеко не каждый юрист сможет вам оказать поддержку и защитить ваши законные права.
Право на юридическую помощь осужденным имеют только квалифицированные практикующие адвокаты. Высокий процент успешно завершенных дел достигается за счет высокой степени квалификации, достаточного опыта, профессионализма и регулярного отслеживания всех изменений в законодательстве. Теперь вы знаете, кто имеет право оказывать юридическую помощь осужденным, и сможете сделать свой выбор в пользу квалифицированного адвоката, способного обеспечить вам надежную защиту.
Юридическая поддержка заключается в следующем:
- обеспечение безопасности при нахождении под следствием или в местах лишения свободы;
- защита прав и интересов;
- консультирование по всем интересующим вопросам;
- разрешение вопросов и урегулирование возникающих конфликтов;
- либерализация преступления и т.д.
Юридическая поддержка осужденным направлена на реализацию законных прав. Это весьма актуально, т.к. довольно часто нам приходится сталкиваться с ущемлением прав и жестокостью. Чтобы избежать столь неприятной ситуации, важно заручиться поддержкой настоящего профессионала.
Заключенные, так же как и любые другие граждане РФ, имеют определенные права, некоторую свободу и законные интересы. Могут быть ограничены в волеизъявлениях исключительно приговором суда. Каждый заключенный вправе потребовать и получить помощь квалифицированного специалиста в защите своих прав. Решения и действия государственных служб, органов местного самоуправления, должностных лиц и пр. могут быть обжалованы в суде.
Осужденный вправе самостоятельно выбрать способ защиты из всех возможных, не запрещенных законом:
- обращение в органы прокуратуры;
- заявление в судебные органы;
- помощь адвоката или представителя общественных либо правозащитных организаций и пр.
Высококвалифицированный адвокат предоставит необходимую консультацию или справку по правовым вопросам, поможет составить текст заявления, жалобы, ходатайства и прочих документов правового характера. Помимо этого, он может выступать со стороны защиты на суде и представлять интересы осужденного в органах государственной власти. Бесплатная юридическая помощь осужденным может оказываться в ряде случаев, обозначенных законом.
Помощь незаконно осужденным
Случается так, что и суд совершает достаточно серьезные ошибки. Очень часто уже после вынесения приговора спустя некоторое время может выясниться ряд обстоятельств, по которым становится вполне понятно, что осужденный человек невиновен и отбывал срок совершенно ни за что. Кто же окажет помощь незаконно осужденным в предстоящей реабилитации и получении компенсации за моральный ущерб? Конечно, квалифицированный юрист.
За время своего незаконного заключения осужденный лишился зарплаты, пенсии, всевозможных пособий и льгот, положенных ему по закону, в некоторых случаях даже имущества. Кроме этого, с него были удержаны процессуальные издержки, штрафы, стоимость услуг юриста и пр. После снятия всех обвинений все это должно быть компенсировано государством.
Компенсация морального ущерба, как правило, заключается в следующем:
- личные извинения прокурора от имени государства;
- придание гласности факта отмены приговора в СМИ;
- компенсация в материальном плане.
Размер компенсационного требования реабилитированный осужденный определяет сам. Для получения максимальной суммы компенсации ему необходимо будет предъявить в доказательство все справки, выданные медиками и психологами о значительном ухудшении здоровья и необходимости дальнейшего лечения.
Помощь осужденным при освобождении
Помощь осужденным предоставляется и при освобождении. Многие из них очень часто оказываются в довольно бедственном положении. У них возникают трудности в процессе адаптации к нормальной жизни в социуме. У этих граждан нет ни жилья, ни работы.
Во многих исправительных учреждениях проводится робота по подготовке к освобождению, подробно разъясняются права, обязанности, порядок дальнейшего трудоустройства и т.д. Начинается она за два месяца до истечения срока заключения. Если срок небольшой, то некоторая воспитательно-информационная работа проводится с первых дней заключения. Также оказывается помощь осужденным по месту жительства на основании его заявления в органы самоуправления. После освобождения ему обязаны предоставить место жительства, а если такого нет в наличии, трудоустроить.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ФОНД «ЗАЩИТНИК»
ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
«Наказание не должно быть связано с причинением физических страданий или унижением человеческого достоинства.
Его цель:
— во-первых, восстановление социальной справедливости,
— во-вторых, исправление осужденного,
— в-третьих, предупреждение новых преступлений.»
Федеральный закон от 17 января 1992 г. N 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации»
1. Надзор за исполнением закона в колониях.
Лица, задержанные, арестованные, ограниченные и лишенные свободы, имеют меньше возможности предпринимать доступные всем гражданам меры для защиты своих прав и интересов, поэтому надзор за исполнением закона в колониях и других учреждениях пенитенциарной системы осуществляется прокурором.
В данном случае, прокурорский надзор за исполнением закона в колониях должен выступать и в качестве гаранта охраны прав и интересов осужденных.
2. Предмет и задачи прокурорского надзора.
Предмет и задачи прокурорского надзора включают:
- соблюдение обязанностей задержанными, заключенными под стражу, осужденными и лицами, подвергнутыми мерам принудительного характера;
- соблюдение порядка и условий содержания задержанных, заключенных под стражу, осужденных и лиц, подвергнутых мерам принудительного характера .
- законность действий администрации , обеспечивающей соблюдение законодательства о порядке и условиях содержания.
3. Законы для осужденных.
Часто задаваемый вопрос – какие есть законы для осужденных.
Отвечаю: основной закон для осужденных — Уголовно-исполнительный кодекс (УИК) той страны, в которой осужденный отбывает наказание. Уголовно-исполнительный кодекс регламентирует не только права и обязанности осужденных, но и все вопросы, касающиеся условий отбывания наказания осужденными.
В соответствии Конституцией любого демократического государства общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры являются составной частью правовой системы. Если международным договором государства установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора. Это положение нашло отражение и в Уголовно-исполнительном кодексе стран.
Таким образом, Международные Декларации прав и свобод человека и гражданина, ратифицированные той страной, в которой осужденный отбывает наказание, также являются законом для осужденных .
В РФ существует Федеральный закон «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений».
Кроме того, в колониях имеются Правила внутреннего распорядка, требования которых не должны противоречить Уголовно- исполнительному кодексу и международным стандартам
.
4.Жалобы осужденных и их рассмотрение
Жалобы осужденных самые различные. Сгруппировав их по однородным признакам, можно получить следующую картину:
- Материально-бытовое и медико-санитарное обеспечение;
- Безработица и производственные проблемы;
- Жестокое обращение;
- Необоснованные запреты;
- Необоснованные взыскания;
- Бездействие администрации;
- Бездействие надзорных инстанций;
- Проблема УДО;
- Подготовка документов к освобождению.
На каждой из перечисленных групп жалоб осужденных остановимся отдельно, рассмотрев их с позиции.
5.Условия содержания осужденных — материально- бытовое обеспечение.
Одним из важных составляющих прежде всего являются материально-бытовое обеспечение.
Проблема чрезвычайно актуальная, вызывает массовое количество жалоб осужденных . Здесь надо напомнить, что осужденные лишены свободы, ограничены в отдельных правах, но никак не могут быть лишены человеческих условий содержания .
Попав лишь в СИЗО (то есть, человек еще не осужден, вина его не доказана), люди в полной мере ощущают «всю прелесть пенитенциарной системы» — сплошное нарушение санитарно-гигиенических норм:
— переполненные камеры;
— практически неогороженные туалеты рядом со столом для приема пищи;
— отсутствие дневного света – окна плотно закрыты железными роллетами;
— отсутствие вентиляции;
— дымовая завеса в камере.
О каком обеспечении прав граждан на состязательность и равенство сторон в уголовном процессе в данном случае может идти речь? Если обвиняемый от 2-х месяцев до года уже находился в таких диких условиях в СИЗО. И о каком преимуществе международных договоров в данном случае идет речь?
В колониях ситуация чуть лучше – курить в помещениях запрещено. Но санитарные нормы не соблюдены практически нигде.
Вот что пишут осужденные их женской колонии ИК-4 г.Гомеля (Беларусь): «Мое спальное место на протяжении 8 месяцев находилось в нежилом помещении – коридоре. Напротив вешалки с грязной верхней одеждой осужденных, проживающих в секциях, и полок с грязной обувью. Так шла ломка воли за обжалование приговора. В личной беседе с прокурором по надзору Гомельской обл.прокуратуры говорю: «Здесь речь уж не идет о международных стандартах, но ведь нарушена ч.1 ст.94 УИК Республики Беларусь. А он отвечает: «Ну и что? У нас колония переполнена
Вот и все рассмотрение жалобы по существу.
