Уголовная ответственность является разновидностью юридической ответ-ственности (наряду с гражданско-правовой, административной, дисциплинарной и т. д.). Уголовная ответственность относится к фундаментальным понятиям уголовного права и является связующим звеном юридической триады "преступление - уголовная ответственность - наказание", в которой, по сути дела, выражается смысл уголовного законодательства.

Она является ретроспективной ответственностью, то есть представляет собой определенную реакцию государства на совершенное в прошлом нарушение права. Таким образом, уголовная ответственность - это обязанность лица, совершившего преступление, понести за данное преступление неблагоприятные последствия в виде лишений или ограничений своих прав и свобод, установленные уголовным законом и реализуемые в форме государственного принуждения.

Уголовная ответственность возникает с момента вступления обвинительного приговора в законную силу и заканчивается с погашением или снятием судимости.

Правовым основанием уголовной ответственности является совершение лицом общественное опасного действия, которое содержит состав преступления, предусмотренное Уголовным кодексом.

Составом преступления является совокупность предусмотренных уголовным законом объективных и субъективных признаков, позволяющий определить юридическую конструкцию общественно опасного деяния и сделать вывод о том, что реально совершенное общественно опасное деяние является преступлением.

Состав преступления структурно состоит из четырех элементов:

а ) объекта;

б ) объективной стороны;

в ) субъекта;

г ) субъективной стороны.

Объект преступления - это те общественные отношения, охраняемые уголовным законом, на которые посягает субъект преступления. Например, при совершении кражи объектом преступления является право собственности, при совершении убийства - жизнь человека, при нанесении телесных повреждений — здоровье че-ловека и т.д. От того, на какой объект происходит посягательство, напрямую зависит общественная опасность совершаемого преступления. Объект преступления следует отличать от предмета преступления, под которым понимается материальная вещь объективно существующего внешнего мира, в связи или по поводу которой совершается преступление (деньги, ценности, предметы роскоши и антиквариата, предметы, имеющие обычное социально-бытовое назначение, и т.д.).

Объективная сторона преступления - это внешняя фор-ма проявления преступного деяния. Она выражается в действии или бездействии, чем причиняется или создается угроза причинения вреда объекту преступления. К объективной стороне относятся также последствия преступного деяния и причинная связь между деянием виновного лица и наступившими вредными последствиями. Признаки объективной стороны преступления чаще всего описываются в диспозиции статей Особенной части УК. Например, кража ст. 185 УК определяется как тайное хищение чужого имущества. В отличие от кражи, грабеж определен в ст. 186 УК как открытое хищение чужого имущества. Таким образом, отличие кражи от грабежа проводится по способу совершения хищения: при краже - тайное, а при грабеже - открытое. Объективная сторона может быть так описана в законе, что будет иметь значение время, место, обстановка и другие объективные признаки преступления.

Субъект преступления - это физическое лицо, которое совершило предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние. Ограничение круга возможных субъектов преступления физическими лицами означает, что субъектами преступления не могут быть юридические лица (предприятия, учреждения, организации, политические партии и т.п.). Субъектом преступления может быть только то лицо, на которое возможно возложение обязанности отвечать за содеянное, то есть лицо, достигшее указанного в законе возраста (ст. 22 УК) и вменяемое (ст. 19 УК).

Уголовной ответственности подлежат лица , достигшие к моменту совершения преступления 16 лет. Лица в возрасте от 14 до 16 лет могут быть привлечены к уголовной ответственности только за совершение ими преступлений, исчерпывающий перечень которых со-держится в законе (например, умышленное убийство, изнасилование, кража, грабеж).

Также субъектом может быть только лицо , которое во время совершения преступления могло отдавать себе отчет в своих действиях (бездействии) и руководить ими, то есть быть вменяемым. Не подлежат уголовной ответственности лицо, которое во время совершения преступления находилось в состоянии невменяемости. Невменяемость имеет место при сочетании двух признаков или критериев: медицинского и юри-дического. Медицинский критерий невменяемости ха-рактеризуется наличием у лица хронической душев-ной болезни, временного расстройства душевной деятель-ности, слабоумия или иного болезненного состояния. Юридический критерий невменяемости выражается в неспособности лица отдавать себе отчет в своих дей-ствиях или руководить ими. Если же лицо совершило преступление в состоянии вменяемости, но до постановления приговора или во время отбывания наказания заболело психическим заболеванием, лишающим его возможности отдавать себе отчет в своих действиях (бездействии) или руководить ими, оно не подлежит наказанию. К такому лицу суд может применить принудительные меры медицинского характера, а после выздоровления лицо может подлежать наказанию согласно приговору суда.

В уголовном праве существует также понятие специального субъекта, то есть лица, обладающего, помимо названных общих признаков (возраст, вменяемость), специальными признаками, указанными в законе. Так, исполнителем преступления, предусмотренного ст. 364 УК (злоупотребление властью или служебным положением), может быть только должностное лицо.

Субъективная сторона преступления заключается в психическом отношении лица к совершаемому им де-янию и его общественно опасным последствиям. Характерными признаками (элементами) субъективной стороны преступления является вина, мотив и цель совершения преступления.

Вина — это психическое отношение преступника к совершенному деянию и его последствиям. Это основной и обязательный для каждого преступления признак субъективной стороны. Ее отсутствие всегда означает отсутствие в действиях лица состава преступления. Вина выражается в форме умысла и неосторожности. Умысел является наиболее распространенной формой вины и подавляющее большинство преступлений совершаются умышленно. Умысел в, свою очередь, подразделяется на два вида: прямой и косвенный. В соответствии с законодательством преступление признается совершенным умышленно, если лицо, его совершившее, сознавало общественно опас-ный характер своего действия или бездействие предви-дело его общественно опасные последствия и желало или сознательно допускало их наступление.

В случаях, когда виновный желает наступления последствий сво-их действий, он совершает преступление с прямым умыс-лом (например, преступник с целью лишения жизни человека стреляет из ружья и убивает его). Если же виновный прямо не желал наступления преступного результата, но предвидел и сознательно допускал воз-можность его наступления, преступление совершается с так называемым косвенным умыслом (например, пья-ный, находясь на улице, открыл беспорядочную стрель-бу и убил прохожего).

Преступление признается совер-шенным по неосторожности, если лицо, его совершив-шее, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своего действия или бездействия, но легкомысленно рассчитывало на их предотвращение (преступная самонадеянность) либо не предвидело воз-можности наступления таких последствий, хотя долж-но было и могло их предвидеть (преступная небреж-ность).

В тех случаях, когда лицо не предвидело и при сло-жившихся условиях не должно было и не могло пред-видеть наступления вредных последствий, вина в его действиях отсутствует и уголовная ответственность не наступает. Например, у водителя автомобиля за рулем происходит сердечный приступ, он не справляется с уп-равлением и сбивает пешехода. Причинение вреда без вины принято называть случаем (казусом).

Вина - обязательный признак любого преступления . Но она не дает ответа на вопросы, почему и для чего виновный совершил преступление. На эти вопросы отвечают мотив и цель, которые являются не обязательными, а факультативными признаками субъективной стороны преступления. Мотив — это внутренние побуждения, которыми руководствовался виновный, совершая преступление (например, корысть, нажива, месть т. д.), а его цель - воображаемый результат, которого виновный добивался, совершая преступление. Мотив и цель преступления также учитываются при квалификации преступления, определении вида и размера уголовного наказания.

Для наличия состава преступления необходимы все указанные элементы преступления (объект преступления, объективная сторона преступления, субъект преступления, субъективная сторона преступления) и характеризующие каждый из элементов признаки, предусмотренные уголовным законом. При отсутствии хотя бы одного из элементов состава преступления и указанных признаков нет состава преступления, а стало быть - нет и оснований уголовной ответственности. Другими словами, если в действиях (бездействии) лица не установлен состав преступления, то данное лицо не подлежит уголовной ответственности.

Форма уголовной ответственности применяется к конкретному лицу, что определено его отношением к требованиям и предписаниям уголовно-правовых норм. Исходя из этого, уголовная ответственность имеет две формы её осуществления: добровольную и государственно - принудительную, т.е. позитивный и негативный аспекты.

К первой форме уголовной ответственности относится - добровольная, в ней содержится то, что субъект сознательно и по своей воле не совершает преступления, т.е. уголовно-правовые запреты и предписания. Различают две формы добровольного исполнения уголовной ответственности:

1. осмысленное соблюдение условий уголовно-правовой нормы;

2. принужденное исполнение предписаний уголовно-правовой нормы (под угрозой применения санкции).

Ко второй форме относится государственно-принудительная, осуществление которой имеет следующие разновидности:

1. осуждение виновного без назначения наказания (ст. 92 УК РФ) Уголовный кодекс РФ от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. 05.04.2013) // СПС «Гарант» [Электронный ресурс] / Компания «Гарант». Послед. Обновление 28.03.2015;

2. осуждение виновного с назначением наказания, но без его реального исполнения (ст. 73, 82 УК РФ) См.: Там же;

3. осуждение виновного с назначением и реальным исполнением наказания.

В первом случаи согласно ч. 1 ст. 92 УК РФ См.: Там же, несовершеннолетний может быть освобожден судом от наказания, при совершении преступления небольшой или средней тяжести, заменив его принудительными мерами воспитательного воздействия. Данное осуждение не влечет судимости согласно ст. 86 УК РФ См.: Там же.

Ко второму случаю относится институт условного осуждения (ст. 73 УК РФ), такое как отсрочка наказания, беременным женщинам и женщинам, имеющим малолетних детей (ст. 82 УК РФ), это даёт осуществить, уголовную ответственность не применяя наказание.

К третьему случаю относится форма наказания, которая наиболее острая и репрессивная в своем применении. Она заключает в себя не только государственное осуждение виновного, но и претерпевание правоограничений. Осуществляется данная форма ответственности в отбытии осужденным назначенного ему (ей) судом наказания (полностью, либо в сокращенном виде в соответствии с законом).

К видам уголовной ответственности относятся:

1. штраф - это денежное взыскание. Размер его определяется судом с учетом тяжести преступления, имущественного положения осужденного и его семьи, а так же с учетом возможности получения, осужденным заработной платы или иного дохода. С учетом этих обстоятельств суд может назначить штраф с рассрочкой.

2. лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью - это запрет занимать должности на государственной службе, в органах местного самоуправления либо заниматься определенной профессиональной или иной деятельностью. Он назначается как в качестве основного, так и в качестве дополнительного. Назначается оно в целях пресечения совершения новых преступных деяний.

3. лишение специального, воинского или почетного звания, классного чина и государственных наград - применяется при совершении тяжкого и особо тяжкого преступления с учетом личности виновного. Суд вправе лишить любых воинских, почетных званий и классных чинов, но суд не вправе лишить осужденного ученых степеней, званий и других званий, носящих квалификационный характер.

4. обязательные работы - заключаются они в выполнении осужденным в свободное от работы или учебы время бесплатных общественно полезных работ. Место, где будут производиться данные обязательные работы, определяются органами местного самоуправления в согласовании с уголовно-исполнительными инспекциями. Назначаются они на срок от шестидесяти до четырехсот восьмидесяти часов и отбываются не свыше четырех часов в день. В отношении инвалидов первой группы, беременных женщин, женщин имеющих детей в возрасте до трех лет, военнослужащих, военнослужащих проходящих службу по контракту на воинских должностях рядового и сержантского состава, если они на момент вынесения приговора судом не отслужили установленного законом срока службы по призыву, не могут быть установлены. В случаи злостного уклонения от работ, данный вид наказания может быть заменен ограничением свободы, арестом или лишением свободы.

5. исправительные работы - назначаются только в качестве основного наказания. Они назначаются осужденному имеющему основное место работы, а равно не имеющему его. Не назначаются инвалидам первой группы, беременных женщин, женщин имеющих детей в возрасте до трех лет, военнослужащих, военнослужащих проходящих службу по контракту на воинских должностях рядового и сержантского состава, если они на момент вынесения приговора судом не отслужили установленного законом срока службы по призыву, не могут быть установлены. В случаи злостного уклонения от работ, данный вид наказания может быть заменен ограничением свободы, арестом или лишением свободы.

6. ограничение по военной службе - назначается только осужденным военнослужащим, проходящим военную службу по контракту. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, ограничение по военной службе не назначается. Данный вид наказания назначается за совершение преступлений против военной службы, а так же военнослужащим, проходящим военную службу по контракту вместо исправительных работ. Назначается он от 3 месяцев до 2 лет.

7. ограничение свободы - заключается в: а) не уходить из дома в определенное время суток; б) не посещать определенные места, расположенные в пределах определенного муниципального образования; в) не выезжать за пределы определенного муниципального образования; г) не посещать места проведения массовых и иных мероприятий; д) не изменять место жительства или пребывания, место работы или учебы без согласия специализированного органа, осуществляющего надзор за отбыванием осужденными наказания в виде ограничения свободы. Назначается на срок от двух месяцев до четырех лет, в качестве основного вида наказания за преступления небольшой и средней тяжести, а так же на срок от шести месяцев до двух лет в качестве дополнительного наказания к принудительным работам или лишению свободы.

8. арест - заключается в изоляции осужденного в условиях строгой изоляции от общества. Устанавливается на срок от 1 до 6 месяцев. Им не предоставляются свидания, кроме свиданий с адвокатами или иными лицами, имеющими право на оказание юридической помощи. Не разрешается получение посылок, передач, за исключением содержащих предметы первой необходимости. Военнослужащие отбывают арест на гауптвахте. Не назначается субъектам, не достигшим к моменту вынесения приговора шестнадцатилетнего возраста, а так же беременным женщинам и женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет.

10. лишение свободы на определенный срок - это изоляция осужденного, направляя его в колонию-поселение, воспитательную колонию, лечебное исправительное учреждение, исправительную колонию общего, строгого или особого режима либо в тюрьму. Устанавливается на срок от 2 месяцев до 20 лет. При частичным и полным сложение, сроков назначая наказание, максимальный срок лишения свободы не может быть более двадцати пяти лет, а по совокупности приговоров более тридцати лет.

11. пожизненное лишение свободы - устанавливается за совершение особо тяжких преступлений, посягающих на жизнь или общественную безопасность. В УК РФ имеются 6 статей, в которых указан данный вид наказания - ст.105, 205, 277, 295, 317, 357 УК РФ См.: Там же. Назначается оно только за оконченное преступление. Пожизненное лишение свободы отбывается в колониях особого режима. Условно-досрочное освобождение при пожизненном лишении свободы допускается после отбытия 25-летнего срока, без нарушений за последние 3 года. Пожизненное лишение свободы не назначается женщинам, лицам совершившим преступление в возрасте до восемнадцати лет и мужчинам, достигшим к моменту вынесения судом приговора шестидесятипятилетнего возраста.

12. смертная казнь - мера наказания, может быть определена только за особо тяжкие преступления, посягающие на жизнь. Исполняется непублично путем расстрела. Исполнение её в отношении нескольких субъектов, производится отдельно в отношении каждого и в отсутствие остальных. Не назначается женщинам, лица, совершившим преступление в возрасте до восемнадцати лет, а так же мужчинам, достигшим к моменту вынесения судом приговора шестидесятипятилетнего возраста. Она может быть заменена в порядке помилования на пожизненное или на срок двадцать пять лет лишение свободы.

Конституционным судом в1999 году был введен мораторий на смертную казнь в РФ, вследствие чего смертная казнь, заменяется, на пожизненное лишение свободы.

Вывод. Исходя из вышеизложенного все виды и формы уголовно-правового характера можно определить как предусмотренные УК РФ и назначаемые по обвинительному приговору суда. Они включают в себе государственное порицание преступления и субъекта, его совершившего, материализуемое в правоограничениях или лишениях карательного характера, направленные на обеспечение целей исправления лиц совершивших правонарушение и создание для всего общества безопасность и взаимопонимание предотвращая различные инциденты.

Введение

Согласно ст. 1 Конституции Российской Федерации, Россия является демократическим, правовым государством. Основным методом воздействия на правонарушителя является привлечение его к тому или иному виду юридической ответственности. В зависимости от объекта правового регулирования разделяется и юридическая ответственность. Уголовная ответственность самый строгий вид юридической ответственности. Поэтому необходимо четко представлять этапы и пределы уголовной ответственности как части уголовного правоотношения.

Необходимость единого понимания сущности уголовной ответственности давно назрела. Это важно и для развития науки уголовного права, и для всей юридической науки, так как понятие уголовной ответственности тесно связано с понятием юридической ответственности. Следует согласиться с определением Т.А. Лесниевски-Костаревой, что основной категориальный ряд в уголовном праве - это «преступление» - «уголовная ответственность» - «наказание». Это действительно фундаментальные категории. И на второй из них базируется весь блок категорий уголовно-правовой политики, так как уголовная ответственность дает начало нескольким категориальным рядам. Учитывая важность данной категории, следует определить понятие и сущность как юридической ответственности в целом, так и уголовной ответственности в частности.

Уголовная ответственность

уголовный ответственность рабочий преступление

Понятие, признаки и содержание уголовной ответственности

Как и любой другой вид ответственности, социальная сущность уголовной ответственности, ее объем, и содержание обуславливается характером отношений между свободой и необходимостью, в рамках которых осуществляется сознательная деятельность личности. Поскольку преступность является угрозой для нормальной жизнедеятельности общества, совершение общественно опасного деяния (преступления) вполне обоснованно влечет за собой уголовную ответственность. Уголовная ответственность предусматривается лишь за общественно опасные деяния, совершаемые вменяемыми лицами, то есть лицами, чье психологическое состояние объективно не исключает возможности осознанного и свободного выбора иного, непреступного поведения. Уголовная ответственность допустима лишь в случаях, когда субъект имел объективную возможность свободного выбора того или иного поведения, то есть не признаются наказуемыми деяния лица, совершенные им вынуждено, то есть под влиянием непреодолимой силы, когда он был лишен свободы выбора поведения. Уголовная ответственность, являясь содержанием уголовно-правовых отношений, обладает рядом признаков, отличающих уголовную ответственность от любого другого вида ответственности. Эти признаки можно классифицировать по следующим основаниям:

По основаниям применения - уголовная ответственность возлагается только за совершение деяния, предусмотренного УК РФ, которые указаны в ст.8 УК РФ. Другие виды ответственности (дисциплинарная, гражданско-правовая в форме возмещения материального ущерба) могут наступать как за совершение деяний, содержащих состав преступления, так и за совершение других правонарушений.

По содержанию ответственности - уголовная ответственность включает в себя государственное порицание лица и совершенного им деяния, поскольку приговор выносится от имени государства, а при назначении наказания - и государственное принуждение в виде серьезных правоограничений, связанных с исполнением наказания и судимостью. Таким образом, уголовная ответственность является наиболее строгим видом правовой ответственности. По субъекту применения - ответственность возлагается только судом и только обвинительным приговором, вступившим в законную силу. Никакой другой орган или лицо не могут возложить уголовную ответственность.

