Дата создания: 2015/04/25

Рождение здорового ребенка зависит от условий его внутриутробной жизни. Мать, в широком смысле этого слова, является «окружающей средой» для будущего ребенка. А благоприятные условия организма матери, естественно, способствуют его нормальному росту и развитию. Недаром еще в древности говорили: «В здоровом теле женщины находится будущее народа».

Молодые люди, вступающие в брак, должны знать, что будущему потомству передаются не только признаки здоровья, но и болезни, предрасположенность к ним. Особенно важно это для молодых родителей, которые мечтают о рождении здорового и жизнерадостного ребенка.

Считают, что для построения органов и тканей новорожденного ребенка, требуется около 200 млрд. клеток. В каждой клетке организма человека находится одинаковое количество хромосом – 46, которые состоят из множества мелких частиц – генов. Каждый ген «отвечает» за какой-то один признак. Например, один из генов определяет голубой цвет глаз, другой – карий, третий - длину ресниц, четвертый форму глаз и т.д. Следовательно, каждая клетка несет в себе огромный запас генетической информации. Предполагают, что этих единиц наследственности человека около 7 млн. Ученые даже сравнивают клетку с огромной библиотекой, в которой находятся все сведения о прошлом человечества и перспективе его последующей жизни. К сожалению, иногда в этом огромном коллекторе наследственной информации возникают сбои и поломки. Тогда на свет появляются больные дети с различными аномалиями развития (уродствами).

Какие же причины приводят к последствиям, столь трагическим для родителей и ребенка? Можем ли мы предотвратить появление пороков развития? Для выяснения этих вопросов давайте рассмотрим периоды внутриутробного формирования ребенка и возможное влияние на него факторов внешней и внутренней среды.

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

В ходе онтогенеза, особенно эмбриогенеза, отмечаются периоды наиболее высокой чувствительности развивающихся половых клеток (в период прогенеза) и эмбриона (в период эмбриогенеза). Впервые на это обратил внимание австралийский врач Норманн Грегг (1944). Русский эмбриолог П.Г. Светлов (1960) сформулировал и экспериментально проверил теорию критических периодов развития. Сущность этой теории заключается в утверждении общего положения, что каждый этап развития эмбриона в целом и его отдельных органов начинается относительно коротким периодом качественно новой перестройки, сопровождающийся детерминацией, пролиферацией и дифференцировкой клеток. В это время эмбрион наиболее восприимчив к повреждающим воздействиям различной природы (рентгеновское облучение, лекарственные препараты и т.д.). Выделяют следующие критические периоды развития эмбриона и плода.

В прогенезе –спермио- и овогенез (мейоз);

В эмбриогенезе:

• Оплодотворение;
• Имплантация бластоцисты; отличительная черта этого периода- большие компенсаторно-приспособительные возможности развивающегося эмбриона; при повреждении большого числа клеток зародыш погибает, а при повреждении отдельных бластомеров- дальнейший цикл развития не нарушается (принцип «все или ничего»);
• Развитие осевых зачатков органов и формирование плаценты; период наибольшей чувствительности развивающегося эмбриона; в это время формируются грубые пороки развития плода;
• Стадия усиленного роста головного мозга (15-20 неделя);
• Формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20-24 неделя);
• Плодный период (с 28 недель), период усиленного роста плода; под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды происходит торможение роста и гибель клеток плода, что в дальнейшем проявляется недоразвитием или функциональной незрелостью органов, формирование СЗРП;
• Рождение;

В постнатальный период:

• Период новорожденности (до 1 года);
• Период полового созревания (с 7-8 до 17-18 лет).

Во внутриутробной жизни плода различают два периода: первый – зародышевый (эмбриональный), который исчисляется с момента оплодотворения до 8-10 недель беременности, т.е. до развития плаценты; второй – плодовый (фетальный), продолжающийся до родов.

В первые 8 недель жизни плод не имеет самостоятельных функций, и его благополучие целиком и полностью зависит от состояния организма матери. Но уже у четырехнедельного зародыша при ультразвуковом исследовании видны сокращения сердца, в восемь недель начинает различаться тело, голова, зачатки конечностей, глаз, носа, рта. Плод находится в плодном пузыре и окружен околоплодными водами. К 16 неделям формируется плацента (детское место), с которой плод соединен пуповиной. Плацента представляет собой целое государство из разных клеток и тканей, выполняющих свои, присущие только им функции. В этом органе, внешне несколько напоминающем лепешку (что и определило ее название, в переводе с латинского placenta – «плоский блин, лепешка») сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них как бы принадлежит матери, другая - плоду. Между двумя системами сосудов расположена уникальная мембрана, которая выполняет роль "пограничной службы" со строгим и неподкупным "таможенным" контролем. Не только бактериям и вирусам, но даже агрессивным материнским антителам (при резус-конфликте, например) трудно преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода.

Этот удивительный орган присутствует в организме женщины только во время беременности и играет неоценимую роль в развитии плода. Ее задача - обеспечить оптимальное снабжение плода всеми необходимыми для роста и развития веществами, а также защитить его от различных вредных влияний со стороны внешней среды и материнского организма. Нужно, однако, помнить, что барьерная функция плаценты достаточно ограничена: многие повреждающие факторы могут частично или полностью проходить через нее, вызывая нарушения развития плода.

ЭКЗО- И ЭНДОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Развитие эмбриона и плода в большой мере определяется состоянием материнского организма, который является внешней средой для вновь организующейся жизни. Заболевания матери, неблагоприятные факторы, влияющие на ее организм (кислородная недостаточность, неполноценное питание, острые и хронические инфекционные заболевания, лекарственные препараты, алкоголь, никотин, ионизирующая радиация и другие), могут оказать повреждающее действие на эмбрион и плод, вызывая нарушения развития (тератогенез), появление разных аномалий (уродств), а иногда и гибель плода. «Teras» в переводе с греческого – чудовище (урод). Поэтому повреждающие факторы называются тератогенными. Тератогенная активность зависит от целого ряда факторов: специфичности лекарственного, химического или инфекционного агента, дозы, состояние организма матери и плода в момент его воздействия, а так же времени его воздействия.

До того момента, как сформируется тесная связь между зародышем и материнским организмом (предимплантационная стадия, первая неделя беременности), эмбрион устойчив к действию повреждающих факторов внешней среды. При сильном воздействии повреждающего фактора он может погибнуть, но если он выживает, то, как правило, ни каких аномалий развития не возникает (закон «Все или ничего»). Такая особенность объясняется тем, что на столь ранней стадии развития зародыша клетки обладают высокой способностью к восстановлению. Даже в случае гибели одной или части клеток, оставшиеся не поврежденными выполняют их функции. Но закон не носит универсального характера, поэтому иногда в этот период могут формироваться некоторые генные и хромосомные болезни.

Действия повреждающих факторов в период имплантации (2-8 неделя беременности) может вызвать неполноценность внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, что в дальнейшем приведет к нарушению закладки органов и систем (органогенеза) и формирования детского места (плаценты). В связи с тем, что каждый органы и система плода формируются в четко заданные промежутки времени, при воздействии неблагоприятных факторов у эмбриона и плода чаще поражаются те органы и системы, которые в данный момент находятся в стадии формирования, реже – в стадии роста органа. Причем, один фактор на одной стадии развития может поражать одну систему органов, а на другой – другую. Так, воздействие повреждающего фактора на 4-6-й неделе внутриутробного развития ведёт к формированию у плода порока сердца, 12-14-й неделе – порока развития половых органов и т.д.

ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД АЛКОГОЛИЗМА И ТАБАКОКУРЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ

Рост потребления спиртных напитков во всем мире и выраженное токсическое воздействие алкоголя делают эту проблему одной из самых важных не только в медицинском, но и в социальном отношении. Алкоголь с током крови может повреждать мужские и женские половые клетки еще до оплодотворения. Появившийся в результате слияния таких клеток зародыш будет неполноценным. Состояние опьянения в момент зачатия крайне отрицательно сказывается на здоровье будущего ребенка, так как алкоголь может сыграть роковую роль в момент оплодотворения вполне полноценных половых клеток. Сила его не предсказуема: от легких до тяжелых повреждений органов и систем. В медицине появился специальный термин – алкогольный синдром плода. Риск рождения детей от родителей-алкоголиков с признаками синдрома весьма велик и составляет, по данным различных авторов, от 20 до 50% .

Среди разнообразных токсических веществ, оказывающих отрицательное действие на будущее потомство, алкоголь является одним из опаснейших. Недаром говорят: «Пьют родители - страдают дети».

Если будущие родители употребляют алкоголь, у них постепенно начинают страдать наследственные структуры половых клеток. Происходит частичная поломка в хромосомном наборе, что в значительной степени отражается на будущем потомстве.

Половые клетки становятся неполноценными, при оплодотворении из них формируется дефектный зародыш, в дальнейшем рождается больной ребенок.

Происходит снижение половой функции, у мужчин часто наблюдается половое бессилие, а у женщин - неспособность к зачатию, появляются выкидыши, преждевременные роды, мертворождения.

Насколько опасен алкоголь для потомства было известно еще в глубокой древности; особенно недопустимым всегда считалось так называемое «пьяное зачатие». Поэтому во многих странах, среди многих народов существовали обычаи и законы, запрещающие молодым во время брачного пира пить вино. Им разрешалось пять только воду. Современная наука утверждает: тяжкие последствия пьяного зачатия наблюдаются и при употреблении алкоголя только одним из родителей.

Об этом должна знать и обязательно помнить молодежь, будущие молодые супруги. Ведь нередко на свадьбах, продолжающихся несколько дней, молодые пили много, не задумываясь над тем, каким будет их первый ребенок.

Дети пьяниц и алкоголиков часто рождаются с уродствами: расщеплением верхней губы («заячья губа»), невзращением верхнего неба («волчья пасть»), пороками сердца, недоразвитием конечностей и изменениями я других органах.

Ребенок, родившийся даже без внешних дефектов, может отставать в физическом развитии, часто болеть. С момента рождения он беспокоен, плохо спит, поздно начинает ходить, говорить. V таких детей особенно страдает психика. Как правило, они очень капризны, непослушны, имеют слабую память, быстро утомляются, отличаются неуравновешенностью и драчливостью. В особе тяжелых случаях могут родиться дети-идиоты.

Дети, рожденные от отцов-алкоголиков, при удовлетворительном физическом развитии чаще всего страдают умственной отсталостью. Степень умственной отсталости у ребенка находится в прямой зависимости от тяжести алкоголизации отца. Недаром существует выражение: «Сколько выпьет вина муж, столько жена прольет слез».

Плохо будущему малышу, если пьет его отец, но вдвойне плохо, если пьет - мать. После оплодотворения вес дальнейшее развитие зародыша зависит от матери. Если женщина выпьет спиртное во время беременности - уже черсз 10-15 минут алкоголь попадает к плоду.

Детское место свободно пропускает к зародышу алкоголь и все токсические продукты его распада. Особенно опасно, когда мать пьет регулярно, тогда плод постоянно подвергается отравляющему действию алкоголя.

Если женщина пьет в первые 3 месяца беременности, чаще всего рождается ребенок с выраженными уродствами и умственной отсталостью. Бытует мнение, что во время беременности недопустимо пить только крепкие спиртные напитки, а пиво, например, даже полезно. Это глубокое заблуждение, ведь пиво, так же как и любые другие алкогольные напитки, содержит этиловый спирт.

При хроническом алкоголизме у отца погибает каждый третий зародыш. При хроническом алкоголизме у женщины - ребенка не будет у двух женщин из трех.

Алкоголь, выпитый женщиной, которая хочет стать матерью, опасен всегда: задолго до беременности, во время зачатия на, протяжении всей беременности, во время кормления ребенка грудью.

Алкоголь очень быстро проникает через молочные ходы грудной железы, а продукты его распада остаются в молоке несколько суток. Материнское молоко под действием алкоголя становится жидким, в нем уменьшается количество белка и витаминов,- а самое главное, оно содержит этиловый спирт и токсические продукты его распада, которые особенно опасны для нервной системы маленьких детей, ведь в детском возрасте нервные клетки особо ранимы.

Вредное действие алкоголя на развивающийся плод было замечено давно. Еще в древнем Риме всем женщинам запрещалось пить вино. В Древней Руси существовал обычай, запрещающий молодым супругам пить вино на свадьбе. В начале XVШ в Англии в период "эпидемии джина" этот алкогольный напиток был отнесен к веществам, которые способствуют рождению неполноценных детей.

В конце 60-х - начале 70-х годов прошлого века Джонес с сотрудниками описал своеобразный комплекс симптомов у плодов, родившихся от матерей-алкоголичек, который характеризуется сочетанием врожденных аномалий с нарушениями физического и умственного развития детей.

Синдром возникает у детей только в том случае, если женщина, страдающая алкоголизмом, не прекращает употребления спиртных напитков во время беременности. Определенное значение имеет алкоголизм отца. Большой интерес представляют исследования В.Д.Дульнева, который на основе большого числа клинических наблюдений установил, что дети отцов-алкоголиков при удовлетворительном физическом развитии отстают от сверстников в умственном, при этом степень отсталости пропорциональна тяжести и длительности алкоголизма отцов.

Нарушения ЦНС наблюдаются примерно у 80% детей, родившихся с признаками АС, проявляющимся развитием недоразвитием мозга, нарушениями интеллекта, снижением координации движений, состоянием возбуждения. Эти признаки, проявляющиеся в период новорожденности, сохраняются затем многие годы, нередко всю последующую жизнь. Характерно, что слабоумие почти всегда имеет прогрессирующий характер.