То есть, у прокурора по надзору за исполнением законности нашлись веские доводы, позволяющие АДМИНИСТРАЦИИ колонии ИК-4 г. Гомеля (Беларусь) нарушить закон .
А если осужденный, к примеру, из-за хронического недосыпания получит травму на производстве, или у последнего просто наступит стойкое расстройство здоровья. Чья вина? Убеждена, что вины ничьей не будет. Это будет беда самого осужденного и беда его близких. О каком же обеспечении прав на равенство граждан перед законом в данном случае мы ведем речь? О каком правовом государстве рассуждаем?
» на страницах сайта прокомментирует и окажет правовую помощь в разрешении вопросов, касающихся условий содержания осужденных
6.Условия содержания осужденных –
Вторым важным составляющим условий содержания осужденных, является медико-санитарное обеспечение.
Может ли осужденный обжаловать неправомерные действия сотрудников медсанчасти?
Может, конечно.
Рассмотрим эти вопросы опять на конкретном примере осужденной ИК-4 г. Гомеля . К нам обратилась осужденная Шульченко В.А, отбывавшая наказание в ИК-4 г.Гомеля .
В ноябре 2007 года осужденные в соответствии с ч.1ст101 УИК РБ были привлечены к труду без оплаты труда. Под видом работ по коллективному самообслуживанию, осужденных женщин привлекли к работам по переноске и складированию шифера, поскольку на территории колонии велись строительные работы. Осужденная Шульченко В.А. отказалась принять участие в работах по переноске тяжестей, поскольку страдала хроническим гинекологическим заболеванием , о чем имелась запись в амбулаторной карте. Более того, осужденная обратилась к начальнику колонии с требованием ознакомить ее с перечнем работ без оплаты труда, на которые могут привлекаться осужденные.
Результат :
- Перечень работ начальник колонии представить отказался без указания причин . Это и понятно. При ведении строительных работ, погрузочно-разгрузочные работы по переноске и складированию стройматериалов входят в стоимость сметных работ, как и работы по благоустройству прилегающей к стройке территории. За выполнение этих работ той же сметой предусмотрена оплата труда . Осужденные же привлекались к работам бесплатно, что само по себе является нарушением закона со стороны администрации колонии ИК-4 г.Гомеля.
- 25.10.07 Комиссия по наказаниям ИК-4 г.Гомеля приняла решение за отказ от участия в работе к осужденной Шульченко В.А. применить наказание в виде ШИЗО на 15 суток. О законности наказания мы поговорим чуть ниже, а сейчас хочу заострить ваше внимание на том факте, что врач- гинеколог ИК-4 г.Гомеля дала письменное согласие на применение к больной осужденной Шульченко В.А наказания в виде ШИЗО на 15 суток, заведомо зная, что тем самым создает угрозу ее здоровью и жизни .
Для непосвященных объясняю, что в ноябре ШИЗО в ИК-4 г. Гомеля – это помещение, площадью около 3 кв.м., фактически ледяной каменный мешок с отсутствием горячей воды для соблюдения женщиной гигиенических процедур, с отсутствием места для сидения. Имеется лишь небольшой каменный столбик, на котором и здоровому человеку сидеть противопоказано. А в том ноябре 2007 года в помещении ШИЗО не было застеклено окно и выключено отопление. Необходимо отметить также, что при помещении в ШИЗО осужденный снимает всю одежду, включая нижнее белье, и одевается лишь в тонкий ситцевый костюм с надписью ШИЗО и недезинфицированные стоптанные тапки. Вот в такие условия «с воспитательной целью» была помещена на 15 суток с разрешения доктора ИК-4 г.Гомеля осужденная, имеющая ряд хронических заболеваний. В данном случае доктором ИК-4 г. Гомеля был нарушен Принцип 4 Медицинской этики (18 декабря 1982 года), принятой Резолюцией 37/ 194 на 37 сессии Генеральной Ассамблеи ООН , который гласит: « Работники здравоохранения, в особенности врачи, совершают нарушение медицинской этики, если они: удостоверяют или участвуют в удостоверении того, что состояние здоровья заключенных или задержанных лиц позволяют подвергать их любой форме обращения или наказания, которое может оказать отрицательное воздействие на их физическое или психическое здоровье и которое не согласуется с соответствующими международными документами »
По требованию Шульченко В.А. в ШИЗО ее навестил сотрудник из Департамента исполнения наказаний, который, естественно, « не усмотрел нарушения закона со стороны администрации колонии». Прокурор по надзору вообще отказался посетить осужденную, ссылаясь на то, что был очень занят.
Я думаю, комментарии излишни. Таких примеров можно привести тысячи. А надзор за исполнением закона «просыпается» лишь тогда, когда в колонии произошло ЧП — суицид, например.
Во всех остальных случаях «причин для прокурорского реагирования не имеется »
7.Условия содержания осужденных – жестокое обращение.
Еще об одной привычке, присущей многим сотрудникам в пенитенциарных учреждениях. В ответ на какую-нибудь жалобу осужденного они отвечают: « Вас сюда никто не звал».
Безусловно, господа-офицеры внутренней службы!
Осужденные попали в колонии в силу каких-то обстоятельств, за каждым из них стоит возможно навсегда сломленная судьба — своя и чужая. Осужденные пришли в колонию по принуждению. Но вы, господа- офицеры, вы то сюда сами просились. И присягу принимали свято чтить закон! Так почему же тогда нарушаете и присягу и закон? И чем в этом случае отличаетесь от тех осужденных, которых охраняете?
Международный Благотворительный Фонд «Защитник
8.Условия содержания осужденных – необоснованные запреты.
Необоснованные запреты в пенитенциарной системе – это отдельная история. Здесь управляет не только закон, или даже далеко не закон. На мой взгляд, необоснованные запреты зависят от менталитета начальника того или иного учреждения пенитенциарной системы и от случайного события. Запреты возникают во всех сферах жизни обвиняемых и осужденных и иногда звучат просто, как анекдот.
Условия содержания осужденных – необоснованные запреты в быту.
В некоторых СИЗО Республики Беларусь (СИЗО-2 г.Витебск , СИЗО г.Жодино) подследственным запрещено лежать в дневное время. То есть, с 6.00 до 22.00 , на протяжении 16 часов находящийся под следствием человек должен сидеть в положении «опустив ноги на пол». В противном случае подследственный может получить взыскание.
Каким законодательным документом это регламентировано? Никаким. Так желает начальник СИЗО-2 г.Витебска Ст.10 Международного пакта о гражданских и политических правах человека гласит: « Все лица, лишенные свободы, имеют право на гуманное обращение и уважение достоинства, присущего человеческой личности. Обвиняемые помещаются отдельно от осужденных и им предоставляется отдельный режим, соответствующий их статусу ». Начальник СИЗО-2 г. Витебска определил, что именно такой режим является «гуманным» и «соответствующим статусу обвиняемого». А то, что такой «гуманный режим» не только не способствует «обеспечению прав граждан на состязательность и равенство сторон в уголовном процессе», но является жестоким обращением и представляет прямую угрозу здоровью обвиняемого (вина его еще не доказана!), это никого не волнует.
На жалобы обвиняемых по этому вопросу «отписывается» (сказать «отвечает» язык не поворачивается) зам. начальника УДИН по Витебской обл. полковник И.В.Эссаулов. Исх.№8\Д-3 от 30.07.2007 «В СИЗО-2 имеется утвержденный начальником учреждения распорядок дня, в котором, в соответствии с требованиями Закона Республики Беларусь «О порядке и условиях содержания лиц под стражей», предусмотрен 8 часовой сон. Время отдыха определено с 22.00 до 6.00. Нарушений со стороны сотрудников СИЗО-2 г.Витебска не установлено»
В том же СИЗО-2 г.Витебска обвиняемым запрещено иметь при себе посуду для приема пищи. Обвиняемый имеет при себе только пластиковую ложку и кружку. Миски приносят только на полчаса при раздаче еды 3 раза в день. При этом в передачах принимают не требующие варки каши, картофельное пюре, овощи, растительное масло. Если обвиняемый, к примеру, пожелал после сбора посуды приготовить себе из переданных родственниками продуктов картофельное пюре и овощной салат с растительным маслом. Для этого ему потребуется позаимствовать кружку соседа, что негигиенично и унизительно.