По порядку применения - уголовно-процессуальным законодательством установлен специальный порядок возложения уголовной ответственности. Уголовно-процессуальный кодекс регулирует деятельность органов расследования и суда по возложению уголовной ответственности. По кругу субъектов, на которых возлагается ответственность - уголовная ответственность носит личностный характер, то есть возлагается только на физическое лицо, виновное в совершении преступления. И еще одним специфическим свойством уголовной ответственности является то, что она предусматривает, как правило, наказание за совершение преступления, а не восстановление нарушенного права. Более всего уголовная ответственность близка к ответственности административной. Основаниями возникновения и той и другой является совершение правонарушения. А задачами -- предотвращение и пресечение таких правонарушений, и наказание виновных лиц. Основным критерием, отграничивающим эти виды ответственности является различный характер их общественной опасности. К другим критериям можно отнести различие органов, осуществляющих принуждение, особый процессуальный порядок и правовые последствия применения таких мер. В современной науке уголовного права можно выделить как минимум 6 различных определений понятия уголовной ответственности. Согласно первой точке зрения, уголовная ответственность есть реализация уголовно-правовых санкций (вариант: уголовная ответственность и наказание тождественны). Одним из вариантов данной точки зрения является теория С.Н. Братусь, в соответствии с которой уголовная ответственность сводится к реальному претерпеванию лицом, совершившим преступление, предусмотренных уголовным законом и конкретизированных приговором суда мер государственного порицания и принуждения. Однако действующий уголовный кодекс выделяет уголовную ответственность и без назначения наказания (ст.92 УК РФ), а также различает освобождение от уголовной ответственности (гл.11 УК РФ) и освобождение от наказания (гл.12 УК РФ). Безусловно, уголовная ответственность и наказание - тесно связанные правовые явления, но нельзя забывать, что наказание - лишь одна из форм уголовной ответственности, хотя и наиболее распространенная. Вторая позиция заключается в отождествлении уголовной ответственности с уголовным правоотношением (вариант: "совокупность уголовно-правовых, уголовно-процессуальных и исправительно-трудовых отношений). Cчитая уголовную ответственность основным элементом уголовного правоотношения, вводит такое понятие как "Отношение уголовной ответственности", которое определяет следующим образом: "возникающее с момента совершения преступления правоотношение между государством и лицом, совершившим преступление. При этом государство правомочно ограничить правовой статус виновного, а тот в свою очередь обязан претерпеть лишения личного или имущественного характера, возникающие из осуждения его от имени государства и применения к нему в необходимых случаях наказания, предусмотренного уголовным законом." Третья точка зрения: уголовная ответственность является отрицательной оценкой, порицанием, осуждением виновного лица за совершенно преступление. Однако, одно лишь порицание (осуждение) лица, совершившего преступление, хотя и касается важного аспекта уголовной ответственности, не раскрывает всех ее содержательных элементов и не указывает на ее основные функции. Четвертая позиция: уголовная ответственность является важнейшим элементом уголовного правоотношения и представляет собой обязанность виновного лица подвергнуться неблагоприятным последствиям (наказанию) за совершенное преступление. Данная обязанность основана на уголовном законе и обеспечивается принудительной силой государства.

Этапы уголовной ответственности включают в себя: предпосылку (основание), возникновение, изменение и прекращение. Но необходимо заметить, что вышеизложенное вызывает много споров между ученными.

В классической школе уголовного права учение об основании уголовной ответственности покоится на философском учении об основаниях социальной ответственности человека за свои поступки. Согласно этому учению ответственность (любую) следует возлагать только тогда, когда у субъекта была свобода выбора поведения, то есть он мог поступить в соответствии с требованиями закона, но игнорировал эту возможность. Эта дилемма созвучна одному из основных вопросов философии - вопросу о свободе воли, в ответе на который можно выделить 3 основных теории. Первая - фаталистическая - предполагает жесткое давление обстоятельств на поступки человека, и отсутствие какой-либо свободы выбора. Вторая - индетерминистическая теория, основоположником которой является Э.Кант, предполагает абсолютную свободу воли, не зависящую от внешних условий и обстоятельств. Основанием ответственности в таком случае будет являться злая воля преступника. И последняя, детерминистическая теория, основывается на причинной обусловленности сознания и воли человека, а значит и его поведения, окружающими его условиями, его потребностями и социальным опытом. Основанием ответственности является осознание преступником своих действий.

Основанием уголовной ответственности может выступать и совершение преступления. В литературе достаточно четко прослеживается мысль о преступлении как о деянии, соответствующем признакам конкретного состава преступления. Однако прямое толкование закона не отождествляет эти понятия. Преступление четко формулируется в Уголовном Кодексе РФ как виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим кодексом под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ). Тогда как для привлечения к уголовной ответственности мало совершения самого преступления, необходимо также наличие ряда признаков, предусмотренных уголовным законом (возраст, вменяемость и т.д.). Основанием привлечения лица к уголовной ответственности может служить также его вина, которая включает в себя соответствие содеянного составу преступления, однако не ограничивается этим. В советском уголовном праве (и российское право полностью сохранило эту традицию) вина лица означает строго определенное отношение субъекта к совершенному им преступлению, а именно - наличие у субъекта умысла или неосторожности. Поэтому вина является основным признаком субъективной стороны состава преступления и поглощается им. Однако теория о виновности как основании уголовной ответственности не была безосновательной с позиции достижений мирового уголовного права. Так, в традиционном немецком уголовном праве общепризнана совокупность элементов уголовно наказуемого деяния, иначе - совокупность предпосылок уголовной ответственности: выполнение состава преступления, противоправность, виновность. Не все соответствующие составу деяния являются противоправными, и далее - не все соответствующие составу противоправные - виновными. Таким образом, согласно немецкой доктрине, совершение виновного, соответствующего закрепленному составу и противоправного деяния будет основанием уголовной ответственности. Виновность как бы включает в себя и противоправность, и соответствие составу преступления. Большинство отечественных правоведов все таки пришли к выводу, что основанием (причем единственным) уголовной ответственности является наличие в совершенном лицом общественно опасном деянии признаков конкретного состава преступления, предусмотренного действующим уголовным законодательством.

Возможна уголовная ответственность и без реального отбывания наказания. Такая форма реализации уголовной ответственности применяется при условном осуждении (если при назначении наказания суд придет к выводу о возможности исправления осужденного без отбывания наказания, он постановляет считать назначенное наказание условным) и отсрочке отбывания наказания беременным женщинам, имеющим малолетних детей (при условии, если женщина беременна или имеет ребенка в возрасте до 8 лет и осуждена к лишению свободы на срок не более 5 лет и преступления, совершенные ею являются не тяжкими и не особо тяжкими, суд может отсрочить отбывание наказания до достижения ребенком восьмилетнего возраста).

Уголовный кодекс 1996 г. предусматривает новые для нашего права формы реализации уголовной ответственности, а именно -- освобождение от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием (ст. 75) и в связи с примирением с потерпевшим (ст. 76). Но необходимо заметить, что они применяются при условии, если преступления небольшой или средней тяжести и преступление совершено впервые, а основанием их применения является решение суда. Реализация этих норм способна сыграть позитивную роль в добровольном раскаянии лица в совершенном преступлении, явке c повинной и устранении вредных последствий совершенного преступления. Вместе с тем это может способствовать сопряжению связанных с ней негативных социальных последствий.

Статья 80` УК РФ предусматривает такую форму реализации уголовной ответственности, как освобождение от наказания в связи с изменением обстановки. Согласно этой статье УК лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, освобождается судом от наказания, если будет установлено, что вследствие изменения обстановки это лицо или совершенное им преступление перестали быть общественно опасными.

Уголовная ответственность может осуществляться также путем условно - досрочного освобождения от отбывания наказания (ст. 79 УК), замены, не отбытой части наказания более мягким видом наказания (ст. 80 УК), освобождения от наказания по болезни (ст. 81 УК). Возможны и такие формы осуществления уголовной ответственности, как освобождение от нее в связи с истечением сроков давности (ст. 78 УК) и освобождение от отбывания наказания в связи с истечением сроков давности обвинительного приговора (ст. 83 УК).

Самостоятельными формами освобождения от наказания и уголовной ответственности являются институт амнистии (ст. 84 УК) и освобождения от наказания -- институт помилования (ст. 85 УК).

Аналогичный взгляд на формы реализации уголовной ответственности высказывается другими авторами. Так, P.И. Михеев выделяет следующие формы реализации уголовной ответственности:

1) реальное применение наказания к преступнику;

освобождение его от уголовной ответственности по общим или специальным правовым основаниям;

освобождение виновного от наказания (назначения или исполнения) по общим или специальным правовым основаниям;

4) досрочное освобождение осужденного от отбывания наказания

Наличие в Уголовном кодексе довольно широкого спектра норм о формах реализации уголовной ответственности обеспечивает законодательную базу для дифференциации и индивидуализации ответственности лиц, совершивших преступления небольшой и средней тяжести. Не следует сбрасывать co счетов и профилактический потенциал таких норм. Таким образом, проблема уголовной ответственности и форм ее реализации имеет не только теоретическое, но и большое практическое значение, как для судов, так и для других правоохранительных органов. Важным является также вопрос о моменте прекращения уголовной ответственности. Суть этого вопроса заключается в следующем: включать в содержание ответственности судимость или нет. Ряд авторов считает, что уголовная ответственность прекращается вместе со снятием или погашением судимости. Представляется, что тем самым пределы уголовной ответственности искусственно расширяются. Уголовные правоотношения, а следовательно, и уголовная ответственность прекращаются с момента отбытия лицом наказания. Судимость есть правовое последствие уголовной ответственности, но не входит в ее содержание.

Более широкий спектр возможностей замены уголовной ответственности другими видами ответственности предусматривался Уголовным кодексом РСФСР 1960 года. Так, в ст. 50 была предусмотрена возможность освобождения от уголовной ответственности лица, совершившего деяние, содержащее признаки преступления, не представляющего большой общественной опасности, если были основания признать, что его исправление и перевоспитание возможно без применения уголовного наказания. Или статья 33 УК РСФСР 1960года, которая говорила об общественном порицании.

Предусмотренные этой статьей УК формы реализации уголовной ответственности находили широкое применение на практике и давали положительный эффект. По данным статистики того времени, до 30% лиц, привлеченных к уголовной ответственности за совершенные ими преступления, освобождались от уголовной ответственности с применением мер административного или общественного воздействия. При этом свыше 90% лиц, к которым применялись указанные меры, не совершали новых преступлений. Было бы полезным изучить этот опыт и все, что применимо в современных условиях российской действительности, использовать в законодательстве и правоприменительной практике.

Сегодня во всем мире ведутся поиски путей сокращения реального применения на практике лишения свободы и вовлечения в борьбу с преступностью, в работу по исправлению правонарушителей широких масс населения, поэтому полный отказ от предшествующего опыта представляется просто неразумным.

Помимо обращения к прошлому опыту, который, надо подчеркнуть, имел широкий международный резонанс и в той или иной форме был воспринят во многих зарубежных странах, заслуживают внимания наработки ученых, сделанные в новых условиях российской действительности. Так, А.А. Магомедов предлагает дополнить институт освобождения от уголовной ответственности, предусмотренный УК РФ 1996 г., двумя новыми его видами:

• а) освобождение от уголовной ответственности с применением обязательных работ;
• б) условное освобождение от уголовной ответственности.

