Общемировой уровень здравоохранения значительно улучшился за последние 50 лет. Но и сегодня люди не защищены от неожиданных приступов скрытых и явных заболеваний (инфаркты, приступы аллергии, эпилепсия). Поэтому работы у врачей «скорой помощи» не уменьшается (а в праздники - прибавляется). И частые ложные вызовы могут стоить жизни пациенту, который действительно нуждается в неотложном лечении. Или ему не помогут по причине отсутствия необходимых медикаментов и/или оборудования. Чтобы взять это под контроль, в закон «О скорой медицинской помощи» были внесены соответствующие изменения (с целью повышения контроля в целом были изменены многие федеральные законы, включая №275 « «).
Изменения в законе «О предоставлении скорой помощи»
Новое постановление Министерства Здравоохранения № 33 от 20 июня 2016 года «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи российским гражданам» установило в ФЗ № 323 новые сроки, за сколько минут должна приехать скорая, какое оборудование и медикаменты будут «на борту», какими врачебными специалистами она будет укомплектована, и какое количество бесплатных вызовов в год положено для большинства категорий граждан Российской Федерации (по аналогии со сроком для ИП и ООО).
Схожие изменения коснулись и ФЗ №426 «О специальной оценке условий труда». Подробнее об этом можно прочитать в статье по .
Это постановление Минздрава к ФЗ № 323 привело к всплеску возмущений со стороны отдельных слоев населения. Но, согласно заявлениям официальных представителей Министерства Здравоохранения, все изменения закона нацелены на улучшение качества и оперативности оказания медицинской помощи: создание специализированных бригад, установление точных сроков приезда для мегаполисов, пополнение государственного бюджета за счет дополнительных вызовов (что позволит приобрести новые и отремонтировать старые машины, улучшить медицинское оборудование и т.д.).
В чем заключаются новые требования и особенности закона, и обоснованы ли они - далее в статье. Также вам будет интересно ознакомиться с основными положениями статьи УК РФ о краже. Ссылка
Время прибытия скорой
Отрезок времени, за который скорая помощь обязана прибыть на место, зависит от размеров и многочисленности жителей населенного пункта. Если в нем проживают от 100 тысяч человек, то, согласно приказу Министерства Здравоохранения, «неотложка» должна добираться до места вызова не дольше 20 минут. В соответствии с этим требованием закона и устанавливаются ее подстанции.
Если численность населения в городе или мегаполисе составляет от 50 до 100 тысяч человек, то в нем, по закону, должна быть установлена станция скорой помощи, которая работает круглосуточно, в виде самостоятельного медучреждения. Это - одно из нововведений постановления № 33 «О платной скорой помощи».
Основные положения ст 159 УК РФ о мошенничестве читайте
Сколько раз можно бесплатно вызывать скорую?
Многочисленные ложные вызовы - давняя проблема, с которой регулярно сталкиваются все врачи «Скорой помощи». Иногда поездка к лже-больному может стоить жизни нескольких людей, когда минуты решают все.
Поэтому в закон «О скорой помощи» было внесено изменение, которое ограничивает количество бесплатных вызовов. Для большинства граждан это - четыре выезда. Начиная с пятого по новой редакции ФЗ 323 - потребуется платить.
Бесплатно и регулярно вызывать скорую помощь по закону имеют право:
- лица пенсионного возраста;
- инвалиды;
- несовершеннолетние.
Имеется предложение Минздрава ввести в закон поправку, согласно которой появится право штрафовать граждан за необоснованные вызовы скорой помощи.
Комплектация машин согласно новому закону «О скорой помощи»
Новое постановление внесло в закон «О скорой помощи» изменения, касающиеся и комплектации машин. Вместо универсального набора (в котором могли отсутствовать специализированные составляющие), бригады врачей будут оснащаться наборами «по требованию», в соответствии с региональными особенностями населенных пунктов.