На жалобы обвиняемых по этому вопросу вновь «отписывается» зам. начальника УДИН по Витебской обл. полковник И.В.Эссаулов. Исх.№8\Д-3 от 30.07.2007 «Администрацией СИЗО-2 г.Витебска не запрещается прием пищи лицами, содержащимися в учреждении, в любое удобное для них время. Согласно требований Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы МВД Республики Беларусь по прибытию в СИЗО-2 г.Витебска Вам были выданы: ложка, миска и кружка. Указанные предметы, в соответствии с требованиями «Инструкции по организации питания осужденных, содержащихся в ИУ и лиц, находящихся в СИЗО и ЛТП МВД Республики Беларусь» подвергаются необходимой обработке и дезинфекции в посудомоечном помещении изолятора »
В ИК-4 г.Гомеля летом 2008 года в тридцатиградусную жару женщинам запретили мыть голову, производить стирку форменной одежды, мыть тело в области подмышек и груди . Вплоть до наложения взыскания. Все перечисленные гигиенические процедуры можно было сделать лишь раз в неделю – в банный день. Запреты были связаны якобы с вышедшим Декретом Президента Республики Беларусь о сбережении водных ресурсов.
Вопрос осужденных : «Как же в таких условиях соблюдать гигиену ?»
Ответ начальника 2-го отряда (тоже женщина): «Можно мыться не снимая одежды. Голову мыть только в банный день»
Вот и представьте себе осужденную: дурно пахнущая женщина с сальными волосами, в несвежем платье. Как это увязать с главной целью пенитенциарной системы – исправление осужденного?
Трудно понять, почему в ПКТ отсутствуют розетки и запрещен чай, а лампочки замурованы в стену и загорожены так, что в камере стоит полумрак? Люди проводят в этих условиях до 6 месяцев. И если у осужденного есть электробритва, ему придется или отпускать бороду, или пользоваться чужим бритвенным станком. Читать или писать практически в темноте тоже неудобно и плохо отражается на зрении. Очевидно, эти запреты продиктованы соображениями безопасности, исполнением Декретов и т п., но обеспечивать ее нужно не за счет ухудшения санитарных норм.
В Уголовно-исполнительных Кодексах сказано, что осужденным к лишению свободы, водворенным в штрафной изолятор, запрещаются свидания, телефонные разговоры, приобретение продуктов питания, получение посылок, передач и бандеролей.
« «, являясь подзаконным актом, не могут добавлять запреты, не содержащиеся в законе. Однако, согласно ПВР, осужденным в ШИЗО запрещается брать с собой имеющиеся продукты питания , не разрешается пользоваться книгами, газетами, журналами и иной литературой. Такая вольная трактовка закона не только противоправна, она вредна еще и своей бессмысленностью.
Как можно в порядке наказания запретить человеку читать?
«Правила внутреннего распорядка «, являясь подзаконным актом, запрещают осужденным выходить без разрешения за пределы изолированных участков жилых и производственных зон . Территория колоний разделена на «локальные» участки, покидать которые без разрешения администрации осужденным запрещено. Эта часть «Правил» также противоречит действующему законодательству , так как нигде в Законодательстве не идет речь о двойной изоляции, кроме случаев, когда осужденные содержатся в камерной системе. Такое искусственное ужесточение условий изоляции вредно еще и потому, что отучает людей от общения. Возможно, в соседнем изолированном участке у осужденного находится земляк или хороший знакомый, почему им запрещено свободно общаться в личное время?
Международный Благотворительный Фонд «Защитник » на страницах сайта прокомментирует и окажет правовую помощь в разрешении вопросов, касающихся условий содержания осужденных.
9.Условия содержания осужденных – производственные проблемы.
Не менее важным составляющим условий содержания осужденных, являются производственные проблемы. Уголовно-исполнительными кодексами предусматривается обязательное привлечение к труду осужденных к лишению свободы. Причем условия и оплата труда осужденных не должны идти вразрез с действующим трудовым законодательством.
Рассмотрим разрешение вопроса производственных проблем в условиях содержания осужденных также на примере ИК-4 г.Гомеля (Беларусь)
Основное производство ИК-4 г.Гомеля – швейная фабрика, на которой и работает подавляющее большинство осужденных женщин. В целом фабрика является прибыльным предприятием, поскольку бригады осужденных, выполнившие годовой план, премируются из прибыли бытовой техникой (стиральные машины, чайники, магнитофоны и т.д.) То есть, на первый взгляд все замечательно.
Но обратимся к таблице выполнения бригадами производственных норм.
Из 47 бригад производственную норму на 100% выполняют лишь 17 , многие из остальных же 20 бригад не набирают и 50%.Как при таких показателях предприятие в целом может быть прибыльно?
Любой экономист скажет, что такое возможно только в том случае, ЕСЛИ ЗАЛОЖИТЬ РЕНТАБЕЛЬНОСТЬ 200% и выше. Чтобы удержать конкурентно способными цены на производимую продукцию, заложить такую рентабельность в свою очередь возможно при снижении затратного механизма. То есть, если снизить расценки на оплату труда осужденных в 2-3 раза, необходимые для работы нормы освещения уменьшить в 2-3 раза, вентиляцию включать лишь в случае проверок и т.п.
Это и происходит на самом деле.
Надзирающие же инстанции не усматривают «причин для прокурорского реагирования ». Хотя усмотреть их нужно лишь по тому признаку, что рабочее место контролера ОТК, где к работе привлечено вольнонаемное лицо, оснащено дополнительным осветительным прибором, а,следовательно, освещено в два раза сильнее. Получается, что осужденная швея может производить работу в слабоосвещенных условиях, нанося ущерб своему зрению, а вот контролеру ОТК, чтобы разглядеть изделие на наличие брака (и при необходимости наказать швею!), должны быть созданы другие условия в плане освещения. Усмотреть эти самые причины « для прокурорского реагирования» нужно и по признаку необоснованно низких зарплат осужденных, занятых в производстве. Почему, в стране, где средняя заработная плата в швейном производстве, на свободе, к примеру составляет 400-500 тыс.руб, у осужденного, выполняющего норму на 100% и более, только 200 тыс.руб, если в соответствии с действующим законодательством «размер оплаты труда осужденных не может быть ниже установленного законодательством уровня»?
На мой взгляд, такой подход администрации к организации труда осужденных (а надзирающих органов к проверке этих вопросов!) далек от цели пенитенциарной системы, направленной на исправление осужденных. Более того, такой подход к организации труда осужденных, лишит последних веры в справедливость системы наказания, вызовет озлобленность и недоверие к государственной власти . Что и происходит в действительности.
Международный Благотворительный Фонд «Защитник » на страницах данного сайта прокомментирует письма осужденных с жалобами на неправомерное разрешение вопросов, касающихся производственных проблем осужденных.
10.Условия содержания осужденных – необоснованные взыскания.
Краеугольным камнем в условиях содержания осужденных являются необоснованные взыскания . Необоснованные взыскания чаще всего становятся производной от необоснованных запретов и незаконных требований .
Как правило, люди думающие и наделенные интеллектом, чаще всего отказываются выполнять незаконные требования администрации. Администрация, не желая признавать незаконность своих требований, налагает на такого осужденного взыскание. Как, например, в приведенном выше примере с осужденной Шульченко В.А (ИК-4, г.Гомель ).
Причем, в таких случаях следует отметить пристрастие администрации наказывать «провинившегося» именно водворением в ШИЗО. (Чтоб другим неповадно было!). При этом администрация колонии убеждена, что «причин для прокурорского реагирования » в случае жалобы осужденного, как всегда, не возникнет.
Международный Благотворительный Фонд «Защитник» на страницах данного сайта прокомментирует письма осужденных с жалобами на вынесение необоснованных взысканий, окажет правовую помощь родственникам осужденных.
11.Условия содержания осужденных – проблема УДО.
Проблема УДО все-таки осталась, и особо остро стоит в колониях Беларуси. Рассмотрим разрешение этих вопросов администрацией колонии ИК-4 г.Гомеля и надзирающими инстанциями Гомельской областной прокуратуры.
После ряда жалоб на неправомерное наложение взыскания, осужденной Шульченко В.А. 18.02 08 наказание было снято досрочно. Но в представлении на УДО ей было отказано. Проанализируем причины отказа.
Начальник ИК-4 г.Гомеля полковник внутренней службы С.П.Походова в письме №4514 от25.09.08 дает объяснение на запрос осужденной Шульченко В.А.: «По существу вашего заявления от 15.09.08 разъясняю следующее:
- на заседании комиссии администрации 10.09.08 принято решение отказать в условно-досрочном освобождении как не достигшей необходимой степени исправления на 1 месяц в связи с отсутствием ведения правопослушного образа жизни в условиях свободы: категорический отказ от погашения материального ущерба в добровольном порядке и отсутствие признания вины в совершении преступления.