К наиболее типичным нарушениям строения лицевого черепа относятся микроцефалия, удлинение лица, низкий лоб, выраженное недоразвитие подбородка, наличие маленького седловидной формы носа, большой рот, укорочение длины глазных щелей, уплощение затылка и др. Сочетание этих симптомов обуславливает весьма характерный внешний вид детей.

Среди других аномалий развития необходимо отметить врожденные пороки сердца, дефекты развития скелета и зубов и конечностей.

Прогноз алкогольного синдрома, как правило, неблагоприятный. Если дети переживают период раннего детства, то у них наиболее часто возникают также психические заболевания, как эпилепсия, шизофрения, олигофрения, чаще отмечаются нарушения речи, ночное недержание мочи и другие расстройства.

Таким образом, употребление алкоголя во время беременности представляет большую опасность для плода. Поэтому наиболее действенной профилактикой алкогольного синдрома является полный отказ от прием спиртных напитков на протяжении всей беременности, особенно в первые 7 недель.

Подстерегать опасность в виде различных негативных факторов нас может практически везде. Даже на самых безобидных рабочих местах можно говорить о вредном воздействии компьютеров, длительной сидячей работе и о многом другом. Но в этой статье хотелось бы затронуть вредные производственные факторы, с которыми люди сталкиваются на предприятиях.

Понятие вредных факторов

На многих заводах и фабриках производство связано с постоянным воздействием на работников неблагоприятных условий. Вредные и опасные производственные факторы неразрывно связаны между собой.

ОПФ - это те факторы, которые в результате своего длительного или кратковременного воздействия на человека приводят к ухудшению состояния его здоровья или к травме. На производствах с такими условиями труда различные несчастные случаи происходят достаточно часто.

ВПФ - это факторы, которые, действуя на работника, снижают его работоспособность или приводят к различным заболеваниям, их часто еще называют профессиональными болезнями.

Стоит отметить, что грань между этими двумя группами факторов достаточно условна. При некоторых условиях вредные производственные факторы могут стать опасными. Например, повышенная влажность относится к неблагоприятным условиям труда, она может вызывать различные заболевания дыхательной системы. Если человеку приходится в таких условиях работать с электрическим током, то это становится уже слишком опасно, а не просто вредно.

Классификация вредных производственных факторов

Все факторы на любом предприятии могут иметь различное происхождение. Часто можно сталкиваться с неблагоприятными условиями труда, которые возникают по вине руководства. Этот вопрос требует особого внимания со стороны проверяющих органов.

Хочется надеяться, что большая часть опасных факторов имеет естественное происхождение, и человеку просто необходимо принять все меры, чтобы их воздействие было минимальным.

Все вредные производственные факторы ГОСТ подразделяет на следующие группы:

1. Физические.
2. Химические.
3. Биологические.
4. Психофизиологические, к которым можно отнести тяжелые и напряженные условия труда.

Можно отметить, что нет четкой границы между вредными и опасными факторами, она всегда условна и в любой момент может быть разрушена.

Источники вредных химических факторов

На производстве всегда имеются технологические процессы, оборудование, которые являются источником выделения ВПФ. К этим производствам можно отнести:

1. Очистку деталей с помощью химических средств.
2. Покраску оборудования.
3. Сварочные работы.
4. Процессы нанесения защитных антикоррозионных покрытий.
5. Обработку или переработку металлов.

При осуществлении всех этих процессов выделение вредных веществ неизбежно, но, как правило, усиленное их образование связано с несоблюдением технологий или неумелым их использованием.

Физические факторы

На многих производствах просто невозможно избежать воздействия некоторых факторов. Среди них особое место занимают:

• Температура, высокая влажность и излучение.
• Электромагнитные поля.
• Лазерное и ультразвуковое излучение.
• Вибрация.
• Сильный шум.
• Освещение, которое может быть как слишком интенсивным, так и недостаточным, что одинаково вредно для зрения.
• Воздействие пыли и аэрозолей.
• Заряженный воздух.
• Работающие части оборудования.

Каждый фактор по отдельности вроде бы и не несет особой опасности для здоровья человека при кратковременном воздействии. Но зачастую работник находится длительное время в их окружении, да еще сразу нескольких, поэтому их влияние становится вполне ощутимым.

Шум и его воздействие на человека

На предприятиях, где в цехах стоят станки и другое оборудование, без шума, как правило, не обходится. Постоянно работающая техника издает громкие звуки, которые могут менять свою интенсивность.

Если человек вынужден регулярно подвергаться такому воздействию, то это неблагоприятно скажется на его здоровье. От сильного шума начинает болеть голова, повышается давление, снижается острота слуха.

В конце концов от таких условий падает работоспособность, появляется усталость, снижается внимание, а это уже может привести к несчастному случаю.

Руководители на подобных предприятиях должны позаботиться о своих работниках, чтобы постараться хоть немного уменьшить негативное влияние шума на организм. Для этого можно использовать:

1. Глушители шума.
2. Индивидуальные средства защиты, например наушники, беруши, шлемы.
3. Производить звукоизоляцию шумных мест с помощью использования защитных кожухов, оборудования кабинок.
4. Отделку помещений звукопоглощающими материалами.

Эти меры помогут создать более благоприятную обстановку для работников.

Воздействие вибрации и ее устранение

Вибрация входит в перечень вредных производственных факторов. Ее можно классифицировать по нескольким категориям:

1. По способу передачи: общая и локальная.
2. По своему направлению: вертикальная и горизонтальная.
3. По времени воздействия: временная и постоянная.

В результате постоянного воздействия данного фактора начинает страдать не только нервная система, но и опорно-двигательная, и система анализаторов. Рабочие, которые вынуждены трудиться в таких условиях, часто жалуются на головные боли, головокружения, укачивания.

Если прибавить еще и влияние сопутствующих факторов, таких как влажность, высокая температура, шум, то это только усиливает вредное воздействие вибрации.

Для защиты от нее можно предложить следующие меры:

• Замена оборудования на более технологичное.
• Использование мягких покрытий на вибрирующих частях приборов или оборудования.
• Установка агрегатов на основательный фундамент.

Химические факторы

Вещества из этой группы можно различать по следующим категориям:

1. По своему воздействию на организм человека вредные и опасные производственные факторы химической природы подразделяются на:

• Токсичные. Действуют негативно на весь организм, например угарный газ, ртуть, свинец.
• Раздражающие. Такие вещества, как ацетон, хлор, оксиды азота, вызывают раздражение слизистых оболочек.
• Канцерогенные. Оксиды хрома, бериллий со своими соединениями могут приводить к развитию раковых клеток.
• Вызывающие аллергические реакции.
• Мутагенные. Провоцируют изменения на уровне ДНК клетки.
• Влияющие на репродуктивную функцию.

2. По способу поступления в организм:

• Через дыхательную систему.
• Через ЖКТ.
• Через кожу и слизистые оболочки.

Также данные вредные факторы производственной среды оказывают воздействие разной степени, в зависимости от чего среди них выделяют:

• Чрезвычайно опасные.
• Опасные в высокой степени.
• Умеренно опасные.
• Малоопасные.

Если на вредных предприятиях достаточно эффективно налажено использование средств защиты, то рабочие будут подвергаться воздействию опасных веществ в гораздо меньшей степени.

Факторы трудового процесса

К психофизиологическим факторам можно отнести тяжесть условий труда и его напряженность. Когда речь идет о тяжелом труде, то имеется в виду:

• Большая нагрузка на опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, дыхательную системы.
• Величина статической нагрузки.
• Число одинаковых движений.
• Величина грузов, которые приходится поднимать.
• Поза рабочего во время выполнения процесса.

Под напряженностью работы подразумевается нагрузка на нервную систему, органы чувств (больше анализаторы). Сюда можно отнести длительную умственную работу, монотонность выполняемых процессов, эмоциональные перегрузки.

Все это вредные производственные факторы, которые, если разобраться, практически каждый из нас на своем рабочем месте испытывает в той или иной степени.

Воздействие вредных факторов на человека

На любом предприятии необходимо с целью создания благоприятных условий для работников стараться обеспечивать комфортную обстановку. Это касается, прежде всего, чистоты воздуха в производственных помещениях.

Санитарно-гигиенические службы разделяют основные вредные производственные факторы на химические вещества и промышленную пыль.

Первые, в свою очередь, подразделяются на:

• Промышленные яды, которые часто находят свое применение на производстве.
• Ядохимикаты для сельского хозяйства.
• Лекарственные препараты.
• Бытовю химию.

Большое количество пыли также является актуальной проблемой горнодобывающей промышленности, металлургической, машиностроительной, сельского хозяйства.

Отрицательное влияние пыли проявляется в том, что она способна провоцировать развитие легочных заболеваний.

На любом предприятии на работников оказывается воздействие вредных производственных факторов сразу из нескольких групп, то есть комплексное. Именно поэтому вопрос обеспечения защиты от негативного их действия стоит достаточно остро в производственной сфере.

Защита работников от опасных веществ

Несмотря на все мероприятия, направленные на нейтрализацию вредного воздействия факторов, невозможно достичь идеальных условий труда. Это не позволяют сделать особенности технологических процессов, продукция и сырье для ее изготовления.

Поэтому для руководителей защита от вредных производственных факторов - это первоочередная задача.

Руководствоваться при этом необходимо следующими приоритетами:

1. Устранить опасный фактор или снизить риск его воздействия.
2. Использовать безопасные методы работы.
3. Осуществлять борьбу с опасным фактором и его источником.
4. Эффективно использовать средства индивидуальной защиты.

Часто бывает так, что все принятые меры не могут обеспечить полностью безопасные условия труда, в этих случаях без применения СИЗ просто не обойтись.

Среди них можно выделить следующие категории, которые наиболее распространены в использовании:

1. Средства от вибрации, это могут быть: рукавицы, наладонники, перчатки. Так как такая защита может снижать эффективность труда из-за неудобства работы, то надо предусматривать дополнительные перерывы.
2. Наушники от шума. Но они могут снижать способность человека ориентироваться в пространстве, провоцировать головные боли из-за сдавливания.
3. Респираторы и противогазы. Длительное время работать в них очень сложно и неудобно, поэтому следует искать альтернативные средства защиты.

Можно сделать вывод о том, что средства индивидуальной защиты, с одной стороны, уменьшают воздействие вредных факторов, но с другой - могут создавать иную опасность для здоровья работника.

Меры безопасности

Они направлены, прежде всего, на то, чтобы вредные производственные факторы не оказывали своего опасного воздействия на человека.

С этой целью на любом предприятии в обязательном порядке должен проводиться инструктаж по безопасности. Дата проведения, содержание фиксируются в специальном журнале с подписью всех инструктируемых и того, кто провел данный инструктаж.

Всего можно выделить несколько разновидностей такой работы:

1. Вводный инструктаж. Его проводят в обязательном порядке с принимаемыми на работу лицами. Здесь не имеет значения ни возраст, ни стаж или должность.
2. Первичный. Осуществляется уже на своем рабочем месте, проводит его обычно мастер или руководитель данного отдела или цеха.
3. Повторный. Проводится для всех без исключения работников через каждые полгода.
4. Внеплановый. Его проводят, если:

• Изменились правила.
• Поменялся технологический процесс.
• Приобрели новое оборудование.
• Были выявлены случаи нарушения работниками правил техники безопасности.
• После длительных перерывов в работе.

Довольно часто можно встретить на практике ситуацию, когда работникам просто дают расписаться в журналах по технике безопасности без проведения инструктажа. Это просто недопустимо. Любой несчастный случай в этой ситуации будет полностью лежать на совести таких нерадивых руководителей, которые работают только для галочки.

Патология всего периода киматогенеза называется киматопатией.

По периодам: *бластопатия

*эмбриопатия

*фетопатия

Воздействие вредных факторов на плод вызывает два типа вредных воздействий:

Эмбриолетальное – гибель эмбриона

Терратогенное - формирование пороков развития плода.

Критические периоды в развитии плода:

Это периоды, характеризующиеся повышенной чувствительностью к воздействию вредных факторов.

· Период имплантации: вредные факторы вызывают гибель эмбриона, реже хромосомные заболевания.

· Период органогенеза: формируются пороки развития плода.

· Формирование плаценты: гибель эмбрион.

· Последний триместр беременности: быстрое нарастание массы плода, может формироваться задержка роста плода, плацентарная недостаточность.

· Роды: происходит адаптация к жизни во внешней среде.

Факторы риска:

· Акушерские

· Биологические

· Генетические

· Экологические

Акушерские факторы риска:

· Отягощённый акушерский анамнез:

*повторные самопроизвольные выкидыши

*медицинские аборты

*мертворождение

*перинатальная смертность

*рождение детей с пороками развития

*резус конфликт

*кровотечение при беременности

*гестозы беременности.

· Неблагоприятный анамнез жизни:

*наследственные заболевания

*инсулинозависимый диабет

*гипертония

*хронические заболевания

*подверженность действию вредных факторов.

· Неблагоприятные акушерские факторы для беременной:

*возраст менее 16 лет, старше 35 лет

*курение, приём алкоголя, наркотики

*узкие тазы

*малая прибавка в весе

*сахарный диабет

*акушерские кровотечения

*гипертоническая болезнь

*преэклампсия, эклампсия

*инфекционные заболевания плода

*пороки развития

*хромосомные заболевания

*наследственные заболевания

*внутриутробная инфекция

*задержка внутриутробного развития

*неправильное положение плода

· Интранатальные факторы:

*эклампсия

*слабость родовой деятельности

*предлежание плаценты

*компрессия пуповины

*асфиксия плода

Профилактика влияния вредных факторов на плод:

Направлена на сохранение здоровья беременных:

· Консультация специалистов (гинеколог, эндокринолог, терапевт, иммунолог)

· Выявление хронических инфекций

· УЗИ органов малого таза

· Наблюдение в женской консультации

· Сан-просвет работа

· Медико-генетическое консультирование.