То есть в машинах будут находиться те медикаменты и оборудование, чаще всего используемые при вызовах в конкретном городе или мегаполисе (инсулин - для многочисленных диабетиков, обеззараживающие средства - для мегаполисов с большим количеством автомобильных аварий, и т.д.). Это позволит сэкономить средства и улучшить качество предоставляемой медицинской помощи.
Состав бригады врачей
Комплектование бригады врачей скорой помощи, в соответствии с последней редакцией закона, также претерпело определенные изменения. Раньше они состояли из фельдшера-водителя и санитара-водителя, но без медсестер. Согласно постановлению № 33 от 20 июня 2016 года эти должности теперь упразднены и заменены водителем «неотложки». Он подчиняется непосредственно доктору или фельдшеру. И в состав бригады теперь могут входить медицинские сестры.
В соответствии с новой редакцией закона «О скорой помощи», бригады разделяются на следующие профили/специализации:
- педиатрия - для выезда к детям;
- реанимация - классическая «неотложка», которая вызывается для больных в критическом состоянии;
- психиатрия - состав бригады дополняется санитарами, на случай буйных больных;
- экстренная консультация - при необходимости срочной диагностики.
Вызывая врачей скорой помощи, причина вызова уточняется. Нужно описать состояние и поведение пациента. Иногда перечень бригад может дополняться. Вылетающие на вертолете (для труднодоступных точек, вроде островов на больших озерах), неврологические или кардиологические и т. д.
Основания таких ограничений по закону обоснованы. Слишком много машин «Скорой помощи», отправляемых на выезды, изношены, и не соответствуют государственным техническим стандартам. Чтобы их заменить - нужны средства из бюджета, которые будут сэкономлены и пополнены за счет дополнительных вызовов от обеспеченных граждан и представителей среднего класса, а также - штрафов за ложные вызовы (в проекте закона).
Скачать текст закона «О скорой помощи в РФ»
С момента вступления в силу закона «О службе скорой медицинской помощи» в него неоднократно вносились различные поправки и дополнения. Поэтому ряд пунктов первоначальной редакции утратил силу или изменился. Гражданам, заинтересованным в изучении текста этого закона, следует с его последней редакцией, которая включает постановление «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации».
Куда жаловаться на работников скорой?
Случается - скорая ехала долго и, в результате, пациент не получил своевременной медицинской помощи. Или ему отказали в вызове. В этом случае граждане получают, по закону, право позвонить по номеру «102» - в полицию. Основания для звонка - статьи и Уголовного Кодекса Российской Федерации — «Неоказание медицинской помощи и заведомое оставление в опасности». Так осуществляется контроль за работой «скорых».
Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста
Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):
Каждый человек, вне зависимости от возраста и пола, может обратиться за услугами платной скорой помощи. Услуги предоставляются без установленных нормативов обслуживания. То есть врачи находятся с пациентам столько, сколько того требует его состояние.
20 июня 2016 года в силу вступило новое Постановление Минздрава «О внесении изменений в порядок оказания скорой помощи российским гражданам». Приказ был подписан Президентом Российской Федерации Владимиром Путиным. Содержание документа вызвало разную реакцию у населения России. Людей, прежде всего, возмутило условие, согласно которому бригада может выезжать к человеку бесплатно не более четырех раз в год. Если гражданину понадобится сверхурочный вызов (пятый за год), за оказанные услуги ему придется платить.
В содержании недавно принятого законодательства говорится о том, что на бесплатную скорую помощь могут рассчитывать только пожилые люди, несовершеннолетние и инвалиды. Остальные жители страны воспользоваться бесплатными услугами не смогут. Таким решением Правительство сэкономит денежные средства, на которые будут куплены новые автомобили скорой службы. Кроме того, Министерство здравоохранения предложило штрафовать граждан за ложные вызовы экипажа врачей.
