Хоспис
Хо́спис - медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь : больные могут получать кислород, обезболивающие , зондовое питание и т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе - скрасить последние дни жизни, облегчить страдания . Это гуманно и кроме того, выгоднее экономически, чем лечить терминальных пациентов в условиях отделения интенсивной терапии . На постсоветском пространстве эта проблема не решена, так как всё равно требует значительных вложений, получения лицензии на работу с наркотиками и т. п.
Мир, где врачи больше, чем врачи, и помощники больше, чем помощники. Где самое главное - говорить, а мудрее знать, как слушать. «Хоспис - это не дом, это не институт, а мысль, концепция» - это девиз центра. В 12 одноместных номерах есть 14 мест. Только в одной комнате две кровати. Они простые, красиво обставленные, с телевизором, с двухкомнатной ванной комнатой, с системами сигнализации везде, так что, если кому-то нужна помощь, они могут позвонить, где бы они ни находились. Но что-то привлекает ваше внимание в частности.
Двери из комнат сделаны из прозрачного стекла 80%. Почему? Как и те, кто внутри, чтобы увидеть мир вокруг них, - говорит Рейн Ортрун, директор хосписа. Потому что это все, что есть, мир, который вращается вокруг них. Они ничего не просили взамен, но их великое условие состояло в том, чтобы использовать их для социального проекта. Мы подумывали о создании Патентного Центра в течение некоторого времени. С тех пор хоспис заботится о больных раком конечной стадии. Есть два врача, специализирующихся в области паллиативной медицины, доктор Раду Мария и 17 квалифицированных медсестер, которые делают все возможное, чтобы облегчить боли, с которыми рак убивает тело и психику.
По ТСН 31-301-94 (МГСН 4.01-94) хосписы определяются как учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в последней стадии болезни и психологической поддержки их родственников.
Этимология термина
Основные положения концепции хосписов
- Хоспис оказывает помощь неизлечимым больным в последней стадии заболевания. На территории стран СНГ помощь в хосписах оказывается преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом в последней стадии заболевания, подтверждённого медицинскими документами.
- Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписах.
- Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
- В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении больным их диагноза решается индивидуально и только в случаях, когда на этом настаивает больной.
- Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
- Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
- Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций.
Хосписы в России
Первый в Москве профильный хоспис для раковых больных был открыт 8 ноября 1903 года по инициативе онколога , профессора МГУ Л. Л. Левшина. В 1897 Левшин самостоятельно организовал сбор пожертвований у московских благотворителей. 12 февраля 1898 года он получил одобрение проекта на правлении МГУ. К этому моменту только Морозовы вложили в раковый фонд 150 000 рублей, поэтому даже в советские годы - до середины двадцатых годов - учреждение носило имя Морозовых. Построенный в 1903 году Р. И. Клейном четырёхэтажный корпус на Погодинской улице первоначально вмещал только 65 коек в одноместных и двухместных палатах. Стены и потолки палат и коридоров были выкрашены светлой масляной краской, а полы покрыты метлахской плиткой, что позволяло для поддержания чистоты два раза в неделю омывать полы и потолки водой под давлением 3,5 атмосферы из пожарных рукавов, присоединённых к специально устроенным кранам. Операционная с верхним дневным светом стерилизовалась паром. По техническому оснащению это было первоклассное для своего времени учреждение. Здесь уже в 1903 году испытывались препараты радия , полученные от Марии Склодовской-Кюри . Постепенно раковый институт на Погодинской превратился в полноценную лечебную и исследовательскую клинику, утратив в 1920-е гг. функцию хосписа - сегодня это .
Мы работаем только с медсестрами. Это те, кто меняет, стирает, управляет их лечением. Мы решили быть таким, потому что у нас есть рассуждения. Человек, когда он в конце пути, не хочет знать больше людей. Для очистки у нас есть еще два сотрудника. Они обеспечивают, чтобы все было в стандартах. У нас также нет комнаты для медицинского персонала.
Они 24 из 24 часов на баррикадах в середине пациентов, - говорит директор. В состав команды также входят священники из разных христианских конфессий, которые вместе предлагают моральную поддержку как пациентам, так и их семьям. Даже если это кажется тихим миром, в Центре есть мероприятия. Существует кухня, где каждый может готовить, ночные романы, а пожилые люди в больницах посещают хоспис. Чтобы добраться до хосписа, вам просто нужен реферал от вашего онколога или семейного врача, чтобы подтвердить диагноз, а интернирование и период ухода с абсолютно всем, что требуется, не стоят, потому что он работает с Домом страхование.