Контроль усвоения:

*тест-эталонный контроль;

*клинико-диагностические задачи.

*составление беседы о влиянии вредных факторов на плод.

Литература:

*В.Е.Радзинский «Акушерство»

Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2008 год.

В.И.Бодяжина «Акушерство»

Москва «Медицина» 1986 год.

I КУРС АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО II СЕМЕСТР.

Здоровый человек и его окружение. Раздел «Зрелый возраст»

Комбинированное теоретическое занятие №5.

Тема: Роды. Послеродовый период.

Типология занятия: Комбинированное теоретическое занятие информационного типа

с элементами интеграции.

Количество часов: 2 часа.

Цели занятия.

Учебная: используя элементы интеграции изучить особенности течения

физиологических родов и послеродового периода, физиологию и

психологию данных процессов.

Воспитательная: воспитывать ответственность у будущих акушерок за жизнь

матери и плода в процессе родов и послеродовом периоде.

Развивающая: развивать интерес к биоэнергетике родовой деятельности, клинико-

диагностическое мышление в процессах родовой деятельности и

послеродового периода.

Опорные вопросы теоретического материала.

1. Причины возникновения, предвестники родов.

2. Родовые изгоняющие силы.

3. Периоды родов:

а) период раскрытия.

б) период изгнания.

в) последовый период.

4. Послеродовый период

Мотивация.

Роды – это физиологический акт, но всегда требует оказания помощи медицинского работника, акушерка одной из первых сталкивается с роженицей и должна быстро принять решение о транспортировке роженицы, при необходимости принять роды на месте. Акушерка, зная процессы родовой деятельности, может выявить отклонения от нормальной родовой деятельности, предупредить возможные осложнения или вызвать помощь « на себя», тем самым снижая материнскую и перинатальную смертность, а это одна из основных задач современного акушерства.

Интеграция.

Анатомия и физиология: знания АФО женского организма и строение таза.

Валеология: знания гигиены и здорового образа жизни в различные

периоды жизни женщины.

Причины возникновения, предвестники родов.

Роды – это сложный рефлекторный акт, направленный на изгнание плода из полости матки, через родовые пути, по достижении плодом жизнеспособности.

Своевременные роды – 37-42 недели.

Преждевременные роды – 22-36 недель.

Запоздалые роды - свыше 42 недель.

Причины родовой деятельности до сих пор недостаточно изучены. В настоящее время основной причиной считают генетическую программу, которая предусматривает завершение беременности по достижению плодом зрелости.

Главная роль в развитии родовой деятельности принадлежит гуморальной нервной системе. Активная роль в развитии родовой деятельности принадлежит фето-плацентарному комплексу (гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники плода, плацента). Совокупность изменений, происходящих на протяжении всей беременности, приводит к накоплению в крови и тканях беременной биологических активных веществ: эстрогенов, прогестерона, адреналина, норадреналина, ацетилхолина, окситоцина, серотонина и простагландинов. Они влияют на возбудимость отделов центральной и вегетативной нервной системы, которые иннервируют маточную мускулатуру и влияют на сократительную деятельность матки.

При достижении определённого соотношения гормонов и биологически активных веществ возникает рефлекторная возбудимость матки, и происходят нейрофизиологические изменения, которые обеспечивают регулярные сокращения матки.

В процессе беременности, все органы и системы обеспечивают рост и развитие плода и подготовку к родам, которая заканчивается за 1,5-2 недели до родов. Подготовка к родам охватывает все органы и системы.

Готовность организма к родам определяется признаками – предвестниками родов.

Субъективные признаки:

*понижение двигательной активности плода;

*опущение дна матки и связанное с этим облегчение дыхания;

*повышение возбудимости матки, нерегулярные, безболезненные сокращения матки;

*отхождение «слизистой» пробки (выделение из влагалища густой, тягучей слизи с примесью крови)

Объективные признаки:

*зрелость шейки матки, шейка центрирована, размягчена, укорочена.

Родовые изгоняющие силы.

Схватки: основные родовые изгоняющие силы. За счёт схваток происходит сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.

Схватки – это непроизвольные ритмичные сокращения маточной мускулатуры.

Схватки характеризуются свойствами: продолжительностью, частотой, силой, болезненностью. В начале родов схватки по 5-10 секунд, к концу родов по 60 и более секунд, паузы сначала 10 минут, затем уменьшаются до 1-2 минут. Схватки бывают слабые, средней силы и умеренно болезненные, болезненные.

Потуги – это синхронные со схватками непроизвольные сокращения прямых мышц живота, диафрагмы и тазового дна.

Потуги появляются, когда головка опускается в полость малого таза и оказывает давление на нервные сплетения, которые находятся в мышцах таза и тазового дна. С этого момента каждая схватка сопровождается потугой. Потуги повторяются каждые 2-3 минуты и продолжаются 50-60 секунд. В отличие от схваток, сила потуг может регулироваться роженицей.

Периоды родов.

а) период раскрытия - это время от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева.

Продолжительность: у первородящих 12-14 часов (допустимо до 18 часов). 4-6 часов

сглаживание шейки, 8 -10 часов раскрытие шейки матки.

у повторнородящих 6-7 часов (допустимо до 12 часов) сглажива-

ние и раскрытие происходит одновременно.

Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон – контракция и смещение мышечных волокон – ретракция, во время паузы контракция устраняется смещение мускулатуры из перешейка в тело матки – дистракцию и формируется нижний сегмент матки и растягивается шейка матки.

Нижний сегмент матки - это часть тела матки, предлежащая к перешейку, формирующая родовой канал. Нижний сегмент тоньше, чем верхний. Граница между нижним и верхним сегментом называется контракционным кольцом.

С началом родовой деятельности контракционное кольцо поднимается над лоном. После излития вод его можно пальпировать через переднюю брюшную стенку. Высота его стояния над лоном соответствует открытию маточного зева. Нижний сегмент матки охватывает головку и образуется пояс соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Передние воды формируют плодный пузырь, который вместе с предлежащей частью внедряется в шейку матки и способствует раскрытию шейки матки.

Преждевременное излитие вод – до начала родовой деятельности.

Раннее излитие вод - с начала родовой деятельности до открытия 7 см.

Запоздалое излитие вод – не вскрылся после полного раскрытия.

Раскрытие шейки начинается с внутреннего зева, сначала шеечный канал и шейка матки сначала укорачиваются, затем растягиваются, шейка сглаживается, затем раскрывается наружный зев. Раскрытие зева происходит 1-1,5 см. в час, полное раскрытие зева – 10 см.

Об эффективности схваток судят по степени раскрытия маточного зева, которое определяется при влагалищном исследовании.

б) Период изгнания – это период от полного открытия до рождения плода. Продолжительность 20-40 минут, допустимо до 2 часов.

Сопровождается усилением работы всех систем. Роженица тужится, головка плода проходит по полостям таза.

Биомеханизм родов – это совокупность движений плода при прохождении через родовые пути матери.

95% всех родов роды в переднем виде затылочного вставления. Головка проходит по проводной оси таза. Стреловидный шов располагается по средней линии, на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и крестцового мыса. Такое вставление называется синклитическим.

В периоде изгнания потуги через 1-2 минуты по 50-60 | | . Головка опускается в полость таза. Сокращаются мышцы тазового дна и появляются потуги. Головка проходит, все плоскости таза и опускается на дно таза, появляется выпячивание промежности, раскрывается половая щель и зияет анус. Головка показывается из половой щели во время потуги, по окончании скрывается – это врезывание головки. Головка опускается до теменных бугров и не скрывается за половой щелью – это прорезывание головки.

Ведение периода изгнания:

Все органы и системы роженицы, в периоде изгнания, испытывают большие нагрузки.

*Акушерка оценивает общее состояние роженицы:

Окраска кожных покровов и слизистых

Измеряет АД, PS, после каждой потуги

*Наблюдает за характером родовой деятельности.

*Выслушивает сердцебиение плода после каждой потуги.

*С момента прорезывания головки акушерка оказывает ручное акушерское пособие.

Акушерское пособие – это совокупность последовательных манипуляций, направленных на содействие физиологическому механизму родов и предупреждение родового травматизма матери .

Основные этапы акушерского пособия:

Предупреждение преждевременного разгибания головки, головка должна пройти своим наименьшим размером.

Уменьшение напряжения промежности (заём тканей).

Выведение головки из половой щели вне потуги

Регулирование потуг.

Освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.

*Профилактика кровотечения, в момент прорезывания головки 1 ml окситоцина в/м. или 1 ml метилэргобревина или метилэргометрина на физиологическом растворе или глюкозе - в/в.

в) Последовый период.

После рождения плода начинается III – последовый период, в нём происходит отделение и рождение последа.

Длительность допустима до 30 минут, чаще 5-10 минут, появляются последовые схватки, и послед начинает отделяться.

Механизм отделения последа:

Центральный – отделение начинается с центра, образуется ретроплацентарная гематома, которая отделяют всю плаценту.

Краевой - отделяется с переферии, кровь не скапливается, нужны новые схватки для отделения последа, послед рождается вывернутым.

Ведение последового периода:

Последовый период ведут активно-выжидательно.

«Руки прочь от матки» , нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить процесс отделения последа.

· Вывести мочу катетером

· Наблюдение за общим состоянием (кожные покровы, АД, PS)

· Наблюдение за признаками отделения последа:

· Рождение последа

· Осмотр последа.

Послеродовый период.

Послеродовым периодом называют промежуток времени, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

Ранний – после рождения последа и продолжающийся 2 часа.

Оценивается общее состояние, проводится осмотр родовых путей. Через 2 часа в удовлетворительном состоянии и плотной матке родильница переводится в послеродовую палату.

Поздний – через 2 часа и до 6-8 недель.

В послеродовом периоде происходит инволюция всех органов и систем.

а) Сердечно-сосудистая система.

После родов увеличивается ударный объём крови, так как выключается плацентарный круг кровообращения, увеличивается возврат внесосудистой жидкости в кровоток и увеличивается венозный возврат крови. ЧСС уменьшается, сердечный выброс незначительно повышается и через 2 недели после родов возвращается к норме.

Пищеварительная система.

В 1-2 сутки отмечается задержка стула, через 2-3 недели восстанавливается сниженная моторика желудочно-кишечного тракта, возвращается к исходному уровню синтез белков печени и восстанавливаются их показатели в крови.

Мочевыделительная система.

Мочевой пузырь во время родов часто сдавливается, вследствие этого в послеродовом периоде отмечается снижение его тонуса и как следствие задержка мочеиспускания, особенно первые сутки. Почечный кровоток и реабсорбция в канальцах восстанавливаются через 6 недель после родов. Расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников сохраняется несколько месяцев.

б) Инволюция половых органов.

Матка – инволюция происходит за счёт сокращения мышечных волокон. Матка сокращается под воздействием послеродовых схваток, 1,5-2 см. в сутки. Мышечные волокна дистрофируются и уменьшаются в размерах.

На 1 сутки матка 14-15 см. выше лона.

На 2 сутки матка 12-13 см. выше лона.

На 3 сутки матка 10-11 см. выше лона.

На 4 сутки матка 8-9 см. выше лона.

На 5 сутки матка 6-7 см. выше лона.

На 6 сутки матка 4-5 см. выше лона.

На 10 сутки матка уходит за лоно.

Темпы сокращения матки зависят от паритета, степени её растяжения, грудного вскармливания и функции соседних органов.

На здоровье человека постоянно оказывают влияние различные факторы. Они могут подстерегать нас не только на рабочем месте, но и дома, на улице. Большую часть дня человек проводит на работе, поэтому важное значение для хорошей работоспособности и здоровья играет создание благоприятной и безопасной атмосферы.

Имеется много предприятий, на которых производство связано с риском для здоровья человека. Вредные и опасные факторы, постоянно окружающие сотрудников, могут существенно снижать работоспособность и оказывать негативное влияние на здоровье.

Разновидности вредных факторов

Под вредными производственными факторами подразумевают факторы рабочей среды, которые могут способствовать развитию патологий, снижению работоспособности, повышению частоты инфекционных заболеваний.

Если вредные факторы оказывают слишком длительное воздействие на человека, то они уже могут перейти в разряд опасных. То есть приводить к резкому и внезапному нарушению здоровья.

Вредные и опасные факторы могут быть природного, или естественного, и антропогенного происхождения, то есть возникающие по вине человека.

Если рассматривать природу воздействия на человека, то производственные факторы можно подразделить на следующие группы:

1. Физические.
2. Химические.
3. Биологические.
4. Психофизиологические.

Каждая из групп также может иметь естественное или антропогенное происхождение.

Физические опасные и вредные производственные факторы

К естественным, или природным, факторам можно отнести:

• Температуру воздуха.
• Влажность.
• Воздушные массы.
• Атмосферное давление.
• Солнечную радиацию.

Антропогенные вредные факторы включают в себя:

• Повышенный уровень запыленности на рабочем месте.
• Сильную вибрацию.
• Сильный уровень шума.
• Воздействие ультразвука или статического электричества.
• Влияние электромагнитных полей.
• Лазерное излучение.
• Воздействие электрического тока.
• Работу на большой высоте.
• Высокую или низкую температуру оборудования.
• Движущиеся и работающие механизмы и оборудование.
• Оружие массового поражения.
• Освещение на рабочем месте.