Изменения в законе о предоставлении скорой медицинской помощи
В новом законе внесены изменения в состав бригады врачей
Согласно выданному в 2016 году постановлению, существенное изменение коснулось состава бригады. Раньше бригада скорой помощи состояла из санитара-водителя и фельдшера водителя. Медицинских сестер не было. Новые правила позволяют приобщить к составу и медсестер. Дополнительно фельдшеры-водители и санитары-водители упразднены. Теперь существуют обязанности только водителя, который при экстренном состоянии здоровья должен подчиняться доктору.
Все бригады теперь разделяются согласно их профессиональной деятельности:
- Реанимационная;
- Педиатрическая;
- Психиатрическая;
- Консультативные экстренные.
Поэтому, прежде чем набрать 03, уточните, в каком состоянии пациент. В зависимости от населенных пунктов Российской Федерации, бригады скорой службы могут пребывать и на вертолете. Это возможно в том случае, если от районного центра до населенного пункта далеко или общественные дороги были перекрыты из-за стихийного бедствия. В случае необходимости врачи обязаны будут в ускоренном порядке создать бригады кардиологической или неврологической помощи.
Время прибытия скорой помощи
Если в населенном пункте проживают более 100 тысяч граждан, то в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации создаются подстанции медицинской «скорой» с двадцати минутным расчетом транспортной доступности.
Если в городе от 50 до 100 тысяч человек, согласно приказу, создается специальное медицинское учреждение с круглосуточной быстрой поддержкой. Подобное условие также прописано в новом постановлении.
В небольших деревнях и селах должны быть построены подразделения скорой помощи, недалеко от местных больниц. Районные власти обязаны обеспечить медицинскими услугами любого, кто позвонит по номеру 03.
В мегаполисах с численностью жителей более 100 тысяч человек скорая помощь должна приезжать по адресу в течение 20 минут. Нормативы времени не отложенной поддержки для других населенных пунктов не устанавливаются. Действует общее правило, согласно которому медицинская служба оказывается незамедлительно. Если врачи в течение получаса не прибыли на место назначения или отказали в медицинской помощи, гражданин может позвонить по номеру 02. Неправомерные действия врачей влекут за собой уголовную ответственность (статьи 124 и 125 УК).
Сколько раз можно вызывать скорую помощь?
Как уже было сказано выше, житель Российской Федерации в течение одного года может вызвать скорую помощь не более четырех раз. Если превысить количество допустимых вызовов, за услуги придется платить.
Состав машин не отложенной службы
Теперь автомобили оснащаются новыми моделями медицинской техники, способствующие применению современных технологий. Появляются устройства, позволяющие делать непрямой массаж сердца с голосовым сопровождением. Также устанавливаются аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных и детей.
Машина «скорой» оборудуется навигатором и видеорегистратором. В 2017 году были оснащены более 20 тысяч машин скорой помощи. В северных регионах навигаторы устройства (видеорегистраторы и навигаторы) есть во всех автомобилях службы медицинской помощи.
Согласно постановлению, бесплатное обслуживание «скорой» останется доступным для инвалидов, детей и пенсионеров, а остальные смогут вызвать скорую бесплатно только 4 раза в год. Закон вступит в силу с 20 июня 2016 года. Об этом сообщает сайт bnkomi.ru. Постановление Президента содержится на официальном сайте Кремля.
К 20 июня Минздрав должен подготовить изменения в законодательство, которое сделают возможным существование частных «скорых» на всей территории России. На сегодня частные «скорые» существуют на территории 18 регионов. Эксперимент начался в 2012 году, и тогда в нем участвовало только 3 региона.
К установленному сроку Минздраву необходимо представить отчет о том, какие марки автомобилей в каких условиях используются, как формируются тарифы на услуги «скорой помощи», а также представить свои соображения насчет того, необходимо ли продолжать такие эксперименты.
Напомним, что в ноябре 2015 года Минфин предложил ограничить число бесплатных вызовов скорой помощи для экономии бюджетных средств. В частности, полностью бесплатным обслуживание должно было остаться только для инвалидов, детей и пенсионеров, остальные имеют право набирать «03» бесплатно только четыре раза в год. Также предложили штрафовать за ложные вызовы.