- 18.02.08 постановлением начальника колонии за надлежащее выполнение установленных законодательством обязанностей, добросовестное отношение к труду, участие в воспитательных мероприятиях, работе в самодеятельных организациях осужденных вам досрочно снято ранее наложенное взыскание;
- после досрочного снятия взыскания ваше поведение стабильно правомерно в вопросах порядка отбывания наказания»
То есть, в данном случае, начальник колонии ИК-4 г.Гомеля, понимая незаконность наложенного на осужденную взыскания, под давлением жалоб самой осужденной снимает это наказание досрочно, но ищет причины расправиться с осужденной Шульчнко В.А. за обжалование незаконных действий своих сотрудников. И делает это простым методом – тормозит освобождение неугодной осужденной поУДО. Это явно усматривается из ответа на письменный запрос осужденной, где указываются причины отказа, не предусмотренные законодательством Республики Беларусь — категорический отказ от погашения материального ущерба в добровольном порядке и отсутствие признания вины в совершении преступления.
Законодательство Республики Беларусь предусматривает:
- (ч.4 ст.116 УИК РБ) «Твердо вставший на путь исправления может быть признан осужденный, если в течении шести месяцев его поведение соответствует условиям, указанным в ч.3 ст.116 УИК РБ.»
- (ч.3 ст.116 УИК РБ) «Ставший на путь исправления может быть признан осужденный, если он принял письменные обязательства о правопослушном поведении и реально стремиться к исправлению, не имеет взысканий, добросовестно относится к труду и выполнению работ по коллективному самообслуживанию, уборке и благоустройству исправительных учреждений и прилегающих к ним территорий ».
Даже если допустить, что наказание было наложено в соответствии с законом, то, исходя из письма начальника колонии, 18.02.08 оно было снято досрочно « за надлежащее выполнение установленных законодательством обязанностей, добросовестное отношение к труду, участие в воспитательных мероприятиях, работе в самодеятельных организациях осужденных». И в течение шести месяцев поведение осужденной оставалось «стабильно правомерно в вопросах порядка отбывания наказания».
Критерий непризнания вины осужденной не предусмотрен ст. 116 УИК РБ, а соответственно применено начальником ИК-4г.Гомеля для отказа в УДО неправомерно.
Теперь рассмотрим на основании представленных Шульченко В.А. документов правомерность применения администрацией критерия «категорический отказ от погашения материального ущерба в добровольном порядке» . Такого критерия оценки исправления осужденного в Уголовно-исполнительном кодексе Республики Беларусь также не существует. Более того, осужденная Шульченко В.А. представила на рассмотрение Фонду документы, позволяющие усомниться в заявлении начальника колонии ИК-4 г.Гомеля . В соответствии с расчетными листами, на протяжении 2008 года, работая на швейной фабрике, осужденная Шульченко В.А выполняла производственные нормы в среднем на 118%. Однако, средняя заработная плата осужденной в 2008г., в связи с явным занижением расценок, составляла лишь 200тыс руб. В то время, как средний уровень зарплаты в этой отрасли на свободе составлял не менее 400 тыс.руб.. В соответствии со ст.102 УИК РБ, из зарплаты осужденной Шульченко В.А производились удержания в размере 75%, в том числе и на погашение исков по приговору суда. В счет погашения иска по приговору, из зарплаты осужденной удержано 340тыс.руб Весь парадокс состоит в том, что удержанные из зарплаты средства, бухгалтерия колонии не перечисляла по назначению , а использовала по своему усмотрению, требуя от осужденной новых поступлений.(средства были перечислены лишь после очередной жалобы осужденной 27.12.08!) На лицевой счет осужденной в среднем ежемесячно зачислялась сумма 50000рублей, что составляет 1,5 минимальной заработной платы. Это та минимальная сумма, которая необходима осужденной для приобретения средств личной гигиены. Но администрация колонии желала отнять у осужденной и эти последние гроши, расценивая обоснованный отказ осужденной, как «категорический отказ от погашения материального ущерба в добровольном порядке» . При этом прокурор по надзору «не усмотрел причин для прокурорского реагирования»
Надо заметить, что после передачи осужденной В.А.Шульченко в спецотдел колонии ИК-4 г.Гомеля для направления в суд искового заявления, администрация колонии ИК-4 г.Гомеля незамедлительно изменила свою точку зрения. Несмотря на стойкий «категорический отказ от погашения материального ущерба в добровольном порядке и отсутствие признания вины в совершении преступления», осужденная В.А.Шульченко вдруг достигла необходимую степень исправления и была освобождена условно-досрочно. На прощаниесотрудники администрации колонии ИК-4 г.Гомеля похитили из личной переписки осужденной Шульченко В.А. часть документов, касающихся обжалования своих незаконных действий. Прокуратура Гомельской области подтвердила факт кражи, но «не нашла причин для прокурорского реагирования ».
Международный Благотворительный Фонд «Защитник » на страницах сайта прокомментирует и окажет правовую помощь в разрешении вопросов, касающихся условий содержания осужденных, и бдительности прокурорского надзора.
ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
Постановление приговора суда.
«Каждому гарантируется защита его прав и свобод компетентным, независимым и беспристрастным судом в определенные законом сроки» — подобная запись имеется в Конституции практически любого демократического государства.
Безусловно, любое судебное разбирательство заканчивается принятием судом решения по основному вопросу дела - постановлением приговора суда .
К существу и форме приговора суда , как и других процессуальных решений, предъявляется ряд требований. При постановлении приговора суда судья должен помнить:
— приговор - важнейшее решение, принимаемое по уголовному делу. Приговор — акт правосудия, который выносится ИМЕНЕМ РЕСПУБЛИКИ и поэтому должен отвечать высоким правовым и нравственным требованиям.
По действующему закону каждый приговор суда должен быть:
1) законным,
2) обоснованным,
3) мотивированным.
Приговор суда должен основываться лишь на тех доказательствах, которые были рассмотрены в судебном заседании.
Что такое законный приговор суда.
Законный приговор суда означает прежде всего его соответствие требованиям уголовно- процессуального закона и при условии, что постановление приговора суда проведено с соблюдением всех процессуальных гарантий.
Законный приговор суда должен быть обоснованным. Обоснованность - соответствие выводов суда, изложенных в приговоре, фактическим обстоятельствам дела при доказанности этих выводов в судебном заседании.
Законный приговор суда должен быть мотивированным. Мотивированность приговора - приведение в нем аргументов в обоснование содержащихся в приговоре решений.
Если при постановлении приговора суда не соблюдено хотя бы одно из этих требований, приговор суда считается незаконным и подлежит обжалованию.
Верно ли понятие «справедливый приговор».
Хотелось бы, чтобы важнейшим свойством любого правосудного приговора стало понятие справедливость.
Действующий в УПК термин «справедливость» употребляется лишь применительно к наказанию, назначенному судом. Одной из задач уголовного судопроизводства является обеспечение правильного применения закона «с тем, чтобы каждый совершивший преступление, был подвергнут справедливому наказанию».
Справедливый приговор должен устанавливать устанавливал виновность либо невиновность подсудимого в соответствии с тем, что имело место в действительности. Справедливый приговор должен правильно квалифицировать деяние лица и наказание в соответствии с тяжестью преступления и личностью виновного.
Справедливый приговор должен устанавливать действительную вину или невиновность подсудимого и наказывать его в соответствии с его виною.
Справедливый приговор , если им оправдан невиновный (осуждение невиновного - крайняя форма несправедливости). Справедливый обвинительный приговор, соответственно, будет справедлив лишь тогда, когда им признан виновным и осужден именно тот, кто совершил преступление. Приговор будет справедливым тогда, когда наказание виновному назначено в соответствии с правильно примененным уголовным законом и соразмерно опасности преступления и личности виновного.
Нетрудно заметить, что приведенные характеристики в значительной мере совпадают с законностью и обоснованностью приговора, но приговор должен опираться на реальное исполнение судом принципа равенства каждого человека перед законом и судом и содержать решения, соответствующие этому принципу.
Таким образом, справедливость приговора - это скорее нравственная характеристика приговора при обеспечении равенства всех перед законом и судом.
Любой несправедливый и незаконный приговор подлежит обжалованию.
Порядок подачи кассационной жалобы.
По уголовному делу определен Уголовно-процессуальным кодексом.
Порядок подачи кассационной жалобы предусматривает следующие требования.
Необходимо знать:
1) кто может направить кассационную жалобу;
2) в какие сроки подается кассационная жалоба;
3) куда подается кассационная жалоба;
4) как написать кассационную жалобу ;
5) что такое ;
6) сроки рассмотрения кассационной жалобы .
Кто может направить кассационную жалобу.
Может направить кассационную жалобу :
— сам осужденный;
— его защитники или законные представители.