Как видим, перечень вредных факторов достаточно велик. Все они могут оказывать негативное влияние на здоровье человека, особенно при постоянном и длительном воздействии.

Химические факторы производственной среды

Если говорить о естественных веществах, то это те, которые легко могут попадать в организм с воздухом, едой или питьем. Сюда можно отнести: аминокислоты, белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и другие вещества.

Факторы антропогенного происхождения из химической группы включают:

• Повышенную загазованность на производстве.
• Воздействие ядовитых веществ на человека.
• Контакт с парами бензола и толуола.
• Оксиды серы и азота.
• Агрессивные жидкости, например щелочи или кислоты.

Химические вредные факторы можно разделить на группы в зависимости от характера влияния на организм человека:

1. Общетоксические, вызывают отравление организма. Например, угарный газ, ртуть, свинец.
2. Раздражающие. Действуют на органы дыхательной системы, провоцируют кашель, чихание. К ним можно отнести хлор, аммиак.
3. Сенсибилизирующие. Способны вызывать аллергические реакции. Чаще всего это формальдегиды, лаки на основе нитросоединений.
4. Канцерогенные. Провоцируют развитие опухолей. Сюда относятся: никель, соединения хрома, амины, асбест.
5. Мутагенные. Повышают риск появления мутаций, особенно в половых клетках, что непременно скажется на потомстве. Провокаторами могут быть ртуть, стирол, магний.

Вредные производственные факторы по степени опасности можно разделить на несколько классов:

1. Чрезвычайно опасные.
2. Высоко опасные вещества.
3. Умеренно опасные.
4. Малоопасные.

Обычно источником загрязнения производственных помещений опасными химическими веществами становится сырье для переработки, комплектующие части к оборудованию или сама готовая продукция.

Пути проникновения вредных веществ в организм человека

Чаще всего опасные и вредные производственные факторы воздействуют на организм через дыхательную систему. Это наиболее опасно, потому что в легких большая поглощающая поверхность альвеол. Они омываются кровью, а значит, опасные вещества быстро попадают во все жизненно важные органы.

Вторым путем проникновения вредных веществ является желудочно-кишечный тракт, но это случается гораздо реже. Такое возможно только при несоблюдении правил личной гигиены, безопасности труда на рабочем месте. В этом случае все ядовитые вещества попадают в печень и там частично обезвреживаются.

Через кожные покровы могут внутрь организма проникать вещества, которые хорошо растворяются в жирах и белках. Обычно тяжелые случаи отравления вызывают сильно токсические вещества. Сюда можно отнести: тетраэтилсвинец, метиловый спирт и т. д.

В организме опасные вещества не распределяются равномерно, а накапливаются в определенных местах. Например, медь чаще всего скапливается в костной системе, марганец – в печени, ртуть – в почках и кишечнике.

Биологические опасные факторы

К этой группе относятся следующие вредные факторы среды:

1. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
2. Микроорганизмы-продуценты.
3. Белковые препараты.

Работники больниц, любители путешествий и люди, работающие длительное время на открытом воздухе, больше остальных рискуют заразиться различными заболеваниями. При контакте с растениями или животными может проявиться аллергическая реакция организма, заражение гельминтами.

Воздействие плесени, грибков, зерновой пыли может вызвать различные инфекционные недуги, заболевания кожи. Дерматит является частым диагнозом в больничных листах у людей, работающих с вредными веществами.

Есть даже некоторая закономерность в распространении заболеваний, связанная с профессиональной деятельностью. Туберкулезом и гепатитом чаще всего заражается медицинский персонал, грибковые инфекции характерны для работников зернохранилищ, у работников легкой промышленности профессиональным является хроническое заболевание легких. Работающие в животноводческой отрасли подвержены заражению бактериальными инфекциями.

Психофизиологические факторы

Вредные факторы психофизиологической группы можно разделить на две категории:

1. Физические перегрузки.
2. Нервно-психические перегрузки.

Физические, в свою очередь, бывают статическими и динамическими. Вместе они характеризуют тяжесть труда работника. Здесь подразумеваются нагрузки на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему.

Тяжесть труда можно охарактеризовать величиной того груза, который работник вынужден поднимать или перемещать, числом движений, необходимых для осуществления производственных процессов.

Нервно-психические перегрузки могут охарактеризовать напряженность труда. Классификация вредных и опасных факторов этой категории может включать следующие разновидности:

• Умственное перенапряжение.
• Эмоциональные нагрузки.
• Монотонность работы.
• Режим труда и отдыха.
• Перенапряжение органов чувств.

Необходимо учесть, что одни и те же вредные производственные факторы одновременно могут относиться к нескольким категориям.

Классы условий труда по степени опасности

На любом производстве должны быть свои нормативы, согласно которым, осуществляется производственный процесс. Прежде всего, это гигиенические нормы, которые делают труд работников безопасным для их здоровья.

Условия работы могут быть квалифицированы с учетом имеющихся отклонений от установленных стандартов. Исходя из всех критериев, условия труда можно разделить на несколько классов:

1. 1 класс – это самые оптимальные условия, при которых делается все, чтобы здоровье сохранялось, а работоспособность повышалась.
2. 2 класс – допустимые условия труда. В общем они соответствуют принятым нормативам, а некоторые отклонения легко устраняются во время отдыха.
3. 3 класс – вредные условия. Работники постоянно подвергаются влиянию вредных факторов, показатели которых превышают все допустимые нормы. В итоге здоровью сотрудников причиняется серьезный вред.

Вредные условия труда, в свою очередь, подразделяются на несколько степеней:

• 1 степень. Условия труда вызывают обратимые изменения в здоровье работников, но повышают риск развития заболеваний.
• 2 степень. Воздействие вредных факторов вызывает стойкое нарушение в работе организма. Может наблюдаться временная потеря работоспособности, начальные признаки профессиональных заболеваний.
• 3 степень. Резко наблюдается рост профессиональных патологий в легкой форме.
• 4 степень. Выраженные формы профессиональных заболеваний.

Можно выделить еще один класс условий труда - опасные или экстремальные. Факторы этой группы могут вызывать опасность для жизни человека и проявления острых профессиональных поражений.

Предельно допустимые концентрации вредных веществ

Насколько бы вредным ни было производство, на нем должны соблюдаться предельно допустимые концентрации опасных веществ.

ПДК (предельно допустимая концентрация) – это такая концентрация веществ на рабочем месте, которая при ежедневном воздействии не вызывает заболевания или отклонения в здоровье.

ПДК вредных веществ часто используется в следующих случаях:

1. При составлении проектов производственных цехов, технологических процессов, оборудования, системы вентиляции.
2. Во время контроля за качеством условий труда работников на производстве.

Для всех вредных веществ устанавливаются свои предельно допустимые концентрации, это зависит от их влияния на организм человека. Наиболее опасными считаются свинец, бериллий, марганец.

Высокоопасные вещества – это хлор, фтористый водород, фосген. Умеренную опасность представляют табак, метиловый спирт. А вот аммиак, бензин, ацетон, этиловый спирт относятся к малоопасным веществам.

Способы защиты работников от вредных производственных факторов

Все средства защиты можно подразделить на:

• Коллективные
• Индивидуальные.

Коллективные средства предполагают одновременную защиту большого количества работников. Они подразделяются на несколько классов:

1. Для нормализации воздушной среды. Сюда можно отнести системы вентиляции, кондиционеры.
2. Для приведения в норму освещения на рабочих местах: различные светильники, лампы, которые способны обеспечить хорошее освещение.
3. Для защиты от вредных и опасных факторов.

Если на предприятии имеется высокий уровень шума, то стены покрывают материалами, которые поглощают звук, на работающие механизмы надеваются специальные кожухи, работникам выдаются беруши.

Для предотвращения получения травм на оборудовании все опасные места ограждают со всех сторон. На дверцах, заслонках устанавливаются блокировочные кнопки, которые не позволят открыть ее до тех пор, пока механизм полностью не прекратит свою работу.

Работники, имеющие дело с электричеством, в обязательном порядке обеспечиваются резиновыми рукавицами, сапогами или галошами. На оборудовании устанавливаются сигнальные лампочки, знаки безопасности.

Если работы проводятся на высоте, то это место должно быть огорожено.

Если коллективные способы не способны обеспечить качественную защиту, то каждому работнику на вредном производстве выдаются индивидуальные средства. К ним можно отнести халаты, перчатки, респираторы, повязки, защитные костюмы и т. д.

Только безопасный труд может быть качественным и производительным.

Устранение опасных и вредных факторов

На многих предприятиях производственный цикл неразрывно связан с воздействием вредных веществ на человека. Администрация и руководство должны прилагать максимум усилий, чтобы попытаться полностью устранить это воздействие или уменьшить его влияние.

Если подойти обдуманно к некоторым процессам, то оказывается, что иногда токсические вещества можно заменить более безопасными. Многие руководители на это не идут из меркантильных соображений. Таким образом, они экономят на здоровье своих подчиненных. Если замена невозможна, то должно быть сделано все для того, чтобы работник как можно меньше подвергался воздействию вредных и опасных факторов. Для этого предприятие за свой счет обязано обеспечить персонал всеми возможными средствами защиты.

В целях профилактики негативного воздействия должны применяться следующие мероприятия:

• Местное очищение воздуха.
• Воздушное душирование.
• Ношение спецодежды.
• Оборудованные помещения для отдыха.
• Точное соблюдение времени работы.
• Перерыв предусматривается через определенные промежутки времени.
• Работникам предоставляется более длительный оплачиваемый отпуск.

Если все меры принимаются своевременно и используются комплексно, то можно утверждать, что руководство старается обеспечить свой персонал безопасными условиями труда.

Наиболее опасные производства

Классификация вредных факторов говорит о том, что не все предприятия и производства можно считать опасными для здоровья человека. Наиболее опасными видами работ считаются:

1. Установка и демонтаж тяжелого оборудования.
2. Перевозка баллонов с газом, кислотами, щелочами.
3. Работы на большой высоте.
4. Земляные работы в местах расположения электрических кабелей.
5. Работа в шахтах, бункерах, колодцах, печах.
6. Ремонт и чистка котлов, циклонов и другого котельного оборудования.
7. Работа на химических производствах.

Можно еще долго перечислять наиболее опасные профессии и производства, но обойтись без них человечество пока не может, поэтому работать здесь все равно приходится, даже несмотря на наличие рисков для здоровья.

Теоретическая часть

Аннотация

Целью курсового проекта: изучение воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов и разработка мероприятий по защите персонала от их влияния.

Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:

Ознакомление с опасными и вредными производственными факторами;

Анализ воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Ознакомление с непосредственными примерами воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Разработка мероприятий по защите персонала от воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Объектом данной работы является -

Предметом -

В теоретической части данного курсового проекта были рассмотрены основные понятия, связанные с опасными и вредными производственными факторами. Мы изучили классификацию данных факторов, влияние на человека каждого их них. Были выявлены наиболее опасные факторы и факторы, с которыми человек сталкивается чаще всего. Их мы и рассмотрели более детально.

В аналитической части нами было проанализировано влияние вредных и опасных производственных факторов на конкретных примерах. В ходе анализа мы получили информацию о том, с какими непосредственно заболеваниями и травмами сталкивается человек на производстве.

В третьей части проекта были предложены меры по защите персонала предприятия от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в котором мы пошагово рассмотрели необходимые к выполнению мероприятия, выявили проблемы и пути их решения.

Введение

Одна из серьезных проблем в том, что действующая в настоящее время система управления охраной труда построена на принципах реагирования на страховые случаи, а не на принципах их профилактики. Анализ влияния неблагоприятных производственных факторов на здоровье работников на предприятиях практически не проводится; фиксируются лишь последствия, приведшие к несчастным случаям, а не причины их возникновения. Основное внимание уделяется не предупреждению случаев повреждений здоровья работников, а компенсационным мероприятиям при наступлении несчастных случаев. Приоритетность компенсационных мер по возмещению вреда пострадавшим на производстве в ущерб превентивным мерам является причиной ситуации, когда обеспечение профилактических и защитных мероприятий по охране труда производится по остаточному принципу. Отсутствие механизмов правовой защиты здоровья работников на производстве и эффективных методов контроля и надзора привело не только к усилению тенденции сокрытия информации о неблагоприятных условиях труда и риске повреждений их здоровья, но и к допуску работников к профессиональной деятельности без учета, а порой и вопреки медицинским показаниям.

Игнорирование работодателями требований охраны труда во многом связано с декларативным характером большинства норм трудового права.

Целью курсового проекта: изучение воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов и разработка мероприятий по защите персонала от их влияния.

Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:

Ознакомиться с опасными и вредными производственными факторами;

Проанализировать воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Ознакомиться с непосредственными примерами воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов;

Разработать мероприятия по защите персонала от воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Объектом данной работы является - опасные и вредные производственные факторы.

Предметом - воздействие на человека опасных и вредных производственных факторов.

Теоретическая часть

1. Методологическая характеристика проблем воздействия на человека опасных и вредных производственных факторов

На человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы.

Вредный производственный фактор - это производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, приводи к заболеванию или снижению работоспособности.

Опасный производственный фактор – это производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определенных условиях, приводит к травме или другому ухудшению здоровья.

Вредный производственный фактор, в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия, может стать опасным.