В поисках путей совершенствования института уголовной ответственности и форм ее реализации, а также повышения эффективности мер уголовно-правого характера в деле борьбы с преступностью много полезного может дать также изучение зарубежного опыта. К примеру, такой вид освобождения от уголовной ответственности, как пробация, применяется в США, Англии, Франции. В таких случаях судом выносится приговор, по которому виновномy не назначается наказание, а определяется должностное лицо (агент, помощник, уполномоченный и т.п.) для осуществления контроля за поведением осужденного и выполнением им возложенных на него приговором обязанностей и условий пробации. Необходимо заметить, что количество видов возлагаемых обязанностей ничем не ограничивается.

Уголовная ответственность в Российской Федерации нуждается в модернизации (совершенствовании). Необходимо использовать опыт других стран, речь должна идти не о механическом переносе в наше уголовное законодательство норм зарубежного права, а о творческом использовании опыта других стран с учетом специфики социальных, экономических, политических условий, сложившихся на современном этапе развития российского общества и государства.

Уголовная ответственность это мера государственно-принудительного воздействия, предусмотренная уголовным законом и применяемая к лицу, совершившему преступление обвинительным приговором суда.

В этой статье:

Понятие и сущность уголовной ответственности

Уголовная ответственность как разновидность правовой ответственности является наиболее негативной для лица совершившего преступление. Так как лицо вынуждено претерпеть ряд лишений, выраженных в свободе, а также несение наказания имущественного характера.

Как правило, за совершенное преступление предусматриваются огромные суммы штрафа для гражданина, в отличие от административного проступка, где максимально предусмотрен штраф в размере 5 тысяч рублей.

Таким образом, этот вид ответственности является наиболее строгим и направлен на исправление и перевоспитание виновного лица в совершении преступления. Кроме того, ранее по уголовной ответственности гражданин мог лишиться жизни, в качестве высшей меры наказания.

Основание уголовной ответственности

Чтобы применить ответственность к гражданину, нужно иметь на это достаточные основания. Этим основанием выступает совершенное преступление. Однако, государству нужно еще доказать причастность того или иного гражданина к этому преступлению.

Правоохранительные органы должны установить все признаки состава преступления, иначе лицо будет оправдано. Для установления признаков преступления органы власти должны обладать доказательственной базой. Все действия, связанные с процессом привлечения к ответственности, строго соотносятся с уголовно-процессуальными нормами и уголовным законом.

При малейшем нарушении всех предписаний закона, защитник обвиняемого – , может этим воспользоваться и развалить все дело. Процесс установления причастности виновного лица к преступлению протекает различно во времени и требует немалых профессиональных усилий. Любое доказательство должно совпадать с процессуальными требованиями на предмет их относимости и допустимости.

Поэтому привлечь гражданина к уголовной ответственности, государство может при достаточной доказательственной базе, того что он виновен в совершении преступления. При этом последнее слово о виновности лица будет выражено в приговоре суда.

Содержание уголовной ответственности

Уголовная ответственность является мерой государственного принуждения, так как подлежит применению только теми должностными лицами, в компетенцию которых входит возбуждение, расследование, рассмотрение преступлений и вынесение приговора.

Как мера государства, ответственность выражена в порицании гражданина. Гражданин должен осознать через призму мер воздействия то, что он преступил закон. И линь уголовное наказание может способствовать восстановлению справедливости и перевоспитанию преступника.

К сожалению, на практике не всегда лицо, отбывшее наказание полностью перевоспитывается. Порой лицо прибегает к рецидиву преступлений того же характера или новых и более циничных.

Естественно перевоспитать до конца, государство не в силах каждого, оно может лишь установить различные меры воспитания, для кого-то, например, пожизненное отбывание наказания.

Проникнуть внутрь сознания гражданина невозможно и вложить установку не совершать преступления в будущем. Проникновение происходит лишь тогда, когда происходит установление внутреннего отношения лица к совершенному преступлению, то есть установление вины.

Порядок применения уголовной ответственности

Применить меры уголовной ответственности допускается только к гражданину. Привлечь организацию к данному виду ответственности невозможно. Так как у юридического лица отсутствует сознание.

В деянии будет виновен тот или иной ее участник, учредитель или руководитель. Хотя юридическое лицо можно привлекать к административной ответственности, но только к определенным видам наказаний.

Меры уголовной ответственности строго регламентированы уголовным законом. Применение наказания допускается государством только тех, которые действовали на момент привлечения к ответственности.

Наказание налагается в рамках санкции статьи, по которой было привлечено лицо, совершившее преступление. И последний важный момент привлечения к уголовной ответственности – в субъекте применения, которым по закону является только суд.

Уголовная ответственность является самым серьезным видом юридической ответственности. Она предусмотрена за совершение правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества, - преступлений. В принципе любое правонарушение несет обществу угрозу. Но некоторые из них имеют крайне высокую степень общественной опасности, поэтому для их предотвращения принимают особые меры. Перечень наиболее опасных правонарушений, отнесенных к преступлениям, с указанием санкций за их со-
вершение приведен в Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ), каждая статья которой (ст. 105 - 360) посвящена отдельному правонарушению и его разновидностям.
Для отнесения того или иного правонарушения к преступлениям используется формальный критерий - его включение или невключение в УК РФ. Одно и то же правонарушение может получить статус преступления после включения его в УК РФ и лишиться такого статуса после исключения. Количество правонарушений, отнесенных УК РФ к преступлениям, является полным и исчерпывающим и не может быть изменено указами Президента РФ, постановлениями Правительства РФ или правовыми актами субъектов Российской Федерации. Федеральные законы способны дополнять или сокращать перечень преступлений только путем внесения изменений в УК РФ.
Согласно ч. I ст. 14 УК РФ под преступлением понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания. Данная формулировка обосновывает наступление установленных кодексом санкций запретом на совершение противоправного деяния. Однако при нарушении норм УК РФ ответственность наступает далеко не во всех случаях. Так, наряду с фактом противоправности поведения необходимо наличие ряда признаков, определяющих общественно опасное деяние как преступление и именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ).
Специалисты юридического профиля, как теоретики, так и практики, считают, что перечень составов преступлений является исчерпывающим, поэтому они должны использоваться правоохранительными органами дословно и расширительному толкованию не подлежат. Кроме того, не допускается применять нормы УК РФ к аналогичным правонарушениям, не указанным напрямую в уголовном законе (ч. 2 ст. 3 УК РФ).
При наличии основания уголовной ответственности, которым является деяние, содержащее все признаки состава преступления, лицо (лица), его совершившее, подлежит уголовному наказанию. Наказание в уголовном праве выражается в виде установленных УК РФ санкций, которые представляют собой практическую реализацию уголовной ответственности. Виды уголовных наказаний установлены ст. 44 УК РФ и включают:

• штраф;
• лишение права занимать определенные должности;
• лишение права заниматься определенной деятельностью;
• исправительные работы;
• ограничение свободы или арест;
• лишение свободы на определенный срок;
• пожизненное лишение свободы;
• смертную казнь (в настоящее время в РФ на применение смертной казни наложен мораторий).

Санкции могут включать один или несколько видов уголовного наказания, назначаемых одновременно или альтернативно по выбору судьи. Например, такое правонарушение, как неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ), имеет два состава преступлений, отличающихся объективной стороной. Первый состав в качестве общественно опасных последствий подразумевает причинение средней тяжести вреда здоровью больного, второй - смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Неоказание помощи больному в первом случае может наказываться штрафом в размере до 40 000 р. или удержанием из заработной платы, пли иного дохода осужденного за период до 3 мес, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо арестом на срок от 2 до 4 мес. То же деяние во втором случае наказывается лишением свободы на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или бессрочно. Неоказание помощи больному с причинением легкого вреда

его здоровью состав преступления не образует.
В то же время за занятие частной медицинской практикой лицо, не имеющее лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235 УК РФ), наказывается штрафом в размере до 120 000 р. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 1 года, либо ограничением или лишением свободы па срок до 3 лет.
Как было сказано, для наступления уголовной ответственности необходимо наличие совокупности установленных законом признаков, именуемых составом преступления (ст. 8 УК РФ). Отсутствие хотя бы одного из признаков (элементов) не дает основания говорить о преступлении. Элементами состава преступления являются: объект и объективная сторона, субъект и субъективная сторона. Рассмотрим указанные элементы применительно к преступлениям, связанным с деятельностью медицинских работников.
Объектом преступлений являются общественные отношения, связанные с реализацией абсолютных прав граждан, прежде всего на сохранение их жизни и здоровья. Уголовный кодекс Российской Федерации конкретно не указывает ни объекты преступлений, ни права граждан в сфере охраны здоровья, подлежащие уголовной защите. Для раскрытия понятия «объект преступления» обратимся к Конституции Российской Федерации, согласно которой каждый имеет право на жизнь (ст. 20), личную неприкосновенность (ст. 22), личную и семейную тайну (ст. 23), социальное обеспечение (ст. 39), охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41), благоприятную окружающую среду (ст. 42). В процессе реализации указанных конституционных прав складываются определенные общественные отношения, которые и представляют собой объект посягающего на них преступления.
К объективной стороне относится взаимодействие лиц в процессе оказания медицинской помощи: противоправные действия или бездействия медицинских работников, их общественно опасные последствия в виде нарушения прав и причинения вреда пациентам, а также причинно-следственная связь, которая объективно обусловливает наступление негативных последствий в результате совершения конкретного противоправного деяния.
Уголовный кодекс Российской Федерации приводит несколько случаев отсутствия состава преступления, связанных с его объективной стороной.
Совершение противоправного деяния, не предусматривающего наказания в соответствии с УК РФ (ст. 3).
Совершение деяния, не являющегося противоправным по причине:

• необходимой обороны (ст. 37);
• крайней необходимости (ст. 39);
• физического или психического принуждения (ст. 40);
• обоснованного риска (ст. 41);
• исполнения приказа или распоряжения (ст. 42).