Защитник, не участвовавший в предыдущих стадиях уголовного процесса, имеет право по просьбе осужденного, его законного представителя или других лиц (по поручению или с согласия осужденного) в установленный законом срок подать кассационную жалобу, которая подлежит рассмотрению. Если защитника, подавшего кассационную жалобу, с согласия осужденного заменил другой защитник, последний вправе подать дополнительную жалобу
— частный обвинитель и его представитель;
— потерпевший;
— законный представитель потерпевшего;
— гражданский истец, гражданский ответчик и их представители (в части, относящейся к гражданскому иску);
Жалоба близкого родственника осужденного или потерпевшего влечет за собой кассационное производство лишь в тех случаях, когда указанное лицо в соответствии с действующим законом допущено к участию в деле в качестве защитника, потерпевшего, законного представителя осужденного либо представителя потерпевшего.
В какие сроки подается кассационная жалоба .
Жалобы и протесты на приговор суда первой инстанции могут быть поданы в течение 10 (в некоторых странах 7) суток со дня провозглашения приговора, а осужденным, содержащимся под стражей, — в тот же срок со дня вручения ему копии приговора. Особый порядок исчисления сроков на подачу кассационной жалобы установлен только для осужденного; он не распространяется ни на прокурора, ни на защитника, ни на его законного представителя.
Жалоба или протест, поданные с пропуском срока, как правило, не рассматриваются. Но если срок кассационного обжалования решения суда был пропущен по уважительной причине, его может восстановить судья своим постановлением на основании мотивированного ходатайства лица, упустившего сроки обжалования.
Куда подается кассационная жалоба .
Не вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу в кассационном порядке обжалуется в Коллегию по уголовным делам вышестоящего суда – соответственно в городской, областной, краевой либо Верховный суд республики, через суд, вынесший приговор.
Как написать кассационную жалобу.
При подаче кассационной жалобы опытные юристы советуют осужденному соблюдать следующие правила:
— в тот же день, когда было оглашено решение суда (приговор), с которым вы не согласны, желательно подать краткую кассационную жалобу; — одновременно в этот же день заявить в суде письменное ходатайство об ознакомлении с протоколами судебного заседания.
В этом случае вы наверняка не упустите сроки подачи кассационной жалобы, и у вас будет время правильно и грамотно написать , атакже заявить возражение на ведение протоколов судебного заседания.
Краткую кассационную жалобу (подаваемую в день вынесения судебного решения) необходимо составить в двух экземплярах и один из них (с датой направления жалобы и № исх.) оставить себе.
Написать краткую кассационную жалобу можно примерно так:
В Коллегию по уголовным делам
———————— городского (областного, краевого, Верховного) суда
гр.————————-(ф.и.о.),
осужденного по ч.____ ст.____ УК (РФ, РБ)
КАССАЦИОННАЯ ЖАЛОБА
на приговор суда
Решением суда_______________________(района, города, области, края) от «__»_______ 20___ г. я признан виновным в совершении преступления, квалифицированного по ч. ___ ст.___ Уголовного кодекса, и приговорен _______________________________________________________________.
(указать меру наказания, определенную судом)
С приговором суда не согласен (указать частично или полностью) в виду несоответствия выводов суда, изложенных в приговоре, фактическим обстоятельствам уголовного дела.
Более подробные доводы мною будут представлены в дополнении к кассационной жалобе.
В соответствии с п. 1 ст. 326 УПК РФ, (либо указать статью в УПК другой страны)
Прошу:
Приговор——————————-(наименование суда, вынесшего приговор)
указать (изменить, отменить, или производство по делу прекратить, направить на новое судебное разбирательство.
расследование или иное судебное разбирательство)
«__»__________ 20___ г. Подпись ____________________
Дополнение к кассационной жалобе .
Перед написанием
полной кассационной жалобы
(это уже будет дополнение к
кассационной жалобе
) следует ознакомиться с протоколом судебного заседания.
Возражения на протокол судебного заседания
, если вы обнаружили в нем неточности, неправильное изложение судебного заседания и т. д., следует подать незамедлительно.
Дополнение к кассационной жалобе
должно подаваться после ознакомления с полным текстом решения суда и подачи (а желательно и рассмотрения) возражений на протокол судебного заседания.
Дополнительная кассационная жалоба
должна отвечать всем требованиям УПК.
Составляется по образцу, приведенному выше, только называется «Дополнение к кассационной жалобе» подробно излагаются ваши доводы несогласия с приговором.
Кассационные жалоба и дополнение должны содержать:
1) суда кассационной инстанции, в который подаются жалоба;
2) данные о лице, подавшем жалобу, с указанием его процессуального положения, места жительства или места нахождения; 3) указание нa приговор или иное решение, которое обжалуется, и наименование суда, его постановившего или вынесшего; 4) доводы лица, подавшего жалобу, с указанием оснований для обжалования;
5) перечень прилагаемых к жалобе материалов;
6) подпись лица, подавшего жалобу или представление.
Основаниями отмены или изменения приговора в кассационном порядке являются:
1) несоответствие выводов суда, изложенных в приговоре, фактическим обстоятельствам уголовного дела, установленным судом первой или апелляционной инстанции;
2) нарушение уголовно-процессуального закона;
3) неправильное применение уголовного закона;
4) несправедливость приговора.
Дополнительные кассационные жалобы могут быть поданы в кассационную инстанцию до начала рассмотрения дела.
Сроки рассмотрения кассационной жалобы .
Краевой, областной, городской суд, суд автономной области и суд автономного округа, а также военные трибуналы должны рассмотреть поступившее по кассационной жалобе или протесту дело не позднее десяти суток со дня его поступления. При особой сложности дела или в других исключительных случаях председатель соответствующего суда своим постановлением может продлить этот срок, но не более чем на десять суток.
Верховный Суд должен рассмотреть поступившее по кассационной жалобе или протесту дело не позднее одного месяца со дня его поступления. В исключительных случаях Председатель Верховного Суда или его заместитель своим постановлением могут продлить этот срок, но не более чем на один месяц. В случае продления срока рассмотрения дела в кассационной инстанции участвующие в деле лица должны быть об этом заблаговременно извещены
Приговор суда вступает в законную силу.
Принесение жалобы или протеста отодвигает во времени момент вступления приговора в законную силу до рассмотрения дела в кассационной инстанции и приостанавливает приведение приговора в исполнение.
По истечении срока на кассационное обжалование или опротестование (если приговор не был обжалован вами либо опротестован прокурором).
Приговор суда вступает в законную силу с момента принятия по ним решения судом кассационной инстанции, если приговор обжаловался (опротестовывался)
ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
Уголовное дело передано в суд
Если вы прислушались к нашим советам, и вам удалось при ознакомлении с материалами уголовного дела с помощью родственников и адвоката сфотографировать все материалы уголовного дела цифровым фотоаппаратом, распечатать их через компьютер и получить на руки через спецотдел в камеру СИЗО, это значительно облегчит вашу участь при отстаивании своих прав в суде.
После того как уголовное дело передано в суд , назначается судебное заседание. О начале судебного заседания вас известят заблаговременно повесткой. Повестка будет вручена через спецотдел СИЗО. Кроме даты и времени начала судебного заседания , в повестке будет указано, какой суд будет рассматривать ваше дело и фамилия судьи, которому поручено рассмотрение вашего дела.
Запомните, что судебное заседание не может начато ранее трех суток с момента вручения вам копии обвинительного заключения. Если рассмотрение дела начнется до истечения этого срока, судебный процесс окажется недействительным, а приговор — неправосудным и подлежащим отмене.
Как готовиться к суду.
Подсудимый должен основательно готовиться к суду.
Готовиться к суду начните с внимательного изучения материалов своего уголовного дела. Из каждого тома выберите самые важные листы, систематизируйте их, помечайте, на что следует обратить особое внимание. Сразу же помечайте, какие вопросы вам следует заявлять в суде свидетелям, какие ходатайства судье.
Готовиться к суду необходимо, вооружившись Уголовным кодексом, Уголовно-процессуальным кодексом. Особую помощь вам окажут Комментарии к уголовному кодексу.
Готовясь к суду , четко определите цель, которую желаете достигнуть (оправдательный приговор, изменение уголовно-правовой квалификации преступления, либо просто максимальное смягчение срока наказания) и методы ее достижения.
Готовясь к суду , выработайте с адвокатом единую тактику поведения и защиты.
Готовясь к суду , предупредите адвоката о необходимости ведения диктофонных записей судебных заседаний (адвокат обязан в этом случае в начале судебных заседаний заявить ходатайство о ведении диктофонных записей), а родственников попросите приобрести диктофон, вести дублирующие диктофонные записи, распечатки которых незамедлительно передавать вам в камеру СИЗО.