1.1.Классификация опасных и вредных производственных факторов

(ГОСТ 12.0.003-74)

1.1 Опасные и вредные производственные факторы подразделяются по природе действия на следующие группы:

Физические;

Химические;

Биологические;

Психофизиологические.

1.1.1 Физические опасные и вредные производственные факторы подразделяются на следующие:

Движущиеся машины и механизмы; подвижные части производственного оборудования; передвигающиеся изделия, заготовки, материалы; разрушающиеся конструкции; обрушивающиеся горные породы;

Повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;

Повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов;

Повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны;

Повышенный уровень шума на рабочем месте;

Повышенный уровень вибрации;

Повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

Повышенный уровень ультразвука;

Повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение;

Повышенная или пониженная влажность воздуха;

Повышенная или пониженная подвижность воздуха;

Повышенная или пониженная ионизация воздуха;

Повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне;

Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;

Повышенный уровень статического электричества;

Повышенный уровень электромагнитных излучений;

Повышенная напряженность электрического поля;

Повышенная напряженность магнитного поля;

Отсутствие или недостаток естественного света;

Недостаточная освещенность рабочей зоны;

Повышенная яркость света;

Пониженная контрастность;

Прямая и отраженная блесткость;

Повышенная пульсация светового потока;

Повышенный уровень ультрафиолетовой радиации;

Повышенный уровень инфракрасной радиации;

Острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования;

Расположение рабочего места на значительной высоте относительно земли (пола);

Невесомость.

1.1.2 Химически опасные и вредные производственные факторы подразделяются:

1) по характеру воздействия на организм человека на:

Токсические;

Раздражающие;

Сенсибилизирующие;

Концерогенные;

Мутагенные;

Влияющие на репродуктивную функцию;

2) по пути проникания в организм человека через:

Органы дыхания;

Желудочно-кишечный тракт;

Кожные покровы и слизистые оболочки.

1.1.3 Биологические опасные и вредные производственные факторы включают следующие биологические объекты:

Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности;

Микроорганизмы (растения и животные).

1.1.4 Психофизиологические опасные и вредные производственные факторы по характеру действия подразделяются на следующие:

Физические перегрузки;

Нервно-психические перегрузки.

1.1.4.1 Физические перегрузки подразделяются на:

Статические;

Динамические.

1.1.1 – 1.1.4.1 (Измененная редакция, Изм. № 1).

1.1.4.2 Нервно-психические перегрузки подразделяются на:

Умственное перенапряжение;

Перенапряжение анализаторов;

Монотонность труда;

Эмоциональные перегрузки.

1.2 Один и тот же опасный и вредный производственный фактор по природе своего действия может относиться одновременно к различным группам, перечисленным в 1.1.

Между вредными и опасными производственными факторами наблюдается определенная взаимосвязь. Во многих случаях наличие вредных факторов способствует проявлению травмоопасных факторов. Например, чрезмерная влажность в производственном помещении и наличие токопроводящей пыли (вредные факторы) повышают опасность поражения человека электрическим током (опасный фактор).

Уровни воздействия на работающих вредных производственных факторов нормированы предельно-допустимыми уровнями, значения которых указаны в соответствующих стандартах системы стандартов безопасности труда и санитарно-гигиенических правилах.

ПДК (предельно-допустимая концентрация) – установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне (возможно в почве, воде, снеге) соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию. Не передаётся негативное последствие на последующие поколения.

ПДУ (предельно-допустимый уровень) – характеристика, применяемая к физическим опасным и вредным производственным факторам (по ГОСТ 12.0.002-80) - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни

Вредные условия труда – это условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.

Следует иметь в виду, что одни опасности влияют только на человека (вращающиеся части машин, отлетающие частицы металла), а другие – как на человека, так и на среду, окружающую рабочие места (шум, пыль).

Опасности носят природный характер или порождаются деятельностью человека, следовательно, опасности можно разделить на природные и антропогенные.

Антропогенные опасности связаны с определённым видом деятельности человека. Называя профессию, мы сужаем перечень опасностей, грозящих человеку. Например, шахтёр подвергается одним опасностям, а пекарь – другим.

Опасности бывают:

Непосредственные (повышенная температура, влажность, электромагнитные поля, шум, вибрация, ионизирующее излучение). Воздействуя на живой организм, эти опасности вызывают те или иные ощущения. В определённых случаях эти воздействия могут быть не безопасны.

Косвенные опасности воздействуют на человека не сразу. Например, коррозия металлов непосредственной угрозы для человека не представляет. Но в результате её снижается прочность деталей, конструкций, машин, сооружений. При отсутствии мер защиты они приводят к авариям, порождая непосредственную опасность.

Свойство опасности проявляется только в определённых условиях, называемых потенциальностью. Уберечь человека от скрытых потенциальных опасностей удается не всегда, так как, во-первых, некоторые опасности носят скрытый характер, обнаруживаются не сразу, возникают неожиданно, непредвиденно; во-вторых, человек не всегда подчиняется сигналам, не выполняет правил безопасности, которые ему хорошо известны.

В результате опасности из потенциальных превращаются в действительные, принося большой ущерб, как отдельным людям, так и обществу в целом.

Среди различных работ выделяют работы (и целые профессии) повышенной опасности. К ним относятся все работы, связанные с подъёмными кранами, баллонами высокого давления, электросетью высокого напряжения и пр.

Общество, используя различные средства, обеспечивает определённый уровень безопасности производства, но абсолютную безопасность обеспечить невозможно. Для характеристики опасности используют понятие риска.

Риск - количественная оценка опасности, т.е. отношение числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за определённый период (обычно год). Знание уровня риска позволяет сделать определённое заключение о целесообразности (или нецелесообразности) дальнейших усилий для повышения безопасности того или иного рода деятельности с учётом экономических, технических и гуманитарных соображений.

Полная безопасность не может быть гарантирована никому, не зависимо от образа жизни. Поэтому современный мир пришел к понятию приемлемого (допустимого) риска, суть которого в стремлении к такой малой безопасности, которую приемлет общество в данный период времени. Во всём мире за приемлемый риск принята величина 10 -6 степени. Пренебрежительно малым считается индивидуальный риск гибели 10 -8.

Экономические возможности повышения безопасности технических систем не безграничны. Затрачивая большие средства на повышение безопасности, человек наносит ущерб другим сферам экономики, при этом технический риск снижается, но увеличивается социальный.

В процессе трудовой деятельности на человека могут оказывать влияние опасные (вызывающие травмы) и вредные (вызывающие заболевания) производственные факторы, которые подразделяются на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические.

К наиболее опасным работам на промышленных предприятиях можно отнести:

Монтаж и демонтаж тяжелого оборудования;

Транспортирование баллонов со сжатыми газами, емкостей с кислотами, щелочами, щелочными металлами и другими опасными веществами;

Ремонтно-строительные и монтажные работы на высоте, а также на крыше;

Ремонтные и профилактические работы на электроустановках и электрических сетях, находящихся под напряжением;

Земляные работы в зоне расположения энергетических сетей;

Работы в колодцах, тоннелях, траншеях, дымоходах, плавильных и нагревательных печах, бункерах, шахтах, камерах;

Монтаж, демонтаж и ремонт грузоподъемных кранов;

Пневматические испытания сосудов и емкостей под давлением, а также ряд других работ.

К наиболее вредным можно отнести работы, связанные с применением вредных веществ, с выделением таких веществ в технологическом процессе, с применением различных видов излучении, а также воздействия, связанные с коррозией металлов, являющейся причиной ослабления прочности конструкции и способствующей внезапному ее разрушению; действием сосудов, работающих под давлением, которые в случае разрушения воздействуют на окружающую среду и людей; падением на скользких поверхностях, действием нагрузок при подъеме тяжестей и т.д.

1.2.1 Воздействие вредных химических веществ на человека

Воздушная среда производственных помещений, в которой содержатся вредные вещества в виде пыли и газов, оказывает непосредственное влияние на безопасность труда. Воздействие пыли и газов на организм человека зависит от их ядовитости (токсичности) и концентрации в воздухе производственных помещений, а также продолжительности пребывания человека в этих помещениях.

Известно более 5 млн химических веществ, из которых 60 тыс находят широкое применение в промышленности и в быту. Ряд химических элементов обладает высокой токсичностью, устойчивостью, способностью к накоплению.

По степени воздействия на организм вредные вещества подразделяются на четыре класса опасности:

Вещества чрезвычайно опасные;

Вещества высокоопасные;

Вещества умеренно опасные;

Вещества малоопасные.

Класс опасности вредных веществ устанавливают в зависимости от норм и следующих показателей: предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, средняя смертельная доза при введении в желудок, средняя смертельная доза при нанесении на кожу, средняя смертельная концентрация в воздухе, коэффициент возможности ингаляционного отравления (КВИО).

По степени воздействия на организм все химические вещества делят на 4 класса:

Класс 1 - чрезвычайно опасные вещества (ртуть, свинец, мышьяк, кадмий). ПДК менее 0,1 мг/м3;

Класс 2 - высоко опасные вещества (бензол, йод, марганец) ПДК от 0,1 до 1,0 мг/м3;

Класс 3 - умеренно опасные вещества (ацетон, метиловый спирт) ПДК от 1,1 до 10,0 мг/м3;

Класс 4 - малоопасные вещества (аммиак, скипидар, этиловый спирт) ПДК более 10 мг/м3.

Класс опасности вещества устанавливается в зависимости от ПДК в воздухе рабочей зоны.

Степень и характер вызываемых веществом нарушений нормальной работы организма зависит от пути попадания в организм, дозы, времени воздействия, концентрации вещества, его растворимости, состояния воспринимающей ткани и организма в целом, атмосферного давления, температуры и других характеристик окружающей среды.

Следствием действия вредных веществ на организм могут быть анатомические повреждения, постоянные или временные расстройства и комбинированные последствия. Многие сильнодействующе вредные вещества вызывают в организме расстройство нормальной физиологической деятельности без заметных анатомических повреждений, воздействий на работу нервной и сердечнососудистой систем, на общий обмен веществ и т.п.

Вредные вещества попадают в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через кожный покров. Наиболее вероятно проникновение в организм веществ в виде газа, пара и пыли через органы дыхания (около 95 % всех отравлений).

Выделение вредных веществ в воздушную среду возможно при проведении технологических процессов и производстве работ, связанный с применением, хранением, транспортированием химических веществ и материалов, их добычей и изготовлением.

Пыль является наиболее распространенным неблагоприятным фактором производственной среды. Многочисленные технологические процессы и операции в промышленности, на транспорте, в сельском хозяйстве сопровождается образованием и выделением пыли, ее воздействию могут подвергаться большие контингенты работающих. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны установлены соответствующим ГОСТом.

Характер воздействия пыли на организм зависит от ее химического состава, который определяет биологическую активность пыли. По этому признаку пыль подразделяют на пыль раздражающего действия и токсическую. К первой относится неорганическая и древесная пыль. Токсической является пыль хрома, мышьяка, свинца и некоторых других веществ. Попадая в организм человека, частицы такой пыли взаимодействуют с кровью и тканевой жидкостью и в результате протекания химических реакций образуют ядовитые вещества.

Отдельные виды пыли растворяются в воде и биологических жидких средах: крови, лимфе и желудочном соке, что может вызвать как положительные, так и отрицательные последствия. Растворимость нетоксических пылей способствует более быстрому их выведению из организма, тогда как аналогичное свойство токсических пылей, наоборот, усугубляет их отрицательное действие.

Снижение уровня воздействия на работающих вредных веществ или его полное устранение достигается путем проведения технологических, санитарно-технических, лечебно-профилактических мероприятий и применением средств индивидуальной защиты.

Мерами борьбы с производственной пылью являются рационализация производственных процессов, применение общей и местной вентиляции, замена токсических веществ нетоксическими, механизация и автоматизация процессов, влажная уборка помещений и др. Необходимо применять средства индивидуальной защиты: респираторы, фильтрующие противогазы, марлевые повязки, защитные очки и специальная одежда из пыленепроницаемой ткани.

При сжигании различных видов топлива, работе двигателей транспортных средств, гальванических процессах, во время окрасочных, сварочных и термических работ, а также при других процессах на транспорте выделяется значительное количество вредных газообразных веществ.

В большинстве случаев эти вещества являются ядовитыми, оказывающими сильное токсическое действие на организм человека. Свойства их определяются химической структурой и агрегатным состоянием.

Для контроля загазованности воздуха при выполнении технологических процессов часто применяют метод отбора проб в зоне дыхания с помощью хроматографов или газоанализаторов. Фактические значения вредных веществ сопоставляют с нормами ПДК.

В том случае, если содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны превышает предельно допустимую концентрацию, необходимо принятие специальных мер по предупреждению отравления. К ним относятся ограничение использования токсических веществ в производственных процессах, герметизация оборудования и коммуникаций, автоматический контроль воздушной среды, применение естественной и искусственной вентиляции, специальной защитной одежды и обуви, нейтрализующих мазей и других индивидуальных средств защиты. Для работников, постоянно находящихся в зоне выделения ядовитых веществ, установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск и другие льготы.

Шумом называются любые нежелательные для человека звуки, мешающие труду или отдыху и создающие акустический дискомфорт.

Звук, или звуковые волны, - это механические колебания, распространяющиеся в твердых, жидких и газообразных средах под воздействием возмущения. Пространство, в котором присутствуют звуковые волны, называется звуковым полем.

Повышенный уровень шума на рабочем месте является одним из наиболее распространенных вредных и опасных производственных факторов. В условиях сильного шума возникает опасность снижения и потери слуха, которая во многом обусловлена индивидуальными особенностями человека. Некоторые люди теряют слух даже после непродолжительного воздействия шума сравнительно умеренной интенсивности, у других даже сильный шум при длительном воздействии не приводит к потере слуха.