Источники информации
- Чиссов В. И., Стаpинский В. В., Стpаницы истории МНИОИ имени П. А. Геpцена
Примечания
Ссылки
- Состоится конкурс статей о хосписах и паллиативной службе
| В этой статье не хватает ссылок на источники информации. |
Хоспис – это бесплатное государственное учреждение, которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком, облегчение его физического и психического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциала.
Вставки связаны с назначением, с небольшим списком ожидания, но хоспис имеет динамизм, потому что здесь время относительное. Дом не покрывает все расходы, но семьи тех, кто приезжает сюда, те, кто может, поддерживают нас через пожертвования. Если в год инаугурации было госпитализировано 25 больниц, в прошлом году 263 пациента прошли через хосписных специалистов. Рак, как и любая другая болезнь, не выбирает, поэтому люди в возрасте от 20 до 90 лет приходят от богатых людей, простых людей к тем, кто забыт судьбой, из всех социальных слоев и принадлежат ко всем религиям.
Идеи хосписного движения в настоящее время распространяются по всей России. Всего в нашей стране сейчас существует около 45 хосписов, более чем в двадцати разных областях, в том числе в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Ульяновске, Ярославле, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Таганроге, Иркутске и многих других.
Зачастую слово «хоспис» ассоциируется у людей с неким домом смерти, куда люди помещаются на длительный срок доживать свою жизнь в изоляции от мира. Но это заблуждение. Система хосписов развивается, становится более популярной, ориентированной на человека и его потребности. Главная идея хосписа – обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни. Современные российские хосписы работают практически так же, как и обычные онкодиспансеры, но специализируются на помощи пациентам в особо сложных случаях. Эта идея находит свое выражение в понятии паллиативной помощи.
Люди приходят или уходят с улицы, у которых больше нет товаров или идентичности. В прошлом году таких людей было 5 человек. В хосписе все лечатся одинаково. У пациента есть лечение для контроля боли, контроля над пищеварительными, респираторными и гематологическими симптомами, ухода за уходом, тех ран, которые появляются на теле, если вы не можете двигаться, есть кислород и инвалидные коляски, каркас или костыли. Для тех бездомных, которые приходят к нам, когда мы уходим, мы делаем похороны.
Здесь они все уверены, - говорит директор. Мы должны были ответить на особенно сложные европейские правила и критерии. Мы взяли его с максимальным счетом, и мы очень рады его. Истории из застекленных комнат. Чтобы работать в таком центре, вы должны узнать, как работают ангелы. Вам нужно знать, как выстраиваться в линию и говорить. Вы должны закрыть свои истории, и большую часть времени скрывать свои слезы, потому что здесь они не помогают. Мы уделяем большое внимание разговору с людьми. Врачи, медсестры, все общаются с ними.
Паллиативная помощь – помощь, обеспечивающая оптимальный комфорт, функциональность и социальную поддержку пациентам (и членам семьи) на стадии заболевания, когда специальное, в частности противоопухолевое лечение, уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и иными соматическими проявлениями, а также решение психологических, социальных или духовных проблем больного приобретает первостепенное значение. Формы и методы системы паллиативной помощи используются в хосписах.
Важно всегда быть там, - говорит Рейн Ортрун. Он помнит почти каждую историю. Именно она увидела могущественных людей, решивших закончить свое путешествие с достоинством и с багажом, люди, скрывающиеся за фрустрацией и словесным насилием, бесконечным страхом перед неизвестными, семьями, которые завершили свои расчеты и заброшенных страдальцев или молодых и больных людей, которые умножились в последнее время и которые не могут понять, что происходит. Все они перешли порог хосписа и оставили знак. У нас есть вопросники ценности и удовлетворения для тех, кто проходит порог.
Основой успеха паллиативной помощи является длительное профессиональное постоянное наблюдение за больным. Возможности повышения качества жизни онкологическим больным на сегодняшний день достаточно велики. Эта проблема может решаться с использованием тех же лечебных методик, которые применяются при осуществлении радикального противоопухолевого лечения. Паллиативная помощь дает шанс вернуться к прерванному лечению, например, меняет показатели крови в лучшую сторону, обеспечивая возможность повторить курс терапии и т.п.
У нас есть записные книжки, в которых каждый из нас оставляет мысль. Они были специально для них, потому что кто-то однажды сказал: Я умру и ничего не останется позади. С тех пор у нас есть 4 таких ноутбука. В одном кто-то говорит нам, что нам не нужно ничего менять, но мы также должны показать другим, что мы здесь делаем, - говорит режиссер.
В Сибиу есть только 5 мест в больнице Евангелической церкви для палетических нужд, и в стране есть 7 таких центров. Кроме того, есть люди, которые оказывают паллиативную помощь дома. «Когда исцеление уже невозможно, мы должны позаботиться об этом». - Сисели Сондерс.