Совершение деяния, хотя формально и содержащего признаки какого-либо преступления, но в силу малозначительности не имеющего общественно опасных последствий (ч. 2 ст. 14 УК РФ).
Если наступление негативных последствий, например смерти пациента, связано не с действиями медицинских работников, а явилось причиной объективных факторов (тяжесть состояния больного, травмы, несовместимые с жизнью), состав преступления также отсутствует, поскольку причинно-следственная связь между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими негативными последствиями не прослеживается.
Субъектом преступлений, связанных с особенностями медицинской деятельности, является врачебный, средний, а в некоторых случаях младший медицинский и иной вспомогательный персонал. К уголовной ответственности привлекаются лица, которые в мо-
мент совершения преступления достигли установленного УК РФ возраста и находились во вменяемом состоянии (ст. 19 УК РФ). В случае, если медицинский работник во время совершения общественно опасного деяния находился в состоянии невменяемости, уголовная ответственность не наступает.
Субъективная сторона преступления - это отражение в сознании субъекта объективных признаков содеянного, выражающееся в основном в форме его вины (ст. 5 УК РФ). Под виной понимают внутреннее отношение лица к правонарушению, которое совершено им либо сознательно, либо при должной степени внимания и предусмотрительности могло быть предотвращено.
Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает две формы вины при совершении преступления: в форме умысла (ст. 25 УК РФ) и по неосторожности (ст. 26 УК РФ). Умышленное преступление может быть совершено с прямым или косвенным умыслом. Если виновное лицо сознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий, а также желало их наступления, это считается прямым умыслом. Классическим примером медицинского преступления, совершенною с прямым умыслом (с точки зрения действующего законодательства), является эвтаназия (особенно активная).
Если виновное лицо сознавало общественную опасность последствий своих действий (бездействия), предвидело возможность их наступления, не желало, но сознательно допускало их наступление или относилось к ним безразлично, речь идет об умышленном преступлении, совершенном с косвенным умыслом.
Случай 1. В областном онкологическом диспансере у гражданки К. диагностировали рак пищевода, она была признана неоперабельной. Родственники обратились за помощью к хирургу X. - заведующему отделением районной больницы, который согласился прооперировать больную за определенное денежное вознаграждение. Больную госпитализировали и провели операцию: одномоментную резекцию средней и частично нижней трети пищевода со сшиванием «конец в конец» центральной и периферической культей резецированного пищевода. На 2-й день после операции швы разошлись, на 3-й день развился гнойный медиастинит, смерть наступила на 6-е сутки.
Комиссионная судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) пришла к включению, что рак был операбелен и что при двухмоментной двухэтапной операции допускались шансы на благоприятный исход. После получения такого заключения следователь в ходе допроса задал ряд вопросов обвиняемому врачу, на которые тот дал следующие ответы:
а) «Как Вы расценивали прогноз?» - «Пессимистично»;
б) «Была ли по вашему мнению больная операбельной?» - «Иєт»;
в) «Сократила ли операция жизнь больной?» - «В какой-то мере да, хотя она и была обречена»;
г) «Почему Вы не использовали другие, более щадящие способы операции?» - «Больная все равно была обречена»;
д) «Почему же Вы все-таки взялись ее оперировать?» - «Родственники настаивали, да и были предложены деньги».
Как следует из существа дела, выводов экспертизы и ответов, врач вполне сознательно допускал сокращение жизни больной в результате проведенной операции, хотя и не желал ее смерти. В данной ситуации суд признал действия хирурга как убийство, совершенное с косвенным умыслом (В. Л. Попов, 2000).
Неосторожные преступления могут быть совершены по легкомыслию или небрежности. В случае преступного легкомыслия виновное лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но легкомысленно, без достаточных на то оснований, рассчитывало на их предотвращение.

Случай 2. Больной С. с группой крови IV(-) поступил на плановую операцию. Врач, проведя надлежащее предоперационное обследование, установил, что уровень гемоглобина составляет 100. На станции переливания крови заказали необходимую группу крови, но получили ответ, что кровь данной группы в настоящее время отсутствует и ее необходимо ждать несколько дней. Тем не менее, врач, понадеявшись, что операция пройдет без осложнений, назначил ее на следующий день. Во время операции у больного повысилось давление, что привело к профузному кровотечению из артерии, на которую была наложена лигатура. Уровень гемоглобина понизился до 40. В результате отсутствия адекватной кро- везаместительной терапии больной скончался.
Следует отметить, что встречаются случаи преступлений, которые возникают в результате небрежности, когда виновное лицо хотя и не предвидело возможность наступления таких последствий, однако при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло их предвидеть.
Случай 3. При проведении операции ликвидации варикоцеле слева (по Ванисевичу) вместо левой яичковой вены ошибочно перевязали и пересекли наружную подвздошную артерию. В результате в послеоперационном периоде была отмечена ишемия левой нижней конечности, что в конечном итоге привело к ее некрозу и ампутации.
Применяя критерий должной предусмотрительности, судебная практика исходит из усредненного понимания ее степени без учета индивидуальных особенностей конкретных лиц. Поэтому при определении того, могло ли лицо предвидеть наступление общественно опасных последствий, учитываются в основном индивидуальные особенности субъекта, его возраст, жизненный опыт, образование, квалификация, эмоциональное состояние, а также конкретная ситуация, в которой он действовал.
Не считается преступлением случай (невиновное причинение вреда, или казус). В соответствии со ст. 28 УК РФ деяние признается совершенным невиновно (случайно), если совершившее его лицо не осознавало общественной опасности своего деяния, не предвидело его общественно опасных последствий, не должно было или не могло их предвидеть (последнее положение устанавливается по конкретным обстоятельствам дела).
В качестве примера невиновного деяния можно привести случай, когда врач, тщательно собрав анамнез у больного, назначает ему необходимую лекарственную терапию, однако у больного неожиданно возникает сильная аллергическая реакция и он умирает. В данной ситуации врач проявил должную степень внимания и предусмотрительности и не мог предвидеть неожиданную реакцию организма.
Чтобы установить, было ли лицо виновно или нет, используют критерий благора- зумности. Суд задается вопросом, как поступил бы благоразумный человек, окажись он в тех же обстоятельствах, в которых находился обвиняемый. Благоразумным признается лицо среднего интеллекта, познаний и умудренности. Для установления вины врача привлекается специалист по оценке сравнимых знаний, навыков и умений. Деяние также признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических показателей экстремальным условиям или нервно-психическим перегрузкам.
Наказание за уголовное преступление назначается по приговору суда, применяется к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренном УК РФ лишении или ограничении прав и свобод этого лица (ст. 43 УК РФ). Отсутствие вины лица означает отсутствие состава преступления, а значит, основания для уголовной ответственности.
Случаи привлечения к уголовной ответственности медицинских работников встречаются не очень часто. В то же время существует ряд факторов, обусловливающих повы-
шенный интерес к данной проблеме как со стороны большого числа научных работников и иных исследователей, так и со стороны медицинского персонала. Во-первых, медицинская деятельность тесно связана с обеспечением прав граждан на жизнь и здоровье, имеющих самую высокую степень уголовной защиты. Во-вторых, каждый случай правонарушений медицинских работников, отраженный в средствах массовой информации, вызывает большой общественный резонанс, включающий требования о немедленном привлечении виновных к уголовной ответственности. В-третьих, налицо тенденции роста правосознания населения, которые неминуемо приведут к усилению уголовного преследования медицинских работников за неправомерные действия.
Практически ни одно крупное исследование, посвященное правовому обеспечению медицинской деятельности, не проходит мимо вопросов уголовной ответственности. В этой связи необходимо заметить, что единые критерии, позволяющие связать тот или иной состав преступления с медицинской деятельностью, до сих пор отсутствуют. Одни авторы приводят расширенные перечни «медицинских преступлений», включающие убийство, умышленное причинение вреда здоровью, заражение венерической болезнью, злоупотребление должностными полномочиями, получение взятки и халатность, другие сужают такие перечни до тех составов преступлений, в которых употребляются специальные медицинские термины, например неоказание помощи больному, незаконное помещение в психиатрический стационар или нарушение санитарно-эпидемиологических правил. Однако в публикациях последнего времени все чаще встречаются перечни профессиональных медицинских преступлений, которые исходят из принципа раскрытия их юридической сущности и обоснования возможной связи с медицинской деятельностью.
Используя данный подход, приведем перечень основных преступлений, составы которых связаны с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности.

1. Причинение вреда жизни и здоровью человека по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.

• Причинение смерти по неосторожности (ч. 2 ст. 109 УК РФ).
• Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ч. 2 ст. 118 УК РФ, в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ).
• Неосторожное заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ).
• Причинение вреда здоровью или смерти женщине в результате незаконного производства аборта (ч. 2 ст. 123 УК РФ (в ред. Федерального закона от 8 декабря 2003 г. № 162- ФЗ).
• Причинение вреда здоровью или смерти больному в результате неоказания ему помощи без уважительных причин (ст. 124 УК РФ).
• Причинение смерти потерпевшему в результате его незаконного помещения в психиатрический стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ).
• Причинение вреда здоровью или смерти человеку в результате незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ).
• Массовое заболевание или отравление людей либо смерть человека в результате нарушения санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ).

Нарушение прав пациента.

• Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ч. 2 ст. 120 УК РФ).
• Незаконное помещение в психиатрический стационар (ч. 1 и 2 ст. 128 УК РФ).
• Разглашение врачебной тайны (ч. 2 ст. 137 УК РФ).
• Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст. 155 УК РФ).
• Мошенничество (ст. 159 УК РФ).

3. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.

1. Нарушение правил хранения, учета, распределения, использования либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ (ч. 5 ст. 228 УК РФ).
2. Незаконная выдача рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ).
3. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ч. I ст. 237 УК РФ).
4. Заведомо ложные показания или заключение эксперта (ст. 307 УК РФ).