С действием шума связан ряд профессиональных заболеваний (нервные и сердечнососудистые заболевания, язвенная болезнь, тугоухость и др.). Шум оказывает вредное воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, вызывая переутомление и истощение клеток коры головного мозга. Снижая общую сопротивляемость организма, шум способствует развитию инфекционных заболеваний.

В условиях шума понижается внимание, нарушается координация движений, ухудшается работоспособность, что создает угрозу возникновения несчастного случая. Кроме того, шум в помещении не позволяет расслышать сигналы опасности, определить на слух сбои в работе оборудования и механизмов, что может привести к аварии и человеческим жертвам.

В производственных условиях источниками шума являются работающие станки и механизмы, ручные механизированные инструменты, электрические машины, компрессоры, кузнечнопрессовое, подъемно-транспортное, вспомогательное оборудование (вентиляционные установки, кондиционеры) и т.д.

По характеру спектра шумы подразделяются на широкополосные и тональные. По временным характеристикам шумы подразделяются на постоянные и непостоянные. В свою очередь непостоянные шумы подразделяются на колеблющиеся во времени, прерывистые и импульсные.

В качестве характеристик постоянного шума на рабочих местах, а также для определения эффективности мероприятий по ограничению его неблагоприятного влияния, принимаются уровни звукового давления в децибелах (дБ) в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Гц.

В качестве общей характеристики шума на рабочих местах применяется оценка уровня звука в дБ(А), представляющая собой среднюю величину частотных характеристик звукового давления.

Основные мероприятия по борьбе с шумом - это технические мероприятия, которые проводятся по трем главным направлениям:

Устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике;

Ослабление шума на путях передачи;

Непосредственная защита работающих.

Наиболее эффективным средством снижения шума является замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные. Одним из наиболее простых технических средств борьбы с шумом на путях передачи является звукоизолирующий кожух, который может закрывать отдельный шумный узел машины.

Значительный эффект снижения шума от оборудования дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм от рабочего места или зоны обслуживания машины.

Применение звукопоглощающих облицовок для отделки потолка и стен шумных помещений приводит к изменению спектра шума в сторону более низких частот, что даже при относительно небольшом снижении уровня существенно улучшает условия труда. Безусловно, в некоторых случаях можно ограничиться средствами индивидуальной защиты работника.

Обычные мероприятия по защите от шума малоэффективны в отношении инфразвука. Инфразвук - это колебания с частотами ниже слышимых человеком. Их верхняя граница находится в пределах 16...25 Гц, а нижняя не определена. Имея большую длину волны, инфразвуковые колебания очень слабо поглощаются в атмосфере и легче огибают препятствия, чем колебания с более высокой частотой.

Характерная особенность инфразвука - очень малое поглощение в различных средах, что затрудняет борьбу с ним. Инфразвук проходит даже через самые толстые стены и распространяется на большие расстояния.

Длительное систематическое воздействие ультразвука, распространяющегося воздушным путем, вызывает изменения нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, слухового и вестибулярного анализаторов. Наиболее характерным является наличие вегетососудистой дистонии и астенического синдрома.

Меры предупреждения неблагоприятного действия ультразвука на организм человека состоят, в первую очередь, в проведении мероприятий технического характера. К ним относятся: создание автоматизированного ультразвукового оборудования с дистанционным управлением; использование по возможности маломощного оборудования, что способствует снижению интенсивности шума и ультразвука на рабочих местах на 20-40 дБ; размещение оборудования в звукоизолированных помещениях или кабинетах с дистанционным управлением; оборудование звукоизолирующих устройств, кожухов, экранов из листовой стали или дюралюминия, покрытых резиной, противошумной мастикой и другими материалами.

При проектировании ультразвуковых установок целесообразно использовать рабочие частоты, наиболее удаленные от слышимого диапазона - не ниже 22 кГц.

Вибрация - механические колебания тел с частотой менее 15 Гц, воспринимаемые как сотрясения.

По физическим характеристикам вибрация имеет сложную классификацию:

по спектру: узкополосная и широкополосная;

по частотному составу: низкочастотная 8 - 16 Гц, среднечастотная 31,5 - 63 Гц, высокочастотная 125, 250, 500, 1000 Гц - для локальной вибрации; низкочастотная 91 - 4 Гц, среднечастотная 8 - 16 Гц, высокочастотная 31,5 - 63 Гц - для общей вибрации;

по временным характеристикам: постоянная и непостоянная.

Физические характеристики вибрации

1. Частота.

2. Амплитуда смещения.

3. Виброскорость.

4. Виброускорение.

По способу передачи человеку вибрацию условно делят на:

Местную вибрацию - передаётся на руки работающего;

Общую вибрацию - передаётся человеку в положении сидя через ягодицы, а в положении стоя через подошвы ног.

Источники вибраций

1. Локальная вибрация

Инструменты ударного действия (клепальные и отбойные молотки, пневмотрамбовки), ручные механизированные машины вращательного действия (дрель, шлифовальный круг, бензопилы).

2. Общая вибрация.

Транспортная, транспортно-технологическая (операторы экскаваторов, подъёмных кранов), технологическая (молоты, штампы, виброплатформы).

Вредное воздействие вибрации на организм человека заключается в повреждении различных органов и тканей, влиянии её на центральную нервную систему, органы слуха и зрения, в повышении утомляемости.

Степень распространения колебаний по телу зависит от их частоты, амплитуды, площади участков тела, соприкасающихся с виброобъектом. При низких частотах вибрация распространяется по всему телу с очень малым затуханием, охватывая колебательным движением всё тело и голову. При этом, чем больше мышечные усилия, тем больше степень распространения колебаний. Опасность представляет вибрация, частота которой совпадает с резонансной частотой тела и внутренних органов: 6 - 9 Гц соответствует резонансу тела, 17 - 25 Гц - резонанс головы, 60 - 90 Гц - резонанс глазных яблок.

Так как скорость возникновения мышечного рефлекса на толчок - 20 мс, то опасность представляют жёсткие толчки, время нарастания которых менее 20 мс, а защитная роль мышечного рефлекса невелика.

Длительное воздействие вибрации может привести к стойким патологическим изменениям - виброболезни, механизм возникновения которой не изучен. Симптомы при локальной вибрации - ноющие, ломящие, тянущие боли в руках по ночам и во время отдыха. При общей вибрации - головокружение, головные боли, изменения в позвоночнике, неврит слухового нерва (снижение слуха на низких и высоких частотах).

Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.

Особенности поражения электрическим током:

1. Отсутствие внешних признаков грозящей опасности поражения электрическим током, так как человек не может заранее обнаружить возможность поражения током.

2. Тяжесть исхода электротравм: потеря трудоспособности при электрических травмах, как правило, бывает длительная, возможен даже летальный исход.

3. Токи частотой 50 Гц могут вызвать интенсивные судороги мышц, происходит "приковывание" к токоведущим частям и человек не может самостоятельно от них оторваться.

4. При поражении током возможны механические травмы (падение из-за непроизвольного резкого сокращения мышц при работе на высоте).

Основные виды травм при поражении электрическим током

Электрический ток оказывает на человека внутреннее воздействие, приводит к внешним травмам, электроударам и электрическому шоку.

Внутреннее воздействие может быть термическое, электролитическое и биологическое.

Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.

Электролитическое воздействие - это разложение органической жидкости, в том числе и крови, что вызывает значительные нарушения, как в её составе, так и в ткани в целом.

Биологическое воздействие. Нормально действующему организму свойственны определённые биохимические процессы и биоритмы, которые обеспечивают жизненные функции. При воздействии электрического тока они нарушаются.

Кроме внутреннего воздействия, электрический ток может стать причиной внешних травм.

Электрические ожоги бывают двух видов: токовые и дуговые. Токовый (контактный) возникает при непосредственном прикосновении к токоведущей части из-за преобразования электрической энергии в тепловую. Как правило, это ожог кожи, т.к. кожа обладает во много раз большим сопротивлением, чем другие ткани тела. Токовый ожог возникает при работе на электроустановках с напряжением 1 – 2 кВ и является, в большинстве случаев, ожогом 1 - 2 степени (покраснение кожи и образование пузырей).

Дуговой ожог возникает под воздействием электрической дуги и, так как температура дуги свыше 3500°С, такой ожог носит тяжёлый характер 3 - 4 степени (от обугливания кожи до обугливания подкожной сетчатки, мышц, сосудов, нервов, костей). Электрическая дуга может возникнуть между телом человека и токоведущей частью при напряжениях в электроустановках более 2 кВ.

Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже. Поражённый участок кожи затвердевает подобно мозолю. Со временем верхний слой поражённой кожи сходит, и она приобретает первоначальный цвет, чувствительность и эластичность.

Электрометализация кожи возникает при проникновении в кожу частиц металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока (при горении электрической дуги). Повреждённый участок становится жёстким и шероховатым, цвет его определяется цветом металла, проникшего в кожу. С течением времени больная кожа сходит, исчезают болезненные ощущения. При поражении глаз лечение длительное, сложное, травма может привести к потере зрения.

Электроофтальмия (поражение глаз). Это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге. Проявляется через 2 - 6 часов: покраснение и воспаление слизистых оболочек глаз, гнойное выделение, спазмы век, частичное ослепление. Пострадавший испытывает сильную головную боль, резкую боль в глазах, которая усиливается на свету, возникает светобоязнь.

Механические повреждения. Возникают из-за резкого непроизвольного сокращения мышц под действием тока, что приводит к разрыву кожи, кровеносных сосудов, нервных тканей, вывиху суставов, переломам костей.

Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц. Электрический удар может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности жизненно важных органов - лёгких, сердца, а значит и к гибели организма.

В зависимости от исхода поражения, электрические удары условно разделены на 4 степени:

1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

3 степень - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности;

4 степень - клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга. В обычных условиях это 4 – 5 минут, а при электротравмах – 7 – 8 минут.

Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током. Приводит к расстройству кровообращения, дыхания, повышению кровяного давления. Шок имеет две фазы: возбуждения и торможения. Стадия торможения характеризуется истощением нервной системы, учащением пульса, слабым дыханием, угнетённым состоянием, полной безучастностью к окружающему при полном сохранении сознания. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, после чего организм погибает.

Характер поражения током зависит от значения и рода тока, пути прохождения, длительности воздействия, индивидуальных особенностей человека, физиологического состояния в момент поражения.

1. Значение и род тока.

При невысоких напряжениях постоянный ток в 3 - 4 раза менее опасен, чем переменный ток с частотой 50 Гц. При напряжениях 400 - 500 В опасность их сравнивается, а при более высоких напряжениях постоянный ток даже более опасен переменного.

В зависимости от значения по своему воздействию на организм токи делятся на следующие виды:

a. Ощутимые токи: 0,5 - 1,5 мА переменного тока или 5 - 7 мА постоянного тока.

Такие токи называются пороговыми ощутимыми, т.к. вызывают лёгкое дрожание пальцев, покалывание, при постоянном токе - нагрев кожи.

b. Неотпускающие (опасные) токи:10 - 15 мА переменного тока или 50 - 80 мА постоянного тока.

Вызывают судорожное сокращение мышц. Наименьшее значение тока, при котором человек не может оторвать руку от токоведущей части, называется пороговым отпускающим током.

c. Фибриляционные (смертельные) токи.

25 - 50 мА переменного тока вызывают спазм мышц грудной клетки, что может привести к параличу дыхания.

100 мА переменного тока или 300 мА постоянного тока за 1 - 2 сек, поражает сердечную мышцу, вызывая её трепетание. Кровь из сердца не поступает в мозг и через 7 - 8 минут организм погибает.

2. Пути прохождения

Поражение более тяжёлое, если ток проходит по жизненно важным органам - мозг, сердце, лёгкие. При различных случаях прикосновения к токоведущим частям сопротивление тела человека, а, следовательно, и протекающий ток будут различны.

3. Время воздействия

При длительном воздействии тока увеличивается нагрев кожи, которая из-за пота увлажняется, при этом сопротивление кожи падает, и ток, проходящий через тело человека, увеличивается.

4. Индивидуальные особенности человека

Ток, проходящий через человека, зависит от приложенного напряжения и сопротивления человека, которое не постоянно и зависит от многих факторов. Основной фактор, определяющий сопротивление тела – кожа, её роговой слой, который не содержит кровеносных сосудов и является диэлектриком. Сопротивление здоровой, неповреждённой, сухой кожи – несколько сотен мега Ом. При повреждённой, влажной коже сопротивление человека снижается до 800 – 1000 Ом, приближаясь к сопротивлению внутренних органов (400 – 800 Ом).

В практических расчётах по электробезопасности сопротивление тела человека принимают равным 1000 Ом, чтобы учесть наиболее неблагоприятные ситуации и пути прохождения тока.

5. Функциональное состояние организма в момент поражения током

Установлено, что исход поражения током зависит от физического и психического состояния человека. Утомлён человек, голоден, пьян, нездоров (болезни кожи, сердечно - сосудистые, органов внутренней секреции, лёгких и др), всё это влияет на его сопротивление.

Классификация электроустановок и условий работ по степени электробезопасности.

С точки зрения безопасности все электроустановки делятся на установки до 1000 В и установки свыше 1000 В. Расположены они могут быть в помещениях и вне помещений. Условия окружающей среды оказывают существенное влияние на состояние изоляции электроустановки, на сопротивление тела человека, а, следовательно, и на безопасность.