Комментарии:
Галина Леликова (11 апреля 2016 20:36)
:
На днях пришлось вызвать врача на дом. Врач пришел вечером,в начале девятого.... что творится у нас в городе с медобслуживанием,где медперсонал,неужели и врачи у нас скоро круглосуточно работать будут?
gorodnm (14 апреля 2016 22:09)
:
Редактор сайта не удосуживается прикреплять ссылки к таким "резонансным" новостям. Ничего, я сделаю это за него. Указан информационный сайт Республики Коми bnkomi.ru Открываем его и ищем эту новость. Находим. http://www.bnkomi.ru/data/news/48780/ Читаем. И где там про 4 раза в год? Может я слепой? Поправьте меня, зрячие!
Идем дальше. В статье указано, что "Постановление Президента содержится на официальном сайте Кремля". Заходим на сайт Президента. В поиске вбиваем нужный параметр и получаем единственную ссылку на эту тему http://www.kremlin.ru/acts/assignments/orders/51576 Читаем. И опять ничего нет про 4 бесплатных вызова в год. Что ж такое? Может, наш любимый сайт стал "жертвой" вирусного фейка? Дыма без огня не бывает. Яндекс показал, что не все так просто и однозначно. http://bit.ly/1Si7zA8 Есть такие планы, но это только планы. Причем, у неизвестно кого. То ли Минздрава, то ли Правительства. Никаких законов и постановлений по этому вопросу не принималось. По крайней мере, пока. Опять же, если я ошибаюсь, поправьте меня ссылкой на официальный источник.
Еще я хотел сказать пару слов про профессионализм редакторов сайта, но не буду. В другой раз.
gorodnm (15 апреля 2016 11:42)
:
Галина, читаем еще раз:
"Согласно постановлению, бесплатное обслуживание «скорой» останется доступным для инвалидов, детей и пенсионеров, а остальные смогут вызвать скорую бесплатно только 4 раза в год. Закон вступит в силу с 20 июня 2016 года. Об этом сообщает сайт bnkomi.ru. Постановление Президента содержится на официальном сайте Кремля"
Согласно какому постановлению? Ссылку на официальный источник в студию! А так же ссылку на упомянутый Закон, который вступает уже в силу с 20 июня! Или эти Постановление и Закон секретные?
Про журналистский непрофессионализм я именно про это и имел ввиду. Сообщения с "непонятно каких" сайтов надо проверять на официальных источниках и предоставлять ссылки. Это не сложно. В прошлом своем сообщении я показал, как это делается.
Опять же, повторюсь. Я могу ошибаться. С нетерпением жду опровержения моих слов официальными ссылками!
20 июня 2018 года в нашей стране вступает в действие новый закон о скорой помощи, он должен сделать вызов неотложки платным. Именно таким является очередной слух, распространяемый в интернете в последнее время. Так это или не так, и что изменится в законодательстве касаемо работы «скорой» – здесь необходимы определенные пояснения. Закон о скорой помощи: есть ли изменения с 20 июня 2018 года, каких поправок в законодательстве следует ожидать.
Изменится ли закон о скорой помощи с 20 июня 2018 года
В чем суть непроверенной информации, возникшей прошедшей зимой? Якобы 20 июня 2018 года в Закон о скорой помощи будут внесены изменения, призванные сделать вызов неотложки платным. Но не всегда.
Имеется в виду, что 1 человек имеет право на вызов скорой 4 раза в год, а 5-й вызов станет уже платным. Исключение составят пенсионеры, инвалиды и дети, данным категориям неотложка может требоваться чаще.
Естественно, никаких таких правок в закон о скорой помощи внесено не было. Она будет по-прежнему бесплатной для всех и во всех случаях.
Так или иначе, хоть законодательство не менялось, подобные слухи не возникают из ничего. По подсчетам специалистов скорой помощи, примерно 37% вызовов фактически получаются ложными. Где-то неотложку вызывают пьяные люди, развлекающиеся таким способом. Где-то таким образом привлекают к себе внимание одинокие пенсионеры, испытывающие недостаток общения. Где-то это просто мнительные люди, сочиняющие для себя несуществующие заболевания и пр. Возможных ситуаций на самом деле множество, и мы назвали лишь типичные.