Противоправные действия медицинских работников в отношении граждан, не связанные с их профессиональными обязанностями (например, нанесение врачом телесных повреждений пациенту по причине личной неприязни), не относятся к числу рассматриваемых правонарушений. В то же время необходимо отметить, что в случае судебного разбирательства подобного дела будут приняты во внимание факторы физического и психического состояния потерпевшего (слабость в результате болезни, состояние после наркоза), а также факт совершения медицинским работником противоправных действий во время исполнения им служебных обязанностей.
Преступления в отношении пациентов, совершенные на территории медицинского учреждения лицами, не имеющими отношения к лечебному процессу, также не связаны с особенностями осуществления профессиональной медицинской деятельности. В качестве примера подобных преступлений можно привести драку между пациентами, повлекшую смерть одного из них, или причинение вреда больному в результате взрыва газового баллона во дворе больницы.
Рассмотрим основные группы преступлений, связанных с профессиональными обязанностями медицинских работников или вытекающих из особенностей медицинской деятельности.
Причинение вреда жизни и здоровью человека по неосторожности в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Приступая к анализу данной группы преступлений, следует указать, что убийство (ст. 105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого (ст. 111 УК РФ), средней тяжести (ст. 112 УК РФ) и легкого вреда здоровью (ст. 115 УК РФ), совершенные с прямым умыслом или из хулиганских побуждений, не могут быть рассмотрены в контексте ответственности медицинских работников, поскольку не связаны с профессиональной принадлежностью преступника, а являются следствием его психического состояния. Однако необходимо помнить о том, что при судебном разбирательстве подобных преступлений особенности взаимоотношений между медицинским работником и пациентом могут быть учтены как обстоятельство, отягощающее наказание, например если потерпевший заведомо для виновного находился в беспомощном состоянии (п. «в», ч. 2 ст. 105 УК РФ).
Исключением для данной группы преступлений является эвтаназия - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Эвтаназия напрямую запрещена Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, причем сделано это дважды: в ст. 45, которая так и называется «Запрещение эвтаназии», и в ст. 60, которая ограничивает эвтаназию посредством клятвы врача. В соответствии с УК РФ эвтаназия имеет состав преступления, трактуемого как умышленное причинение смерти другому человеку или убийство. При этом указывается, что соверше-
ние преступления по мотиву сострадания является обстоятельством, смягчающим наказание (ст. 61 УК РФ). Медицинский работник, который сам не осуществил эвтаназию, но проделал необходимые подготовительные мероприятия и объяснил, как осуществить эвтаназию другим лицам (например, родственникам больного), может быть привлечен к ответственности по ст. 105 УК РФ как пособник в совершении преступления (ч. 5 ст. 33 УК РФ).
В литературе встречаются и другие примеры подобных преступлений. Например, заведомо ложная констатация смерти донора, который является жизнеспособным, и неоказание ему медицинской помощи с целью использования органов для другого человека является убийством, совершенным с прямым умыслом. Необходимо иметь в виду, что в связи с принятием изменений и дополнений в УК РФ 2003 г. (от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ) введена ст. 127, в п. «ж» ч. 2 которой говорится, что торговля людьми, совершенная в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей, наказывается лишением свободы на срок от 3 до 10 лет. Далее в ч. 3 указано, что «Деяния, предусмотренные частями первой и второй настоящей статьи: а) повлекшие по неосторожности смерть, причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего или иные тяжкие последствия; б) совершенные способом, опасным для жизни и здоровья многих людей; в) совершенные организованной группой, - наказываются лишением свободы на срок от 8 до 15 лет».
Стоит отметить, что укрывательство особо тяжких преступлений, к которым относится убийство, также влечет уголовную ответственность по ст. 316 УК РФ.
Некоторые случаи причинения вреда пациентам медицинскими работниками находятся на грани косвенного умысла и неосторожности: например, несанкционированные медицинские эксперименты и отработка хирургических методик на безнадежных больных, которые привели к их смерти или другим негативным последствиям.
Подобные последствия могут также возникнуть при чрезмерно смелой деятельности врачей, получившей название «хирургической агрессии», к которой относятся случаи, когда медицинский работник идет на осознанный риск по спасению жизни пациента, но переоценивает его степень, используя несоизмеримое медицинское вмешательство, например слишком опасную операцию. Уголовно наказуемые последствия могут наступить, если выяснится, что реальной угрозы для жизни больного не было, а единственной причиной его смерти явилось «агрессивное» оперативное вмешательство. При возникновении подобных ситуаций требуется тщательно исследовать обоснованность риска, а также учесть изначальное состояние потерпевшего. Необходимо также помнить, что медицинская деятельность по своей природе связана с определенным риском нанесения вреда здоровью пациента. Конечно, риск должен быть максимально ограничен, однако его чрезмерное ограничение может привести к излишней осторожности врачебного персонала, что нанесет вред всей системе медицинской помощи населению.
Согласно ст. 41 УК РФ риск признается обоснованным, если общественно полезная цель не могла быть достигнута не связанными с ним действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Причинение вреда пациенту в ситуации обоснованного риска не является преступлением.
Случай 4. Больному Л., у которого диагностировали опухоль почки с прорастанием и нижнюю полую вену (стадия ТЗ -Т4 без метастазов) и наличием постоянной макрогематурии, по жизненным показаниям была предложена операция нефрэктомии. Имелась высокая степень риска, связанная с возможной тромбоэмболией легочной артерии и большой кровопотерей (по данным литературы летальность при этом составляет 50 %). Поэтому в случае летального исхода действия врача не могут быть признаны преступлением по ст. 41 УК РФ.
Не является преступлением также причинение вреда в состоянии крайней необхо-
димости. Согласно ст. 39 УК РФ под крайней необходимостью понимают устранение опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения ее пределов.
Случай 5. Пожилая женщина была сбита автомобилем. В машине скорой медицинской помощи у нее остановилось сердце, что привело к необходимости осуществить реанимационные мероприятия в виде наружного массажа сердца и искусственного дыхания. Из-за неровностей дороги врач во время указанных мероприятий сломал ребра потерпевшей, в результате чего были повреждены плевра и ткань легкого. Реанимационные мероприятия прошли успешно, однако впоследствии больная долго лечилась в связи с возникшими плевритом и посттравматической пневмонией. На требования родственников возбудить уголовное дело прокурор ответил отказом, поскольку действия врача были признаны крайней необходимостью.
Превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности, т.е. когда причиненный вред равен или более значителен, чем предотвращенный. Превышением пределов крайней необходимости, являющимся основанием для уголовной ответственности, может быть признан случай, когда для устранения желудочного кровотечения была назначена экстренная операция, которая прошла неудачно и закончилась смертью больного, если впоследствии устанавливается высокая степень вероятности остановки такого кровотечения терапевтическими средствами.
В любом случае, когда идет речь о превышении медицинским работником допустимой степени риска или пределов крайней необходимости, требуется провести детальный анализ ситуации с привлечением высококвалифицированных экспертов.
Значительно чаще в процессе оказания медицинской помощи встречаются случаи причинения медицинским работником смерти (ч. 2 ст. 109 УК РФ) и тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности (ст. 118 УК РФ). Причинение вреда средней тяжести и легкого вреда здоровью по неосторожности не предусматривает уголовной ответственности.
Остановимся на основных признаках, устанавливающих степень тяжести умышленного вреда здоровью.
Признаком тяжкого вреда здоровью является причинение вреда, сопровождающееся опасностью для жизни человека, а при отсутствии этого признака - повлекшее за собой следующие последствия:

• потеря зрения, речи, слуха;
• потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;
• неизгладимое обезображивание лица;
• расстройство здоровья вместе со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на треть;
• полная утрата профессиональной трудоспособности;
• прерывание беременности;
• психическое расстройство;
• заболевание наркоманией или токсикоманией.

Признаком вреда здоровью средней тяжести является причинение вреда, не опасное для жизни человека и не повлекшее указанные выше последствия, но вызвавшее:

• длительное расстройство здоровья;
• значительную стойкую утрату обшей трудоспособности менее чем на одну треть.

Признаками причинения легкого вреда здоровью являются:

• кратковременное расстройство здоровья;

- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от К) до 30% включительно. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (до 21 дня). Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5 %.
Особенностью ответственности медицинских работником по рассматриваемым статьям УК РФ является наличие квалифицирующего признака - ненадлежащею исполнения липом своих профессиональных обязанностей, что предусматривает более суровое наказание.
Причинение вреда по неосторожности, как отмечено ранее, является результатом легкомыслия или небрежности в действиях медицинского работника, которые могут быть установлены, исходя из необходимости соблюдения им требований должностных инструкций и правил оказания медицинской помощи. Такое деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, также может подвергаться уголовному наказанию. Однако учитывая, что все аспекты медицинской деятельности не могут быть предусмотрены инструкциями и правилами, каждый случай причинения медицинским работником смерти или вреда пациенту по неосторожности тщательно анализируют специалисты.
Одним из частных случаев причинения тяжкого вреда здоровью является заражение пациентов ВИЧ-инфекцией. Опасность ВИЧ-инфекции объясняется двумя обстоятельствами: 1) лицо, заразившееся этой болезнью, длительное время может не значь об лом и представлять при несоблюдении правил предосторожности опасность для окружающих; 2) в случае развития болезни она фактически неизлечима, что приводит к развитию для больного смертельных последствий.
Если вследствие ненадлежащего выполнения медицинским работником профессиональных обязанностей пациент заразился ВИЧ-инфекцией, уголовное дело возбуждают по ч. 4 ст. 122 УК РФ. По общему правилу субъектами рассматриваемого преступления являются медицинские работники, работники станций переливания крови и аптек (фармацевты), нарушившие в данном случае свои профессиональные обязанности.
К этой группе преступлений относится также незаконное осуществление аборта, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. Согласно ст. 123 УК РФ незаконным признается проведение аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.
Некоторые авторы более широко трактуют понятие «незаконное производство аборта», нежели УК РФ, включая в него искусственное прерывание беременности вне стационарного лечебного учреждения любым лицом независимо от наличия соответствующего образования. Данный подход представляется неоправданным, поскольку уголовное законодательство (ст. 3, 8 УК РФ) исключает расширительное толкование оснований уголовной ответственности и требует применения норм УК РФ в точном соответствии с текстом.
Таким образом, врачи могут быть привлечены к уголовной ответственности за незаконное проведение аборта только в случае отсутствия у них необходимой квалификации, подтвержденной сертификатом специалиста, а также лицензии. Если такие лица проводят аборт в условиях крайней необходимости, уголовная ответственность исключается.
Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность за неоказание помощи больному, если это повлекло по неосторожности средний или тяжкий вред его здоровью либо
смерть. В данном случае речь идет о помощи, не оказанной на улице, в транспорте, поскольку неоказание помощи больному в лечебном учреждении, приведшее к смерти или причинению вреда его здоровью, расценивается как бездействие, подлежащее наказанию по ст. 109 и 1 18 УК РФ.
В некоторых случаях суды ошибочно применяют ст. 124 УК РФ. В качестве примера приведем два случая из судебной практики, когда за один и тот же состав преступления - ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей, приведшее к причинению смерти по неосторожности, медицинские работники были привлечены к ответственности по разным статьям УК РФ - 124 и 109.
Случай 6. По ст. 124 УК РФ за неоказание помощи больному был привлечен к уголовной ответственности заведующий урологическим отделением медсанчасти, врач высшей категории Ж. (стаж работы 32 года). При рассмотрении уголовного дела было установлено, что больной В. 62 лет был доставлен скорой помощью в приемное отделение медсанчасти 1 января 1995 г. в 8.40 в связи с острой задержкой мочи и болями в животе с предположительным диагнозом «кишечная непроходимость». После обследования дежурный хирург отверг предварительный диагноз и назначил консультацию уролога. При осмотре больного уролог 3. (1 врачебная категория, стаж 18 лет) заподозрил правостороннюю почечную колику. Для подтверждения этого диагноза он поручил дежурной медицинской сестре приемного отделения взять анализ мочи и вернулся в урологическое отделение. Так как больной самостоятельно помочиться не смог, анализ не был выполнен. Медицинская сестра самовольно сделала инъекцию раствора анальгина с димедролом и папаверином, после чего В. почувствовал себя лучше и ушел в сопровождении жены домой.
Повторно больной был доставлен в медицинскую сани гарную часть и капитализирован в урологическое отделение только па следующий день в 12.45. В 13.00 его осмотрел заведующий отделением Ж., который поставил диагноз «аденома предстательной железы; острая задержка мочи». При катетеризации получено 400 мл мочи с обильной примесью крови.
В обвинительном заключении следователь прокуратуры указал: «Уролог Ж. не предпринял каких-либо конкретных мер для выяснения причины наличия крови в моче, проявил недобросовестное отношение к своим служебным обязанностям и не оказал без уважительной причины помощи больному В., оставив его без лечения. Только 3 января во время операции был установлен правильный диагноз - разрыв мочевого пузыря, а спустя 2 дня больной умер». Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) причиной смерти гражданина В. явился травматический разрыв мочевою пузыря с мочевыми затеками, гнойным воспалением пузыря, мочевой флегмоной таза, мошонки и бедер, осложнившимися уросепсисом и острой почечной недостаточностью. В связи с этим отмечено, что при своевременно установленном правильном диагнозе и технически правильно проведенной операции жизнь больного могла бы быть спасена.
Случай 7. Пост. 109 УК РФ, предусматривающей наказание за причинение смерти по неосторожности, к уголовной ответственности был привлечен врач урологического отделения городской клинической больницы, канд. мед. наук Т. (стаж работы 40 лет). Являясь лечащим врачом больного Г. 60 лет, он с преступной небрежностью отнесся к своим профессиональным и служебным обязанностям, не предпринял реально осуществимых в условиях данного ЛПУ мер для установления правильного диагноза.
На судебном заседании было установлено, что больной Г. обратился с жалобами на макрогематурию, сопровождающуюся анемией. Однако ему не проводились в необходимом объеме лабораторные исследования крови и мочи, отсутствовали динамическое наблюдение и консультативная помощь, необоснованно не было предпринято оперативное вмешательство. Отсутствие надлежащего своевременного лабораторного контроля за со-
стоянием крови не позволило выявить усиление анемии и провести правильное (адекватное) лечение. Борьба с кровотечением практически не велась, и больной Г., находившийся в стационаре урологическою отделения городской клинической больницы более 5 сут, умер. Только при патолого-анатомическом исследовании трупа был установлен истинный диагноз «гемангиома шейки мочевого пузыря с изъязвлением; кровотечение; тампонада мочевого пузыря (1 300 мг темно-красных свертков крови и 100 мл жидкой крови); острая постгеморрагическая анемия». Таким образом, на исход заболевания повлияли недостатки, допущенные урологом Т. при оказании лечебной помощи. Своевременно и правильно установленный диагноз и хирургическая операция могли снасти жизнь больного Г.
Ответственность за неоказание помощи больному предусмотрена в отношении лиц, обязанных ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом. Статья 124 УК РФ предусматривает ответственность не только врачей, но и других медицинских работников, например среднего медицинского персонала.
Уголовный кодекс Российской Федерации также предусматривает ответственность за осуществление частной медицинской деятельности без наличия лицензии. Если такая деятельность привела к причинению по неосторожности вреда здоровью человека или смерти, уголовная ответственность наступает в соответствии со ст. 235 УК РФ. Уголовная ответственность поданной статье может наступить и в случае оказания врачом, работающим в ЛПУ или иной организации здравоохранения, медицинских услуг пациентам в частном порядке, поскольку в этот момент он не выполнял свои должностные обязанности и не может ссылаться на наличие лицензии у своего работодателя.
В соответствии со ст. 236 УК РФ уголовной ответственности подлежит нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей либо смерть человека. Подобные нормы и правила устанавливаются федеральным законодательством, Н ПА федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов системы государственного санитарно- эпидемиологического надзора, других министерств и ведомств.
Санитарные правила регулируют разные сферы человеческой деятельности. Они определяют порядок поведения граждан и должностных лиц по обеспечению благоприятного для жизни и здоровья людей состояния окружающей среды, предупреждению распространения, а также по ликвидации инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений. Контроль за соблюдением таких общеобязательных правил возложен на федеральные и территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Нарушение указанных правил может быть совершено как путем непрофессиональных действий, например, в результате некачественной стерилизации медицинского инвентаря или плохого мытья посуды в пищевых блоках медицинских организаций, так и путем различных бездействий. Примером последних может быть уклонение от карантинных мероприятий или плановых дезинфекций и т. п.
Для привлечения к ответственности по ст. 236 УК РФ в каждом случае необходимо устанавливать, какие именно санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы были нарушены.
Нарушение прав пациентов. Осуществление профессиональной медицинской деятельности имеет непосредственную связь с соблюдением ряда прав граждан в сфере охраны здоровья. В соответствии с Конституцией РФ и законами к таким правам относятся:

• защита от принудительной госпитализации в психиатрический стационар (ст. 22 Конституции РФ, ст. 11 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);
• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоя-
  нии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении больного (ст. 23 Конституции РФ, ст. 30 Основ);
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него (ст. 30 Основ);
• право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с программами государственных гарантий (ст. 41 Конституции РФ, ст. 20 Основ) и др.