Помещения по степени электробезопасности делятся на три категории.

1. Помещения с повышенной опасностью (напряжение сети не более 42 В).

Помещение считается с повышенной опасностью, если имеется один из следующих признаков:

токопроводящие основания (земляные, кирпичные, металлические полы);

токопроводящая пыль. Ухудшает условия охлаждения изоляции, но не вызывает опасности пожара;

сырость. Относительная влажность превышает 75%;

температура воздуха, длительно превышающая +35С;

возможность одновременного прикосновения к заземлённым металлоконструкциям с одной стороны и к металлическим корпусам оборудования с другой.

2. Особо опасные помещения (напряжение сети не более 12 В).

Для этих помещений характерно наличие одного из признаков:

особая сырость (близко к 100%);

химически активная среда, разрушающая изоляцию и токоведущие части оборудования;

не менее двух признаков из помещений с повышенной опасностью.

3. Помещения без повышенной опасности

Отсутствуют все вышеперечисленные признаки.

На человека в процессе жизнедеятельности действуют естественные магнитные поля (магнитное поле Земли, радиоизлучение солнца, атмосферное электричество), а также искусственные электромагнитные поля. Если естественное электромагнитное поле остаётся практически постоянным на протяжении тысячелетий, то уровень искусственных электромагнитных полей сильно вырос за последние десятилетия. Источниками искусственных электромагнитных полей являются электромагнитные поля низкочастотного диапазона, которые используются в промышленном производстве (термическая обработка), высокочастотные поля (радиосвязь, медицина, ТВ, радиовещание), электромагнитные поля СВЧ-диапазона (радиолокация, навигация, медицина, сотовая связь), и т. д.

Электромагнитные волны - это возмущения электромагнитного поля, распространяющиеся в пространстве с конечной скоростью, зависящей от свойств среды. Электромагнитное поле представляет собой совокупность двух взаимосвязанных переменных полей - электрического и магнитного, которые характеризуются соответствующими векторами напряженности.

Применение электромагнитных полей в промышленности значительно улучшает условия труда, однако, при этом возникает ряд проблем по защите персонала от их воздействия. Электромагнитные поля всепроникающи, способны распространяться со скоростью света и не обнаруживаются органами чувств.

Источники электромагнитных полей промышленной частоты - это все электрические приборы, линии электропередач.

Переменное ЭМП является совокупностью двух взаимосвязанных полей: электрического (Е, В/м) и магнитного (Н, A/м).

Характеристики ЭМП: длина волны l , [м]; частота колебаний f, [Гц]; скорость распространения VC, м/с.

Вредное воздействие ЭМП зависит от интенсивности поля, длины волны, времени воздействия и функционального состояния организма.

От длины волны зависит глубина проникновения поля в живой организм. Длинноволновые ЭМП проникают глубоко в организм, подвергая воздействию спинной и головной мозг. ЭМП СВЧ диапазона свою энергию расходуют, в основном, в поверхностном слое кожи, приводя к тепловому воздействию. От этого больше всего страдают органы, не защищённые жировым слоем, бедные кровеносными сосудами (глаза, мозг, почки, желчный и мочевой пузырь, семенники). Избыточная теплота отводится из организма благодаря терморегуляции. Однако, начиная с определённой величины, называемой тепловым порогом, организм не справляется с отводом образующейся теплоты и температура тела повышается. При этом значение теплового порога тем ниже, чем выше частота ЭМП. Например, для волн дециметрового диапазона тепловой порог 40 мВт/см2, а для миллиметровых волн - 7 мВт/см2.

Постоянное воздействие ЭМП ведет к функциональным расстройствам нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, у человека понижается кровяное давление, замедляется пульс, тормозятся рефлексы, изменяется состав крови. Тепловое воздействие может привести к перегреву тела и отдельных органов, нарушению их функциональной деятельности. ЭМП СВЧ диапазона приводят к тепловой катаракте (помутнение хрусталика глаза). Субъективно проявление воздействия ЭМП выражается в повышенной утомляемости, головной боли, раздражительности, одышке, сонливости, ухудшении зрения, повышении температуры тела.

Допустимые уровни воздействия ЭМП приведены в ГОСТ12.1.006-84 "Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля".

ЭМП с частотой от 60 кГц до 300 МГц нормируются отдельно по электрической и по магнитной составляющей, так как на этих частотах на человека действуют независимо друг от друга электрическое и магнитное поле. Для полей СВЧ диапазона (300 МГц - 300 ГГц) нормируют предельно-допустимую плотность потока энергии, которая не должна превышать 10 Вт/м2.

Если значения ЭМП на рабочих местах превышают допустимые, то необходимо предусмотреть соответствующие способы защиты человека.

Основными видами средств коллективной защиты от воздействия электрического поля токов промышленной частоты являются экранирующие устройства - составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах (ОРУ) и на воздушных линиях электропередач (ВЛ).

Ионизирующее излучение - излучение, взаимодействие которого со средой приводит к появлению в ней электрических зарядов различных знаков.

Виды ионизирующего излучения:

Альфа-излучение (ядра гелия);

Бета-излучение (электронное и позитронное);

Гамма-излучение (фотонное или электромагнитное).

Радиоактивный распад сопровождается излучением, присущим только данному изотопу: углерод 14 и стронций 90 - бета-активны, а йод 131 - бета- и гамма-активен.

Все радиоактивные вещества имеют свой период полураспада, который неизменен и присущ только данному изотопу: йод 131 - 8,04 суток; цезий 137 - 30 лет; стронций 90 - 90 лет; уран 238 - 4,5 млрд. лет.

Радиоактивное излучение характеризуется:

1. Проникающей способностью - расстоянием, на которое ионизирующее излучение проходит в тело.

Альфа-частицы имеют пробег в воздухе 2 - 9 см, в ткани живого организма они проникают на доли миллиметра; бета-частицы имеют пробег в воздухе 15 м, в тканях – 1 - 2 см; гамма-излучение распространяется со скоростью света и имеет большую проникающую способность, которую могут ослабить только бетонная или свинцовая стена.

2. Ионизирующей (повреждающей) способностью.

Очень опасны альфа-лучи при попадании внутрь организма с водой, воздухом, пищей.

Поглощённая доза - величина энергии ионизирующего излучения, поглощённая телом или веществом (Рад).

Биологический эквивалент Рентгена применяется для оценки повреждающего действия различных видов ионизирующего излучения при воздействии на биологический объект (бэр).

При равной поглощённой дозе альфа-частицы дают больший повреждающий эффект, чем другие виды ионизирующего излучения.

Экспозиционная доза применяется для оценки радиоактивной обстановки на местности, сложившейся из-за воздействия рентгеновского или гамма-излучения (Рентген - Р).

Уровень радиации.

При прочих равных условиях доза ионизирующего излучения тем больше, чем больше время облучения, т.е. доза со временем накапливается. Доза, отнесённая ко времени воздействия, называется уровнем радиации и измеряется в рентгенах в час (Р/ч).

Внешнее излучение действует на весь организм человека.

Фоновое облучение организма человека складывается из естественного радиационного фона Земли (космическое излучение, излучение от находящихся в почве, стройматериалах, в воде и воздухе естественных радиоактивных элементов; излучение от радиоактивных природных элементов, которые с пищей и водой попадают внутрь организма, фиксируются в тканях и сохраняются в теле человека всю жизнь) и искусственных источников облучения (в медицине - рентген, флюорограмма, лазер; в промышленности - предприятия ядерно-топливного цикла; в быту - компьютеры, телевизоры, часы со светящимися циферблатами).

Средняя доза облучения от всех природных источников - 200 мР/год, от искусственных источников 150 - 300 мР/год. В целом фоновое облучение составляет 500 мР/год.

При полете в самолете на высоте 8 км дополнительное облучение составляет 1,35 мкР/год.

Цветной телевизор на расстоянии 2,5 метра от экрана излучает 0,0025 мкР/час, 5 см. от экрана - 100 мкР/час.

Средняя эквивалентная доза облучения при медицинских исследованиях 25 - 40 мкР/год.

Биологическое действие ионизирующего излучения

Под воздействием ионизирующего излучения в организме человека наблюдаются изменения:

1. Первичные (возникают в молекулах ткани и живых клетках);

2. Нарушение функций всего организма.

Наиболее чувствительными к облучению являются костный мозг, половая сфера, селезенка.

Различают следующие изменения на клеточном уровне:

1. Соматические или телесные эффекты, последствия которых сказываются на человеке, но не на потомстве.

2. Стохастические (вероятностные): лучевая болезнь, лейкозы, опухоли.

3. Не стохастические - поражения, вероятность которых растет по мере увеличения дозы облучения. Существует дозовый порог облучения.

4. Генетические изменения, последствия которых сказываются на последующих поколениях.

Под воздействием ионизирующего излучения у человека возникает лучевая болезнь, которая может быть двух видов: острая и хроническая.

Острая лучевая болезнь возникает при одноразовом облучении значительной дозой радиации. Проявляется заболевание уже в первые сутки, а степень поражения зависит от поглощённой дозы.

Однократная доза 100 Р вызывает незначительные изменения в формуле крови. При дозах более 100 Р развивается острая лучевая болезнь четырёх степеней.

1 степень (лёгкая). Однократно полученная доза 100 - 200 Р.

2 степень (средней тяжести). При дозах 200 - 300 Р.

3 степень (тяжёлая). Однократная доза 300 -500 Р.

4 степень (крайне тяжёлая). При однократной дозе свыше 500 Р.

Другая форма острого лучевого поражения - лучевые ожоги 4-х степеней от выпадения волос, пигментации и шелушения кожи (1 степень) до длительно не заживающих трофических язв (4 степень при дозах свыше 1200 Р).

Хроническая лучевая болезнь формируется постепенно, при длительном облучении дозами, незначительно превышающими предельно-допустимые для профессионального облучения.

Период формирования болезни зависит от времени накопления дозы. Если уровень облучения снизится до предельного или полностью прекратится, то наступает процесс восстановления, а затем следует длительный период последствий хронической лучевой болезни.

Аналитическая часть

Несчастный случай с работником произошел в 1994 году при следовании к месту командировки на междугородном автобусе. Расследование не проводилось. В связи с ухудшением состояния здоровья (вследствие полученной травмы) пострадавший обратился в 2005 году к работодателю с заявлением о расследовании данного несчастного случая и оформлении акта формы Н-1.

Получив заявление пострадавшего, работодатель организовал расследование. Было установлено, что сведения об обстоятельствах и причинах несчастного случая, изложенные в заявлении, нашли подтверждение. Однако комиссия не квалифицировала его как несчастный случай на производстве, т.к. в действовавшем на время его происшествия Положении о расследовании и учете несчастных случаев на производстве (утвержден постановлением Президиума ВЦСПС и Госгортехнадзора СССР от 17 августа 1989 г. № 8-12) такая квалификация не предусмотрена.

Несчастный случай, происшедший с работником при следовании к месту командировки, не может быть квалифицирован как несчастный случай на производстве и оформлен актом формы Н-1. Результаты расследования данного несчастного случая оформляются актом произвольной формы (можно использовать форму № 4), где в разделе «квалификация и учет несчастного случая» указываются причины, на основании которых комиссия вынесла свое решение.

2.2 Пример №2.

Несчастный случай с работником произошел в 1969 году в результате пожара в помещении, которое организация использовала под общежитие сезонных рабочих. Как показало расследование, несчастный случай произошел из-за нарушений, допущенных работодателем: использование неподготовленного помещения под общежитие, необеспечение требований пожарной безопасности, отсутствие контроля за противопожарным состоянием объекта и за работой дежурных в спортзале, использование самодельных электронагревательных приборов для сушки спецодежды и спецобуви и др.

В соответствии с действовавшим в то время Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве был составлен акт формы Н-1 и выдан пострадавшему. Этот документ до 1 января 2000 г. обеспечивал его социальную защищенность: он получал законное возмещение вреда сначала от организации, а со вступлением в действие Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» - от регионального отделения ФСС России.

Больная Х., 49 лет. Профанамнез: в течение 20 лет работает врачом клинической лабораторной диагностики, выполняет до 4000 биохимических анализов в год. Основные профессиональные вредности: кислоты - серная, ледяная уксусная, трихлоруксусная, уксусный ангидрид (по данным центра санитарно-гигиенической характеристики условий труда, концентрация уксусной кислоты в воздухе рабочей зоны в отдельных пробах превышала ПДК (5 мг/м3) в 20 раз), щелочи и другие химически активные вещества - тиомочевина, ортотолуидин, фосфат калия и др. Местная вентиляция на рабочих местах отсутствовала. Поступила в профцентр с жалобами на сухость в носу и носоглотке, периодические кровотечения из носа, боли в горле при глотании. Считает себя больной около года, симптоматика прогрессирует. Объективно: слизистые оболочки носа, глотки и гортани истончены, бледные, легко травмируются, отделяемое густое, образующее корочки. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: атрофический ринофа-ринголарингит токсико-химической этиологии; заболевание профессиональное. Даны рекомендации по трудоустройству, лечению больной.