В камере постарайтесь представить себе, вооружившись УПК, всю судебную процедуру, разыграйте мысленно роли всех участников процесса. Советуйтесь с сокамерниками, особенно с теми, кого уже вывозили на суд. Представьте себе заранее, каким будет Ваше поведение на будущем процессе. Отрабатывайте все до автоматизма. Только борьба и напряжение всех сил поддержат Вас и не дадут упасть духом. Иногда в камере разыгрывают судебный процесс: очень полезное дело.
Если мера пресечения не связана с арестом, старайтесь как можно чаще бывать на судебных процессах, наблюдайте за ходом их ведения..
Очень важно знать заранее дату рассмотрения Вашего дела в судебном заседании. Не всегда эту дату подсудимому сообщают. Обязательно попросите адвоката, хоть на минуту заехать к Вам в СИЗО, когда эта дата станет известна, а родственников выслать телеграмму.
Готовясь к суду , составьте в письменной форме все виды документов, которые, возможно, придется подавать в ходе судебного заседания: ходатайства, заявления, протесты по поводу следственных действий, отвода судье, прокурору, ходатайства о вызове свидетелей и т.д. Возможно, эти документы и не пригодятся. Но лучше все-таки иметь их на всякий случай под рукой.
Готовясь к суду , помните: особенность наших судебных процессов – поверхностное ведение протокола. Секретарь подчас ведет запись только тогда, когда ему кивает судья, протокол попросту подгоняется под приговор. Конечно, вы можете в таких случаях сделать сначала устное, а потом письменное заявление: “Запись ведется только по команде судьи”, заявить судье отвод. Но не всегда это целесообразно. Исправить положение могут как раз Ваши письменные ходатайства и заявления: их должны к протоколу приобщать. Значение для обжалования приговора имеет только то, что занесено в протокол (приобщено к нему), а не просто находится в деле! Распечатки диктофонных записей вам понадобятся для составления возражений на протоколы судебных заседаний.
Готовясь к суду , учтите, в суд, как правило, вывозят рано утром: заранее подготовьте все необходимые в суде документы, а также по мере надобности сигареты и бутерброды. Постарайтесь выспаться, отдохнуть насколько это возможно, собраться с силами.
Начало судебного заседания и порядок его проведения.
Начало судебного заседания , как правило, во всех судах одинаково: оглашают состав суда, удостоверяют личность обвиняемого, заявляются отводы составу суда (если таковые имеются). Потом оглашается обвинительное заключение, вас спрашивают: признаете ли вы себя виновным? Потом определяется порядок исследования доказательств. Обычный порядок таков: сначала допрашивают подсудимого, потом потерпевшего, затем свидетелей по списку обвинительного заключения, наконец, оглашают письменные материалы, воспроизводят видеозапись.
При наличии значительного объема материалов дела, судебные разбирательства могут производиться за несколько судебных заседаний.
Подсудимый может предложить другой порядок ведения судебного разбирательства, нежели предложенный судом в начале судебного заседания . Подсудимого нельзя принудить давать показания в определенный момент, и потому, даже если суд решил работать в обычном порядке, вы можете воздержаться от дачи показаний в начале судебного заседания , а настоять на том, чтобы сначала был допрошен потерпевший (в случае, если потерпевший его оговаривает), свидетели, а сам подсудимый — в конце.
В суде не разрешается, за исключением специально оговоренных случаев, оглашать показания, данные вами в ходе предварительного следствия. Ваши показания могут быть оглашены лишь в следующих случаях: — когда есть существенные противоречия между показаниями, данными вами на суде, и показаниями, данными вами на предварительном следствии; — при вашем отказе от дачи показаний на суде. С начала судебного заседания и до конца судебного расследования помните: — вы вправе участвовать в допросе свидетелей, потерпевших; — вы вправе высказаться по поводу доказательств, исследуемых в суде, например, оценить правдивость свидетеля или привести мотивы, которые делают показания потерпевшего сомнительными.
Иногда в качестве свидетелей бывают только работники милиции или их просто оказывается слишком много. Милиционеры обычно говорят одно и то же и порою в одинаковых выражениях. В этом случае возможен такой ход: сначала вы не обращаете на это внимание, а потом используете как кассационный довод, то есть пишете в кассационной жалобе: все показания против меня одинаковые, а это означает, что свидетели заранее сговорились или действовали по указке начальства. А можно активно включиться в допрос свидетелей-милиционеров и поймать их на неправде. Как правило, у них столько дел, что они обычно не помнят точно: кто во что был одет, что при этом делал и так далее.
Можно с помощью адвоката проверить подлинность имен понятых, даты их участия в следственных действиях. Бывает, что в протоколах оказываются подставные понятые. Так, например, при составлении протоколов берут двух алкоголиков, которые сидят в отделении милиции, или просто записывают совершенно фальшивые адреса и телефоны. На такие вещи надо обращать внимание: если по всем протоколам идут одни и те же понятые, которых для этого вытаскивают из камер в отделении милиции, а потом обратно туда сажают, на объективность следствия рассчитывать уже трудно.
Подсудимому имеют право задавать вопросы все участники процесса. Но если вы почувствуете, что вас легко могут поймать на неправде, лучше вообще ничего не отвечать прокурору и судьям.
Нужно знать, что согласно Уголовно-процессуальному кодексу, разбирательство дела в суде производится только в отношении обвиняемых и лишь по тому обвинению, по которому они преданы суду. Изменение обвинения в суде допускается, если этим не ухудшается положение подсудимого и не нарушается его право на защиту. Если изменение обвинения повлечет за собой нарушение права подсудимого на защиту, суд направляет дело для дополнительного расследования. Не допускается изменение обвинения в суде на более тяжкое или существенно отличающееся по фактическим обстоятельствам от обвинения, по которому обвиняемый предан суду.
Судебное следствие оканчивается, когда суд определяет, что все запланированные доказательства исследован
Окончание судебного следствия
После окончания судебного следствия суд переходит к судебным прениям – то есть выступлений стороны обвинения и стороны защиты. Обе стороны подводят итог судебному расследованию. Прокурор определяет квалификацию совершенного преступления, запрашивает срок наказания. Адвокат выдвигает доводы защиты.
После произнесения речей всеми участниками судебных прений они могут выступить еще по одному разу с репликами по поводу сказанного в речах других участников процесса. Право последней реплики всегда принадлежит защитнику и вам Реплика – это возражение тому, с кем вы не согласны.
По окончании судебных прений, но до удаления суда в совещательную комнату, Вы вправе представить суду в письменном виде предложения по вопросам, которые предстоит разрешить суду в совещательной комнате (о том, имело ли место событие преступления, совершили ли его Вы, виновны ли Вы в его совершении, как надлежит квалифицировать Ваше деяние).
Во время судебного разбирательства суд вправе избрать, изменить или отменить меру пресечения в отношении вас. Соответствующее ходатайство (лучше, письменное) Вы можете подавать неоднократно на любой стадии судебного разбирательства.
Последнее слово подсудимого.
После окончания судебных прений суд предоставляет последнее слово подсудимому . Вопросы к вам во время последнего слова подсудимому не допускаются. Суд не может ограничивать продолжительность последнего слова подсудимого определенным временем, но председательствующий вправе остановить вас в тех случаях, когда вы касаетесь обстоятельств, явно не имеющих отношения к делу.
Если вы в последнем слове подсудимого сообщите о новых обстоятельствах, имеющих существенное значение для дела, суд обязан возобновить судебное следствие. Однако не всегда суд может прийти к такому решению. Выслушав последнее слово подсудимого , суд немедленно удаляется на совещание для постановления приговора, о чем председательствующий объявляет присутствующим в зале судебного заседания.
От последнего слова подсудимому отказываться не стоит, хотя такое право у него есть. Если человек чувствует свою вину и его вина доказана, не надо в последнем слове подсудимому упираться и опровергать очевидное. В таком случае можно даже в последнем слове подсудимому изменить свою позицию и заявить: я признаю себя виновным. Так будет лучше. Надо быть очень гибким, ведь только один подсудимый знает до конца, что он сделал. И если он, зная свою вину, вопреки доказанным на суде фактам, упирается до последнего, это только ухудшит его положение. Но если вы не виновны, особенно тщательно готовьтесь к последнему слову подсудимого . В этом случае составьте последнее слово подсудимого в письменном виде и заявите ходатайство о приобщении этого документа к материалам уголовного дела. В дальнейшем это пригодится для обжалования приговора. Составляя текст последнего слова подсудимого , укажите на все нарушения , допущенные в ходе предварительного расследования и в ходе судебных разбирательств. Обоснуйте свою невиновность со ссылкой на закон. Последнее слово подсудимого готовьте заранее и обстоятельно.
Последнее слово подсудимого много значит. Иногда последнее слово подсудимого может перевернуть весь судебный процесс.
ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ
Одним из основополагающих норм уголовного процесса является правило, согласно которому обязанность доказать вину обвиняемого ложится на государственного обвинителя. Обвиняемый же не обязан доказывать свою невиновность.
На практике же, к сожалению, все чаще возникают ситуации, когда сам обвиняемый должен доказывать свою невиновность.
В то, что «суд во всем разберется» граждане стран бывшего постсоветского пространства верят все меньше. И печальная практика доказывает, что правильно делают.
Человек, попавший в органы уголовного преследования в этих странах, зачастую беспомощен. Особенно, если этот человек далек от криминальной жизни.
Помочь ему, а порой и спасти его можете лишь:
- его личное мужество, хладнокровие и желание бороться за свою правоту;
- реальная помощь и поддержка его близких;
- гласность ведения уголовного процесса (обращайтесь в правозащитные и общественные организации, постарайтесь придать делу огласку через СМИ и т.д.)
Отмечу сразу, что легко и быстро не будет, но, если вы правы, прекратите бояться, перестаньте плакать и жалеть себя. Действуйте. И вы победите.
Привожу несколько практических советов, которые помогут вам избежать многих ошибок и сопряженных с ними дополнительных проблем.
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ЗАДЕРЖАНИИ
Итак, вы задержаны… Неважно почему: случайно или преднамеренно, обоснованно или несправедливо. Вы должны помнить, что сотрудник милиции – представитель государства. Вы должны вести себя хладнокровно и корректно, даже в тех случаях, когда они ведут себя неправильно
.
Помните, что соблюдать эти правила поведения при задержании очень важное условие, потому что:
- во-1-х, вы исключаете возможность «заработать» обвинение в сопротивлении работнику милиции (это серьезное правонарушение);
- во-2-х, только в этом случае вы сможете правильно оценить смысл происходящего, правильно организовать свои поступки, в том числе и с целью дальнейшего обжалования неправомерных действий сотрудников милиции, если таковые будут иметь место;
- в-3-х, дадите понять, что бояться вам нечего и свои права вы знаете.
В любой ситуации помните, что вы человек, гражданин, ваши права должны соблюдаться, а личное достоинство – не подвергаться оскорблению.
ВЫ В ОТДЕЛЕНИИ РОВД
Попав в отделение РОВД , в ИВС, комнату задержанных, требуйте :
- сообщить своим родственникам о том, где вы находитесь (милиция обязана это сделать);
- незамедлительно составить протокол задержания подозреваемого (время задержания исчисляется со времени составления )
Внимание! Документы при задержании ! Прежде, чем подписать любой документ, касающийся вашего задержания, изучите его очень подробно и внимательно! С целью избежания фальсификации документов при задержании , обращайте особое внимание на время составления протокола задержания подозреваемого , дату составления протокола задержания подозреваемого , формулировку предъявленного вам обвинения. Потребуйте заполнить все графы протокола задержания подозреваемого, либо поставьте в них прочерки. Внимательно ознакомьтесь с текстом пояснений, записанных с ваших слов следователем. Если вам не нравится формулировка любого составленного следователем предложения, не стесняйтесь попросить изменить ее так, как вы считаете правильным. Избегайте любых неточностей. Не обращайте внимания на замечания сотрудников РОВД типа «Давай поскорее, я тороплюсь и т.п.». Вы имеете право знакомиться с документами при задержании без ограничения времени. Подписывайте только те документы, которые не вызывают у вас сомнения. Требуйте вручения вам на руки копий документов, касающихся вашего задержания.
ПРАВА ЗАДЕРЖАННОГО МИЛИЦИЕЙ
С Правами задержанного милицией
вы должны быть ознакомлены при задержании под расписку. Требуйте вручения документа с перечнем прав задержанного милицией
вам на руки.
Права задержанного милицией
:
- Знать в чем именно вас подозревают;
- На немедленное уведомление своих родственников о задержании;
- На участие своего адвоката с момента задержания. Помните, что вы можете отказаться от услуг назначенного адвоката и требовать дождаться своего адвоката;
- На свободу от пыток;
- На получение медицинской помощи;
- На соблюдение сроков задержания;
- Не давать никаких показаний, если у вас есть основания считать, что их могут использовать против вас;
- Знать, что написано в протоколах задержания подозреваемого, других материалах дела;
- При несогласии вносить в протокол задержания подозреваемого любые свои комментарии, в том числе о нарушении прав при вашем задержании;
- Обжаловать прокурору недозволительные действия сотрудников милиции при задержании;
- Обратиться в суд с обжалованием меры пресечения. Суд должен рассмотреть жалобу в течение 3-х суток
ЕСЛИ ЗАДЕРЖАН РОДСТВЕННИК
- если задержан родственник , Вам необходимо в первые же часы встретиться с работниками милиции, а в случае необходимости с прокурором;
В нимание! Понятие «близкие родственники» ! Понятие « близкие родственники » определено Уголовным кодексом — родители, дети, усыновители, усыновленные(удочеренные), родные братья и сестры, дед, бабка, внуки, супруг(супруга) поте6рпевшего либо лица, совершившего преступление, либо те же родственники супруга потерпевшего либо лица, совершившего преступление .
- если против близкого родственника выдвинуто обвинение, выяснить, в чем оно состоит и насколько оно обоснованно, и, если родственник находится под стражей, попытаться заявить ходатайство об изменении меры пресечения (заменить арест залогом, подпиской о невыезде, личным поручительством или поручительством общественной организации). Кроме заявления ходатайства об изменении меры пресечения , можно также использовать механизм обжалования ареста через суд.
- в срочном порядке найдите родственнику адвоката;
- Если задержан родственник , берите инициативу в собственные руки. В срочном порядке займитесь изучением интересующих вас вопросов в кодексах и других законодательных источниках страны, в которой проживает задержанный родственник.(Уголовный кодекс, Уголовно-процессуальный кодекс, Комментарии к Уголовному кодексу, Постановления Пленумов Верховного Суда по интересующим вас статьям).Передайте юридическую литературу задержанному.
- Если задержан родственник , постарайтесь заключить договор с адвокатом о поэтапной оплате его услуг, не торопитесь выплачивать затребованный гонорар полностью. Платите постепенно, по мере его участия в следственных действиях, затем в судебном процессе. Ходите за адвокатом по пятам. Требуйте от него юридически грамотного объяснения по вопросам:
- в чем обвиняется ваш родственник;
- какое грозит наказание;
- как можно изменить квалификацию преступления в более легкую с точки зрения наказания сторону;
- как можно облегчить его участь в ходе расследования;
- если вы заметите, что: адвокат избегает встреч с вами и своим подзащитным, (тем более, если гонорар оплачен полностью) и, ссылаясь на загруженность, убеждает вас, что «в суде лучше разберемся» — срочно меняйте такого адвоката и добивайтесь возврата гонорара. Вы имеете на это право;
- если преступление совершено группой с участием вашего родственника, выясните, кто и какого возраста остальные члены группы. Постарайтесь выяснить роль в действиях группы вашего родственника, что он (она) сделал(а) и почему;
- обратитесь за помощью и консультациями в общественные организации, занимающиеся проблемами заключенных.
Запомните: помочь обвиняемому гораздо легче на начальной стадии пребывания в органах уголовного преследования, а не в конце, когда все материалы собраны. Особенно тяжело будет помочь ему, если органам дознания путем угроз и избиений уже удалось выбить из него нужные следствию показания и на основе этого сразу же возбудить уголовное дело.
Это и есть проблема стадии предварительного расследования
ПРОБЛЕМЫ СТАДИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ
Проблемы стадии предварительного расследования разрешают все участники процесса: следователь, обвиняемый, защитник.
Обвиняемый на стадии предварительного расследования.
Не должен быть пассивным и растерянным.
Обвиняемый на стадии предварительного расследования должен изучать юридическую литературу, чтобы контролировать правильность действий, как следователя, так и своего адвоката.
Обвиняемый на стадии предварительного расследования может обжаловать любое неправомерное действие следователя.
Обвиняемый на стадии предварительного расследования может заявить прокурору ходатайство об отводе следователя (дознавателя), по обстоятельствам, предусмотренным законом.
Запомните: задача стадии предварительного расследования постараться не доводить дело до суда. В соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом следственные органы имеют право на стадии предварительного расследования прекратить уголовное дело. Если решение выполнимо (то есть, обвиняемым не совершено тяжкое либо особо тяжкое преступление), приступайте к ее решению незамедлительно.
Для решения задачи стадии предварительного расследования вам необходимо собрать документы для прекращения уголовного дела .