Рассмотрим возможные случаи уголовных правонарушений, связанных с несоблюдением медицинскими работниками указанных прав. Ответственность медицинских работников за принудительное помещение в психиатрический стационар заведомо не нуждающегося в госпитализации человека либо без его согласия предусмотрена ст. 128 УК РФ. Кроме того, ответственности поданной статье также подлежит незаконное продление срока пребывания в психиатрическом стационаре лица, подлежащего выписке.
Основания и порядок помещения в психиатрический стационар лип, страдающих психическим расстройством, предусмотрены Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Согласно лому закону поместить в психиатрический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, можно только при наличии соответствующего заключения комиссии врачей-психиатров и по постановлению су- 1Ы1 (ст. 29 и 33).
Представляется, что уголовно наказуемым является не просто нарушение установленного законом порядка помещения лица в психиатрический стационар, а такое нарушение, которое привело к помещению туда человека, не нуждающегося в стационарном лечении либо имеющего законное право отказаться от него.
Нарушение порядка помещения в психиатрический стационар лица, которое нуждается в таком лечении, не содержит состава преступления и может быть отнесено только к категории дисциплинарных проступков.
Субъектом рассматриваемого преступления могут быть лица, которые принимают решение о незаконном помещении лица в психиатрический стационар либо о незаконном продлении срока пребывания в нем липа, подлежащего выписке. К ним необходимо отнести таких лип, как врач-психиатр, являющийся членом комиссии, принимающей медицинское решение, лечащий врач или иной врач-психиатр, подготовивший медицинское заключение, явно несоответствующее действительности, либо сфальсифицировавший в этих целях историю болезни.
Субъектом преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 128, в которой речь идет об использовании служебного положения, может быть, например, заведующий отделением или один из руководителей этого стационара, вышестоящее лицо в органах здравоохранения либо любое другое лицо, которое в силу своего служебного положения может влиять на принятие решения о незаконной изоляции потерпевшего.
Право граждан на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья и диагнозе является конституционным. В соответствии со ст. 23 и 24 Конституции РФ установлено общее право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, что гарантировано уголовно-правовой защитой, которая предусмотрена ст. 137 УК РФ.
Согласно данной статье незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни липа, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия подлежит уголовной ответственности. Так, нарушение неприкосновенности частной жизни может наказываться штрафом в размере до 200 000 р. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до IX мес, либо рядом других мер. Если то же деяние совершено лицом с использованием своего служебного положения, то наказание назнача-
ется более строгое, в том числе предусматривает штраф уже в размере до 30 000 р. К таким сведениям законом отнесена и информация, составляющая врачебную тайну.
Согласно ст. 61 Основ врачебная тайна представляет собой информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания, а также иные сведения, полученные при его обследовании и лечении. Ущерб правам и законным интересам пациента в результате распространения о нем сведений, составляющих врачебную тайну, может быть моральным или имущественным и выразиться в недоверии к нему со стороны других лиц, отказе в приеме на работу или увольнении с нее, в срыве выгодной сделки, разладе в семье и т.д.
Действия медицинского работника по распространению сведений, составляющих врачебную тайну, могут расцениваться как преступления только в том случае, если они были совершены с прямым или косвенным умыслом, при условии его корыстной или иной личной заинтересованности.
Уголовная ответственность за разглашение тайны усыновления (удочерения) вопреки воле усыновителя, совершенное липом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, из корыстных или и пых низменных побуждений, предусмотрена ст. 155 УК РФ.
Особо защищены в Российской Федерации права граждан на согласие и отказ от любых медицинских вмешательств. В соответствии со ст. 32 Основ медицинское вмешательство может быть осуществлено только после получения информированного добровольного согласия гражданина. В УК РФ предусмотрен особый состав преступления, имеющего место в случае принуждения человека к получению согласия на изъятие органов или тканей для трансплантации (ст. 120). Одной из форм такого принуждения является обман под предлогом необходимости проведения медицинской операции.
Действия по принуждению может осуществить любое лицо. Однако провести необходимое хирургическое вмешательство под силу лишь специалисту, имеющему соответствующую квалификацию. Если врач не участвовал в принуждении, но изъял орган или ткань, зная, что принуждение имело место (например, со стороны родственников реципиента), его действия могут быть квалифицированы как соучастие по ст. 120 УК РФ.
В соответствии с Законом РФ от 7 феврали 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (в ред. от 9 января 1996 г. № 2-Ф"З) медицинский работник обязан информировать пациента об основных потребительских и других свойствах медицинской услуги. В случае введения пациента в заблуждение, т.е. передачи ему заведомо искаженной информации в целях получения денег или каких-либо материальных ценностей за бесплатную медицинскую услугу, медицинский работник может понести уголовную ответственность по ст. 159 УК РФ «Мошенничество» (новая редакция от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ). В ней говорится, что в зависимости от вида и тяжести такого деяния, а также величины ущерба оно может наказываться штрафом в размере до 120 000 р. (ч. 1), 300 000 р. (ч. 2), от 100 000 до 500 000 р. (ч. 3), лишением свободы на срок от 5 до 10 лет со штрафом в размере до 1 млн. р. (ч. 4) и/или рядом других мер.
В качестве критерия хит вынесения наказания пост. 159 указан ущерб, причиненный потребителям. При этом согласно дополнительному примечанию к ст. 158, отнесенному ко всем статьям гл. 21 УК РФ, ущерб потребителю услуг может быть оценен как значительный (не менее 2 500 р.), крупный, когда стоимость имущества признается превышающей 250 000 р., и особо крупный - 1 млн. р.
Уголовная ответственность в случае нарушения медицинскими работниками других прав граждан в сфере охраны здоровья не предусмотрена.
Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей. Медицинский персонал, использующий в работе наркотические средства и психотропные вещества, обязан со-
блюдать специальные правила их хранения, учета либо использования, нарушение которых может привести к наступлению уголовной ответственности по ст. 2282, которая в редакции от 8 декабря 2003 г. № 162-ФЗ введена в УК РФ как дополнение под названием «Нарушение правил оборота наркотических средств или психотропных веществ».
В УК РФ указаны лица, имеющие доступ к наркотическим веществам в силу использования своего служебного положения и/или обязанностей (п. «б» ч. 3 ст. 228; ч. I и 2 ст. 2282), к которым с полным основанием следует отнести медицинских и фармацевтических работников, включая средний медицинский персонал. Незаконные действия с наркотическими веществами, совершенные из корыстных побуждений либо по неосторожности, представляют высокую степень общественной опасности, так как способны повлечь причинение вреда здоровью человека или иные тяжкие последствия, нередкое непоправимым ущербом для него. Следовательно, установление уголовной ответственности практически за любые нарушения, связанные с оборотом наркотических средств, обусловлены необходимостью защиты общества от общественной опасности подобных деяний.
Согласно Федеральному закону от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» к наркотическим средствам в Российской Федерации относятся вещества синтетического или природного происхождения, в том числе и препараты, а также растения, классифицированные в качестве таковых Единой конвенцией о наркотических веществах 1961 г. и включенные в Список наркотических средств, издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков при федеральном органе исполнительной власти в области здравоохранения. К психотропным веществам относятся вещества синтетического или природного происхождения, классифицированные в качестве таковых Конвенцией о психотропных веществах 1971 г. и включенные либо в Список наркотических веществ, либо в Список № 1 сильнодействующих веществ, также издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков.
Необходимо заметить, что юридические и фармакологические понятия наркотических средств и психотропных веществ не всегда соответствуют друг другу. С научной точки зрения, под наркотическими понимают вещества, которые оказывают либо одурманивающее действие, либо вызывают эйфорию и способны в ряде случаев вызвать пристрастие к этим веществам (наркоманию), либо тяжелые душевные или иные заболевания. Психотропными являются вещества, оказывающие действие на центральную нервную систему и нарушающие психическую функцию при их применении в течение длительного времени в повышенных дозировках. Однако при рассмотрении уголовного дела информация, содержащаяся в научных изданиях или фармакологических справочниках, довольно часто не принимается во внимание. Единственным критерием в данном случае является включение или невключение вещества в соответствующий список.
Уголовная ответственность за незаконную выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, предусмотрена ст. 233 УК РФ. Предметом преступления поданной статье считаются рецепты, дающие право на получение наркотических средств или психотропных веществ и являющиеся единственным документом подобного содержания для граждан.
Под незаконной выдачей рецепта следует понимать выдачу рецепта с нарушением установленных правил оформления, содержащего назначение наркотических средств или психотропных веществ без соответствующих медицинских показаний либо с явным превышением необходимого количества вещества (Постановление Пленума Верховного суда РФ от 27 мая 1998 г. № 9 «О судебной практике по делам о преступлениях, связанных с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами»). Для установления незаконности выдачи рецептов следует обращаться к действующим правовым актам.

Например, согласно соответствующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) все наркотические средства должны выписываться на специальных рецептурных бланках, имеющих защиту и серийные номера и подлежащих специальному учету и регистрации. Лечебно- профилактические учреждения получают бланки рецептов через соответствующие органы управления здравоохранением. Врач получает бланки под отчет и обязан вести их специальную регистрацию, учитывая корешки выписанных рецептов. Выданные рецептурные бланки числятся как за ЛПУ и за конкретным врачом.
Рецепты имеют право выписывать только врачи (средний медицинский персонал, в частности фельдшер, имеет право выписывать рецепты только в особых условиях, например на Крайнем Севере, где он зачастую является единственным медицинским работником на большой территории) и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача, подписавшею его, и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать лечебного учреждения. Количество наркотических средств, выписанных в одном рецепте, строго ограничено.
Для квалификации действий медицинского работника как оконченною преступления по ст. 233 УК РФ не имеет значения, было ли фактически получено указанное в рецепте средство или вещество. При этом незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, наказываются в частности штрафом в размере до 80 000 р. или иными мерами.
В настоящее время не всем лечебным учреждениям и медицинским организациям, а также врачам предоставляется право выдачи рецептов на наркотические средства или психотропные вещества. Так, на основании Федерального закона от 8 августа 2001 г. № 128- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Постановления Правительства РФ от 21 июня 2002 г. № 454 «О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» издан Приказ Государственною Комитета РФ по кош ролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ от 18 декабря 2003 г. № 276. В этом приказе изложена организация работ по выдаче заключений органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также говорится о необходимости обязательного отсутствия у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов РФ, а равно в том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. У приказа есть приложение с Инструкцией об организации такой работы. В соответствии с ее положениями лицензии на деятельность ЛПУ, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, выдают органы вышеуказанного контроля. Для получения такой лицензии необходимо предварительно оформить заявление от организации, предоставить на соответствующих медицинских и фармацевтических работников специальные анкеты, состоящие из 13 пунктов с подробными ответами на них и фотографии. Только после этого заявления будут рассматриваться органом по контролю.
Статья 237 УК РФ предусматривает ответственность за сокрытие или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья людей либо для окружающей среды, совершенные лицом, обязанным обеспечивать население и органы, уполномоченные на принятие мер по устранению такой опасности, указанной информацией. Исходя из указанной статьи, медицинский работник может понести уголовную ответственность, например, за непредоставление коллегам информации о
наличии у больного опасного инфекционного заболевания, особенно ВИЧ-инфекции. При этом предусматриваются штрафные санкции в размере до 300 000 р. (ч. 1 ст. 237) и от 100 000 до 500 000 р. (ч. 2 ст. 237). К рассматриваемой группе преступлений относится также заведомо ложное заключение медицинского или судебно-медицинского эксперта, ответственность за которое предусмотрена ст. 307 УК РФ.
Уголовная ответственность может возникать не только из-за действий медицинских работников, нарушающих профессиональные обязанности, но и в связи с преступлениями против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления. Однако преступления данной группы вопреки укрепившемуся мнению имеют во многих случаях довольно косвенное отношение к врачебной деятельности. В частности, к уголовной ответственности за превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ), получение взятки (ст. 290 УК РФ), служебный подлог (ст. 292 УК РФ) и халатность (ст. 293 УК РФ) могут быть привлечены только должностные лица, к которым с точки зрения уголовного законодательства относятся лица, осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных представительных и исполнительных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а также в Вооруженных Силах России (Примечания к гл. 30 УК РФ). При этом не являются должностными лицами те государственные и муниципальные служащие (заведующие отделениями, врачи, фармацевты, средний, младший медицинский и вспомогательный персонал), которые выполняют сугубо профессиональные или технические обязанности.
Исходя из ст. 293, следует указать, что под халатностью подразумевают:

• согласно ч. 1 неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение крупного ущерба (наказывается штрафом в размере до 120 000 р., в размере дохода за период до 1 года либо иными мерами);
• ч. 2 - деяние, повлекшее по неосторожности причинение 1ЯЖКОГО вреда здоровью или смерть человека (наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового);
• ч. 3 - деяние, предусмотренное ч. 1 настоящей статьи: повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц (наказывается лишением свободы на срок до 7 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового).

Крупным ущербом в ст. 293 признается ущерб, сумма которого превышает 100 000 р.
В заключение необходимо отметить, что несмотря на принцип неизбежности наказания за совершенное преступление, в ряде случаев возможно освобождение от уголовной ответственности. Такие случаи устанавливаются ст. 75 и 76 УК РФ.
Статья 75 УК РФ, в частности, предусматривает освобождение от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием. Лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и вследствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным.
Согласно ст. 76 УК РФ освобождение от уголовной ответственности может произойти в связи с примирением виновного лица с потерпевшим. Например, в случае, когда лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести.

В настоящее время УК РФ дополнен ст. 80 «Освобождение от наказания в связи с изменением обстановки» (ред. от 8 декабря 2003 г. № 122-ФЗ), в которой указано, что лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, освобождается судом от наказания, если будет установлено, что вследствие изменения обстановки это лицо или совершенное им преступление перестали быть общественно опасными.