Больной Л., 1950 г. р. Профанамнез: заведующий отделением ГБО-терапии, ранее работал анестезиологом, имел постоянный контакт с ингаляционными и неингаляционными наркотическими веществами и анестетиками: эфиром для наркоза, фторотаном, закисью азота (в течение недели 5-6 операционных дней с проведением наркозов длительностью от 3,5 до 6 ч в день). Через 16 лет с начала работы стал отмечать головные боли, сонливость, повышенную утомляемость, потливость, раздражительность, тупые боли в правом подреберье, горечь во рту. Госпитализирован, при объективном исследовании: УЗИ - хронический гепатит; билирубин - 19,5 ммоль/л, ЛДГ5 - 14,4 ед., гамма-глобулины - 31,5%. Консультирован в клинике инфекционных болезней СамГМУ для исключения вирусного гепатита. Заключение клиники: хронический токсико-аллергический гепатит с аутоиммунным компонентом выраженной степени активности. Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: профессиональное заболевание. Рекомендовано трудоустройство, исключающее контакт с токсическими веществами и другими профессиональными вредностями.

Больная Б., 42 года, медсестра процедурного кабинета. В анамнезе - разлив ртути из технического термометра сухожарового шкафа, который находился в кабинете; сухожаровой шкаф продолжал работать. Разлив ртути обнаружен только в конце рабочей смены. Б. вместе с другими 8 медсестрами провела демеркуриализацию помещения. Работа проводилась без средств индивидуальной защиты. Через несколько часов у 3 медсестер, участвовавших в уборке помещения, появились однотипные жалобы: металлический вкус во рту, сухость в ротовой полости, головная боль, сонливость, общая слабость, резь в глазах. Сотрудниками СЭС при проведении контрольных исследований (на следующий день после демеркуриализации) обнаружено повышение содержания ртути в воздухе процедурного кабинета до 0,015-0,025 мг/м. Через сутки после происшедшего жалобы сохранились у больной Б., которая контактировала с ртутью более длительное время. Больная была госпитализирована в профпатологическое отделение. Невропатологом диагностирован астеновегетативный синдром. Содержание ртути в моче - 0,36 мг/л. По данным профосмотров, ранее была здорова. В течение 20 дней получала лечение: антидотная терапия унитиолом, общеукрепляющая терапия. Состояние пациентки значительно улучшилось, количество ртути в моче уменьшилось до 0,029 мг/л. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: острое профессиональное отравление парами металлической ртути легкой степени (астеновегетативный синдром). Рекомендации: трудоспособна в своей профессии, наблюдение и лечение у невропатолога, санаторно-курортное лечение; больная направлена на медико-социальную экспертизу (МСЭ).

Больная Ф., 54 года, медицинская сестра. Профанамнез: 33 года до момента обследования работала процедурной медсестрой, имела постоянный произ­водственный контакт с растворами антибиотиков и сульфаниламидами. Условия труда обычные, процедурный кабинет без местной приточно-вытяжной вентиляции, здесь же производилась стерилизация шприцев и других инструментов, работа сменная. Впервые изменения на коже кистей рук - покраснение, зуд - появились через 8 лет с начала работы. Лечение эффекта не давало, дерматолог рекомендовал трудоустройство, исключающее контакт с антибиотиками, но из-за потери заработка больная отказалась. В дальнейшем состояние ухудшилось, изменения кожи (дерматит) стали более генерализованными. После обследования в клинике кожных болезней медицинского института (высокие цифры реакции лейкоцитолиза на пенициллин и стрептомицин) направлена в отделение профпатологии клиник СамГМУ. На основании санитарно-гигиенической характеристики, анамнеза заболевания (отсутствие связи заболевания с лечением антибиотиками каких-либо заболеваний), заключения клиники кожных болезней (токсико-аллергический дерматит кожи предплечий, плеч, туловища от воздействия антибиотиков) врачебной комиссией отделения профпатологии клиник СамГМУ поставлен диагноз профессионального заболевания. Даны рекомен­дации по трудоустройству, больная направлена на МСЭ.

Практическая часть

2. Разработка методов и средств защиты персонала от опасных и вредных производственных факторов

Основной целью механизации является повышение производительности труда и освобождение человека от выполнения тяжелых, трудоемких и утомительных операций. В зависимости от рода работ и степени оснащения производственных процессов техническими средствами различают частичную и комплексную механизацию, которая создает предпосылки для автоматизации производства.

Автоматизация производственных процессов является высшей формой развития производственных процессов, при которой функции управления и контроля за производственными процессами передаются приборам и автоматическим устройствам.

Различают частичную, комплексную и полную автоматизацию.

1) Комплексная автоматизация базируется на совершенствовании технологии и прогрессивных методах управления с применением надежных унифицированных технических средств.

2) Полная автоматизация предусматривает исключение человека из процесса управления производством и переложения его функций на управляющие машины (ЭВМ).

Под промышленным роботом (ПР) понимают перепрограммируемую автоматическую машину, применяемую в производственном процессе для выполнения двигательных функций, аналогичных функциям человека. Отличительным признаком ПР является наличие манипуляторов.

ПР представляет определенную опасность для обслуживающего персонала. Эта опасность связана с автоматичностью действий ПР, высокой скоростью линейных перемещений исполнительных устройств, большой зоной обслуживания и т.п. Наибольшая опасность травматизма возникает при наладке и регулировки ПР.

Дистанционное наблюдение и управление позволяет избежать необходимости пребывания персонала в непосредственной близости от агрегатов и применяется там, где присутствие человека затруднено, или невозможно, или для его безопасности нужны сложные средства защиты.

Дистанционное наблюдение осуществляется визуально либо с помощью телесигнализации.

Для визуального наблюдения используется промышленное телевидение, которое позволяет распространить зрительный контроль на недоступные, труднодоступные и опасные участки производства.

Телесигнализация - передача информации с контрольных пунктов на пункт управления.

Предназначены для сообщения персоналу о возникающих аварийных ситуациях. Сигнализация может быть звуковая, светозвуковая и одоризационная (по запаху).

Для световой сигнализации используют измерительные приборы. Для звуковой - звонки и сирены. При одоризационной сигнализации в газы добавляют ароматические углеводороды, имеющие резкий запах при сравнительно малых концентрациях.

В красный цвет окрашиваются извещающие о нарушениях безопасности сигнальные лампочки и внутренние поверхности оградительных устройств (дверей, ниш и т.д.). В желтый цвет окрашивается оборудование, неосторожное обращение с которым представляет опасность для работающих, транспортное и подъемно-транспортное оборудование, элементы грузозахватных приспособлений. Зеленый цвет применяется для сигнальных ламп, дверей, световых табло, запасных или эвакуационных выходов.

Разделяются на четыре группы: запрещающие, предупреждающие, предписывающие и указательные.

Отличительными признаками в них является цвет, форма обозначения или надписи.

Средства коллективной защиты в зависимости от назначения подразделяют на классы:

Средства нормализации воздушной среды производственных помещений и рабочих мест (от повышенного или пониженного барометрического давления и его резкого изменения, повышенной или пониженной влажности воздуха, повышенной или пониженной ионизации воздуха, повышенной или пониженной концентрации кислорода в воздухе, повышенной концентрации вредных аэрозолей в воздухе);

Средства нормализации освещения производственных помещений и рабочих мест (пониженной яркости, отсутствия или недостатка естественного света, пониженной видимости, дискомфортной или слепящей блескости, повышенной пульсации светового потока, пониженного индекса цветопередачи);

Средства защиты от повышенного уровня ионизирующих излучений;

Средства защиты от повышенного уровня инфракрасных излучений;

Средства защиты от повышенного или пониженного уровня ультрафиолетовых излучений;

Средства защиты от повышенного уровня электромагнитных излучений;

Средства защиты от повышенной напряженности магнитных и электрических полей;

Средства защиты от повышенного уровня лазерного излучения;

Средства защиты от повышенного уровня шума;

Средства защиты от повышенного уровня вибрации (общей и локальной);

Средства защиты от повышенного уровня ультразвука;

Средства защиты от повышенного уровня инфразвуковых колебаний;

Средства защиты от поражения электрическим током;

Средства защиты от повышенного уровня статического электричества;

Средства защиты от повышенных или пониженных температур поверхностей оборудования, материалов, заготовок;

Средства защиты от повышенных или пониженных температур воздуха и температурных перепадов;

Средства защиты от воздействия механических факторов (движущихся машин и механизмов; подвижных частей производственного оборудования и инструментов; перемещающихся изделий, заготовок, материалов; нарушения целостности конструкций; обрушивающихся горных пород; сыпучих материалов; падающих с высоты предметов; острых кромок и шероховатостей поверхностей заготовок, инструментов и оборудования; острых углов);

Средства защиты от воздействия химических факторов

Средства защиты от воздействия биологических факторов;

Средства защиты от падения с высоты.

Для уменьшения негативного воздействия вредных веществ на здоровье человека применяют следующие способы профилактики и защиты:

1. Исключение контакта вредного вещества с работающим человеком. Этого можно достичь путем механизации и автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования и т.п.

2. Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как комбинезоны, средства защиты органов дыхания, специальные мази для защиты кожных покровов и пр.

3. Соблюдение гигиенических норм в производственном помещении, своевременная вентиляция.

Вредные пары и газообразные выбросы из удаляемого воздуха извлекают следующими способами: поглощением твёрдыми пористыми материалами (абсорбция), химическим превращением вредных веществ в менее вредные, нейтрализацией в химических нейтрализаторах.

Для очистки воздуха, выбрасываемого в атмосферу, от пыли применяют пылеосадочные камеры, "циклоны", электрические фильтры.

Плохие условия труда негативно отражаются на производительности труда, качестве и себестоимости продукции, уменьшают валовой национальный доход страны. Поэтому всестороннее беспокойство об охране труда, проведение активной социальной политики становится ключевым заданием для руководства предприятий, государственных и профсоюзных органов.

Главным заданием руководителя предприятия является создание такой организации производства, при которой будет достигаться наибольшая прибыль.

Следовательно, обеспечение здоровых, безопасных и высокопродуктивных условий труда становится важным фактором существования предприятия в условиях рыночной конкуренции. Руководителям следует беречь ценных квалифицированных рабочих, создавать им надлежащие условия труда, обеспечивать гуманный моральный климат в трудовом коллективе, что будет способствовать повышению производительности труда и улучшению качества продукции.

Улучшение условий труда становится одним из важных направлений повышения материального и культурного уровня жизни народа. Современное производство, значительные темпы научно-технического прогресса требуют все более решительных требований относительно охраны труда. Работодатель обязан создать на всех рабочих местах в каждом структурном подразделении условия труда в соответствии с нормативно-правовыми актами, а также обеспечить сдерживание требований законодательства относительно прав работников в отрасли охраны труда.

1. http://www.nwbiot.narod.ru/index.htm

2. ГОСТ 12.0.003-74*(СТ СЭВ 790-77) Межгосударственный стандарт.

Система стандартов безопасности труда. Дата введения 1976-01-01.

3. . Безопасность жизнедеятельности. Конспект лекций. Ч. 2/ П.Г. Белов, А.Ф. Козьяков. С.В. Белов и др.; Под ред. С.В. Белова. - М.: ВАСОТ. 1993.

4. Белов С.В. Безопасность жизнедеятельности-наука о выживании в техносфере - М.: ВИНИТИ, Обзорная информация. Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях, 1996. вып. 1.

1) Вредный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к заболеванию или снижению работоспособности.

2) Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работающего, в определённых условиях, приводит к травме или другому внезапному ухудшению здоровья.

3) ПДК (предельно-допустимая концентрация) – установленный безопасный уровень вещества в воздухе рабочей зоне (возможно в почве, воде, снеге) соблюдение которого позволяет сохранить здоровье работника в течение рабочей смены, нормального производственного стажа и по выходу на пенсию. Не передаётся негативное последствие на последующие поколения.

4) ПДУ (предельно-допустимый уровень) – характеристика, применяемая к физическим опасным и вредным производственным факторам (по ГОСТ 12.0.002-80) - это предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни.

5) Вредные условия труда – это условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающие неблагоприятное воздействие на организм работающего и (или) его потомство.

6) Риск - количественная оценка опасности, т.е. отношение числа тех или иных неблагоприятных последствий к их возможному числу за определённый период (обычно год)

7) Шум - любые нежелательные для человека звуки, мешающие труду или отдыху и создающие акустический дискомфорт.

8) Звук, или звуковые волны - это механические колебания, распространяющиеся в твердых, жидких и газообразных средах под воздействием возмущения. Пространство, в котором присутствуют звуковые волны, называется звуковым полем.

9) Инфразвук - это колебания с частотами ниже слышимых человеком. Их верхняя граница находится в пределах 16-25 Гц, а нижняя не определена.

10) Вибрация - механические колебания тел с частотой менее 15 Гц, воспринимаемые как сотрясения.

11) Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.

12) Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.

13) Биологическое воздействие- нарушение в организме человека свойственных ему определённых биохимических процессов и биоритмов, обеспечивающих жизненные функции, воздействии электрического тока.

14) Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже, возникающие при поражении электрическим током.

15) Электроофтальмия (поражение глаз) - это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге.

16) Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц.

17) Клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга.

18) Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током.

19) Электромагнитные волны - это возмущения электромагнитного поля, распространяющиеся в пространстве с конечной скоростью, зависящей от свойств среды.

20) Электромагнитное поле - это совокупность двух взаимосвязанных переменных полей - электрического и магнитного, которые характеризуются соответствующими векторами напряженности.

21) Экранирующие устройства - составная часть электрической установки, предназначенная для защиты персонала в открытых распределительных устройствах (ОРУ) и на воздушных линиях электропередач (ВЛ).

22) Ионизирующее излучение - излучение, взаимодействие которого со средой приводит к появлению в ней электрических зарядов различных знаков.

23) Проникающая способность - расстояние, на которое ионизирующее излучение проходит в тело.

24) Поглощённая доза - величина энергии ионизирующего излучения, поглощённая телом или веществом (Рад).