Еще 3 года назад финансовый НИИ при Министрестве финансов предложил ряд чисто «бухгалтерских» идей для Министерства здравоохранения касаемо того, каким образом можно провести оптимизацию деятельности скорой помощи и медицинской системы вообще. В том числе в даннеы идеи входило и приведенное нами ограничение по количеству вызовов неотложки для 1 пациента.
Минздрав тогда отреагировал довольно резко. Конечно, проблема ложных и условно ложных вызовов есть. Естественно, по этой причине скорые выполняют лишнюю работу и не каждый раз могут успеть к тому, кто действиетельно нуждается в помощи. Тем не менее, право граждан на медицинскую помощь – безоговорочно, и устанавливать какие-либо лимиты просто неуместно.
Власти забыли о подобной идее, однако кто-то в сети в очередной раз решил привлечь внимание людей громкими заголовками. Готовы вас успокоить – скорая помощь по-прежнему бесплатна вне зависимости от количества вызовов в год, месяц или неделю.
Единственное, чем возможно объяснение подобного слуха – реквизиты нынешнего закона. То, что называется в нашей стране законом о скорой помощи, в действительности является приказом Минздрава №338н. Его подписали 5 лет назад – 20 июня 2013 года. Может быть и так, что путаница появилась из-за этого.
Определенные изменения в приказ Минздрава №338н от 20 июня 2013 года на самом деле готовятся, однако вступить в действие они могут лишь с 1 октября этого года.
Суть изменений в законодательство о скорой помощи, предлагаемых Минздравом в 2018 году:
- бригады скорой обяжут везти пациентов не в ближайшую больницу, удобную для бригады, а в специальные отделения: если пациенту необходима помощь кардиолога – в кардиологическое, психиатра – в психиатрическое и т.п.
- будет прописано, в каких случаях бригада скорой может требовать санитарную авиацию для перевозки больного. Также внесут в законодательство, что летом авиасредство должно быть подготовлено за 1 час до вылета, зимой – за 2 часа.
- бригады скорой при Центре медицины катастроф получат большее количество полномочий: они получат право сами созывать консилиумы, включая удаленные, взаимодействовать с транспортными операторами, силовыми службами и пр. без специализированных санкций.
- укажут, что больного необходимо доставить до медучреждения в течение 24 часов после вызова бригады скорой.
Еще одно возможное изменение, которое могут принять к осени, относится к нормативам комплектования бригад скорой.
Насколько увеличится эффективность работы бригад скорой помощи в нашей стране после принятых изменений, мы сможем оценить лишь после их вступления в действие.
Поводом для их появления стали попавшие в СМИ еще в 2015 году предложения подведомственного Минфину России Научно-исследовательского финансового института. В изложении «Российской газеты» от 25.11.2015 года идеи экспертов НИФИ выглядели следующим образом:
Ограничить количество бесплатных вызовов «скорой», например, ввести норму максимум 4 раза в год — дальнейшие вызовы только за деньги. За «ложные» вызовы бригады «03», когда диспетчеру сообщают о тяжелом больном, а на деле все не так и плохо, тоже предлагается платить.
Бесплатное посещение врача на дому оставить только для маленьких детей и малоподвижных инвалидов. Все остальные должны самостоятельно идти на прием в поликлинику.
Ограничить количество бесплатных посещений терапевта и специалистов в поликлинике — 8-10 визитами. Если врач нужен чаще — пожалуйста, но через кассу.
Бесплатные визиты к врачу — в дневное время и по записи. В нерабочие часы и по субботам — за плату. Как и за внеочередной прием и консультации специалистов более высокой квалификации.
Предлагается нормировать и количество госпитализаций. Например, в плановом порядке можно будет пролечиться в стационаре два раза в год.