К документам для прекращения уголовного дела можно отнести:
- справки о вашем личном и семейном положении, о состоянии здоровья;
- положительные характеристики из учебного, рабочего коллектива, с места жительства, от участкового милиционера и т. д.;
- ходатайство о прекращении уголовного дела с указанием причины его прекращения (в том числе в связи с деятельным раскаянием обвиняемого- погашение ущерба, примирение сторон и т.д.)
- документы, доказывающие возмещение ущерба, если он был нанесен обвиняемым (например, расписка потерпевшего, что он получил компенсацию причиненного ущерба и претензий не имеет).
С целью ускорения получения документов для прекращения уголовного дела
обратитесь за помощью к адвокату и родственникам.
Если вы считаете, что задержание незаконно и вас содержат под стражей без оснований, сразу же подавайте в суд жалобу на незаконное задержание
(жалобу на незаконный арест
).
Для составления (жалобы на незаконный арест ):
- В срочном порядке займитесь изучением интересующих вас вопросов в кодексах и других законодательных источниках страны, в которой проживаете(Уголовный кодекс, Уголовно-процессуальный кодекс, Комментарии к Уголовному кодексу, Постановления Пленумов Верховного Суда по интересующим вас статьям).
- При составлении жалобы на незаконное задержание (жалоба на незаконный арест ) посоветуйтесь со своим адвокатом. Лучше, если жалоба на незаконное задержание (жалоба на незаконный арест ) будет заявлена и вами и вашим адвокатом.
- Внимание! Копии всех заявленных вами жалоб сохраняйте, отмечайте на них дату отправления через спецотдел СИЗО. При ознакомлении с ответами на них, требуйте у сотрудников спецотдела СИЗО время на ознакомление. Вы имеете на это право. Вам должны предоставить возможность не только ознакомиться, но и переписать ответ. Обращайте внимание на должность и фамилию лица, подписавшего ответ на вашу жалобу. Это может понадобиться для дальнейшего обжалования.
Не надейтесь только на помощь адвоката! Не будьте пассивным наблюдателем! Берите все в свои руки! Действуйте! Мир помогает только тому, кто старается помочь себе сам!
Попросите родственников обратиться за помощью к представителям правозащитных организаций, занимающихся проблемами уголовного правосудия, по поводу незаконности и необоснованности вашего ареста. Для этого им понадобятся копии всех документов по вашему задержанию, копии жалоб, ваших характеристик и т.п.
ЖАЛОБА НА НЕЗАКОННОЕ ЗАДЕРЖАНИЕ (ЖАЛОБА НА НЕЗАКОННЫЙ АРЕСТ )
Осуществляя судебную проверку по (жалобе на незаконный арест ), судья обязан установить:
- возбуждено ли уголовное дело в отношении соответствующего лица,
- предъявлено ли ему обвинение,
- соблюдены ли сроки предъявления обвинения лицу в случае заключения под стражу в качестве меры пресечения (в исключительных случаях подозреваемый в течение 10 дней может содержаться под стражей без предъявления обвинения);
- достиг ли обвиняемый к моменту совершения преступления возраста, по достижении которого по закону предусмотрена уголовная ответственность,
- вручена ли обвиняемому (подозреваемому) копия постановления об избрании меры пресечения в виде заключения под стражу;
- если лицу, содержащемуся под стражей, предъявлено обвинение, установить предусмотрено ли соответствующей статьей УК РФ наказание на срок свыше одного года.
- тяжесть предъявленного обвинения; последствия правонарушения;
- принимал ли обвиняемый (подозреваемый) меры к предотвращению вредных последствии совершенного им деяния;
- характеристику личности обвиняемого, его состояние здоровья, наличие постоянного места жительства, возможность влияния на следствие;
- если была преступная группа, роль в ней обвиняемого;
- обстоятельства, смягчающие и отягчающие вину арестованного;
- наличие обстоятельств, исключающих уголовную ответственность данного лица;
- наличие или отсутствие судимостей.
Поэтому постарайтесь приложить к жалобе на незаконное задержание
(жалобе на незаконный арест
) документы, дающие разъяснения по данным вопросам, либо дайте по ним пояснения.
Для составления жалобы на незаконное задержание
(жалобы на незаконный арест
) целесообразно получить в дополнение к вышеперечисленным документам письменное поручительство общественной организации либо не менее 2 взрослых заслуживающих доверия лиц, в котором должно быть указано:
- кто поручается;
- обязательство, что обвиняемый не скроется от следствия и суда;
- что поручитель знает существо обвинения и несет ответственность за обвиняемого.
Если судья не принимает документы по жалобе на незаконное задержание (жалобе на незаконный арест), примите меры для приобщения копий этих документов к материалам уголовного дела (их можно передать следователю для приобщения к материалам уголовного дела, заявить ходатайство о приобщения в стадии судебных разбирательств). В дальнейшем это понадобится для обжалования в порядке надзора либо для повторной жалобы на незаконное задержание (жалобы на незаконный арест)
Внимание! При заключении под стражу обратите внимание на документы, являющиеся основанием для санкции прокурора.
Это прежде всего постановление о применении меры пресечения в отношении обвиняемого (подозреваемого). Оно может быть составлено с такими нарушениями УПК, которые могут сами являться поводом для обжалования и отмены постановления.
Например:
- постановление составлено непроцессуальным лицом (допустим — стажером прокуратуры или следственного отдела органа внутренних дел);
- в постановлении не приведены доказательства, достаточные для обвинения (подозрения) лица в совершении конкретного преступления,
- постановление санкционировано прокурором заочно, без личного допроса несовершеннолетнего.
При контактах с представителями правоохранительных органов сохраняйте спокойствие и выдержку.
Несмотря на то, что в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом предусмотрено, что задержание и заключение под стражу в качестве меры пресечения могут применяться к обвиняемому лишь в исключительных случаях, реально эта мера применяется неоправданно часто и широко. Уголовно-процессуальным кодексом предусмотрены сроки содержания обвиняемого под стражей :
- срок содержания обвиняемого под стражей при расследовании преступления по уголовным делам не может продолжаться более 2-х месяцев;
- этот срок содержания обвиняемого под стражей может быть продлен прокурором (районным, городским…) до З-х месяцев (если расследование не может быть закончено раньше);
- в исключительных случаях этот срок содержания обвиняемого под стражей может быть продлен до 6- ти, 9-ти месяцев, вплоть до полутора лет (в разных странах по- разному) Содержащийся под стражей обвиняемого более определенного законом максимального срока не допускается. Обвиняемый подлежит немедленному освобождению.
Вопросы обвиняемого к адвокату
должны возникать на протяжении ведения всего уголовного процесса.
Требуйте от адвоката тщательного выяснения законности предъявляемого обвинения, достаточности добытых следователем доказательств вины в совершении конкретного преступления. .
Одна из главных опасностей обвиняемого на стадии предварительного расследования
заключается в следующем;
- вина привлекаемого к уголовной ответственности не доказана в соответствии с нормами уголовного законодательства
- неправильно квалифицировано деяние по статье Уголовного кодекса, что отражается в неправильной мере наказания.
Внимание!
Вы можете стать жертвой следственной ошибки
.
Следственная ошибка
влечет за собой несправедливость в отношении обвиняемого, грубое нарушение его прав, и, в конечном итоге, ломает его жизнь. Если подобная «следственная ошибка
» является результатом заранее осознанных неправомерных действий сотрудников правоохранительных органов, бороться с ней крайне сложно и ситуацию может изменить лишь упорство самого обвиняемого, адвоката, родственников обвиняемого
Запомните: уголовно- правовая квалификация преступления
, наряду с личностью обвиняемого, мнением потерпевших и т.д. является важным компонентом в определении наказания. Поэтому один из самых существенных моментов предварительного следствия — определение следователем , что он делает на основе ставших ему известными показаний участников эпизода, показаний свидетелей, фактически наступивших последствий, результатов экспертиз и т.д. Важнейшим условием правильной уголовно-правовой квалификации преступления
является установление полного соответствия признаков содеянного общественно опасного деяния всем признакам конкретного состава преступления, предусмотренного определенной нормой Особенной части УК.
Согласно Уголовно-процессуальному кодексу, при окончании предварительного следствия следователь обязан принять меры для ознакомления обвиняемого с материалами дела . Ознакомление обвиняемого с материалами дела может происходить как в присутствии адвоката, так и без последнего. Если вы считаете, что следователем уголовно-правовая квалификация преступления определена неверно, вы можете оспаривать данную уголовно-правовую квалификацию преступления уже на судебном заседании. Для этого попросите адвоката с помощью ваших родственников сфотографировать все материалы уголовного дела цифровым фотоаппаратом, распечатать их через компьютер и передать вам в СИЗО. Наличие этих документов поможет вам отстаивать свои права в суде.
УДАЧИ ВАМ!
Директор МБФ «Защитник» Светлана Дворянинова