Аналогичная история и с высокотехнологичной помощью. Какие-то виды могут оставить в ОМС, но поскольку реально речь идет о дорогих видах лечения, предлагается предоставлять их за деньги.
Минздрав России, с одной стороны, столь радикальные предложения не поддержал, отметив, что «право на получение скорой помощи является базовым и не может быть ограничено какими-то экономическими рамками».
С другой стороны, уже самим Минздравом России примерно в то же время был запущен эксперимент по аутсорсингу автомобилей скорой помощи. В Марий Эл, Чувашской Республике, Пермском крае, Архангельской, Вологодской и Кировской областях негосударственным организациям на договорной основе были переданы функции по предоставлению транспортных услуг при оказании скорой и неотложной медицинской помощи.
Проект спровоцировал очередную волну слухов о грядущем переводе скорой помощи на коммерческие рельсы, в связи с чем Минздраву России пришлось выступать с дополнительными разъяснениями . В соответствующем пресс-релизе ведомства особо подчеркивалось, что «передавать каким-либо негосударственным организациям само оказание скорой медицинской помощи недопустимо» и «такой сценарий не рассматривается и не обсуждается».
В марте 2016 года Владимир Путин дал Минздраву России ряд поручений , касающихся изучения полученного опыта в сфере аутсорсинга скорой помощи, оценки рентабельности таких проектов и определения возможности и условий их продолжения.
В апреле 2016 года министр здравоохранения Вероника Скворцова доложила, что опыт предоставления транспортных услуг скорой помощи негосударственными организациями оценивается как положительный.
«Опыт пилотных регионов имеется. Он позитивный. Никаких нарушений со стороны частных организаций, которые отвечали за содержание автотранспорта и своевременную подачу машин, не было. Состояние машин хорошее, комплектация правильная», – цитировал ТАСС доклад министра.
Чуть позже, заместитель председателя правительства Ольга Голодец заявила о том, что регионы могут самостоятельно принимать решение о необходимости привлечения частных организаций к работе скорой помощи, поскольку услуга заложена в тариф ОМС.
Следует отметить, что экспериментируя аутсорсингом, правительство параллельно запустило программу обновления собственного автомобильного парка службы скорой медицинской помощи. В 2016-2017 годах на закупку автомобилей скорой помощи для регионов и ФМБА в общей сложности было выделено порядка 5 млрд рублей.
Экспериментируя с техническим обеспечением скорой помощи, в Минздраве России не забывали и об организационной стороне вопроса. За последние несколько лет было внедрено несколько довольно принципиальных нововведений, которые даже самый закоренелый скептик вряд ли сможет назвать идущими во вред пациентам.
В частности, с 15 апреля 2016 года вступил в силу приказ Минздрава России «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения исходя из потребностей населения», устанавливающий норматив прибытия скорой помощи не позднее 20 минут с момента вызова.
На днях на федеральном портале проектов нормативных правовых актов завершилось общественное обсуждение проекта приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Согласно , бригада скорой помощи должна доставлять пациента не просто в ближайшее медучреждение, а в медицинскую организацию, «оказывающую медицинскую помощь по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям». Изменения должны вступить в силу с 1 октября 2018 года.
Об отсутствии планов кардинального изменения системы ОМС и во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС). По словам президента ВСС Игоря Юргенса, на одном из недавних совещаний в Минфине России, действительно поднималась тема медицинского страхования, но никаких принципиальных изменений объема предоставляемой помощи в рамках ОМС не обсуждалось. «Вопросов, которые бы касались бы дополнительной финансовой нагрузки на граждан или сокращения объема медицинской помощи в рамках ОМС, не поднималось. К тому же, такой подход не является идеологией, которой придерживается ВСС», – отметил Игорь Юргенс.
Иными словами, ни о каких ограничениях на число бесплатных вызовов скорой речи не идет. По крайней мере, пока. А очередная волна панических слухов на этот счет, скорее всего, — одно из неизбежных следствий идущей избирательной кампании.
Евгений Трофимов