То есть, паллиативное лечение представляет собой раздел онкологии, когда проводимое противоопухолевое лечение не позволяет пациенту радикально избавиться от болезни, а приводит только к уменьшению опухолевого поражения или снижению степени злокачественности опухолевых клеток.
Паллиативное лечение направлено на решение нескольких задач:
При реализации социальной категории мы часто сталкиваемся с необходимостью развития сектора. Мы начали искать эти медицинские центры, и, к сожалению, мы говорим вам, что в Румынии вы можете рассчитывать на свои пальцы с одной руки. Хорошая часть заключается в том, что там, где они работают, они являются истинными божественными местами.
После этой конференции он родился. Горстка людей, решивших привнести немного света в свое сообщество, начала путь надежды с первым хосписом в Румынии, который в то время был посвящен исключительно домашним больным раком на поздних стадиях. Через 4 года было решено создать педиатрическую команду для пациентов с лейкемией, раком, врожденными пороками развития, нервно-мышечной дистрофией или другими ревматическими заболеваниями. С тех пор разработка была шаг за шагом. Служба работает следующим образом: пациент с хроническим заболеванием отправляется врачом или семейным врачом в хосписной службе, после первоначальной медицинской оценки, сделанной врачом организации либо в офисе фонда, либо в доме пациента.
- обеспечивает уменьшение боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов;
- включает психологическую и духовную поддержку больного;
- предлагает систему, поддерживающую у больного способность как можно более длительно вести активную жизнь;
- предлагает систему оказания помощи семье больного во время его болезни.
Именно идея паллиативной помощи лежит в основании концепции хосписа.
После этой первой консультации пациент получает одну из служб по уходу. В зависимости от результатов первоначальной оценки можно рекомендовать уход на дому, постельное белье или посещение дневного центра. В Румынии сегодня болеть означает роскошь, независимо от материального состояния, финансовые страдания ощущаются, пациенты не платят за нас. Проблемы неизлечимых пациентов также являются семейными, все члены семьи в той или иной степени затронуты.
Дом надежды заключил партнерское соглашение с Министерством здравоохранения о включении области паллиативной помощи в национальную программу борьбы с раком, все идет медленнее, чем ожидалось, предполагаемым оправданием будет финансовый кризис. Хорошо, что есть интерес, и эти центры начинают развиваться. Спрос неуклонно растет, и средства, которые мы должны поддерживать, не так необходимы, что заставляет нас работать с списком ожидания. Для пациента, который сегодня нуждается в уходе, это большая драма, ожидающая строки в соответствии со списком.
Хоспис – это учреждение, причем государственное и бесплатное для больных, которое обеспечивает достойную жизнь при тяжелой стадии заболевания. Он обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи, может оказываться в виде промежуточных форм – дневного стационара, выездной службы.
Материальные и человеческие ресурсы центра были одни и те же в течение нескольких лет. Мы не можем позволить себе дополнить персонал, потому что мы не можем финансово поддерживать это. Если для тех, кто поступит в блок, страховой дом покрывает часть расходов, например: от стоимости лечебно-профилактической помощи в размере 300 леев в день и всего, что необходимо, страховой дом составляет 250 леев. Для них мы не получаем никаких денег из ниоткуда, и вклад Фонда в поддержку этих услуг значителен, подчеркнула г-жа Думитреску.
В дневном центре дети группируются по возрастным группам. Психотерапевт работает индивидуально с каждым. Школа не может принимать студентов, которые не посещают программу, из-за периодических поступлений. Дом надежды пытается дополнить это явление и помогает им познакомиться с важными вещами. Здесь они учат писать и читать тех, кто не был убит из-за низкой ожидаемой продолжительности жизни. Они называют центр гостиницы, и когда их просили рисовать сцены из их прошлой и настоящей жизни, они черпали прошлое в черном, только настоящее было ярко окрашенным.
Хоспис состоит из двух служб. В большинстве хосписов есть выездная (патронажная) служба , которая оказывает помощь всем тем, кто остается дома, и есть стационар на определенное количество больных. Однако мест в стационарах зачастую существует ограниченное количество, и больные иногда ожидают своей очереди прежде, чем быть госпитализированными. Большее количество охватываемых хосписами больных находятся у себя дома, и выездная бригада посещает их, производя все необходимые мероприятия.
Дружеские отношения персонала хосписа с ребенком помогают пациенту понять болезнь, принять ее и наслаждаться ею каждый день. Это определение души паллиативной помощи, дети - те, кто понимает лучшее. В окрестностях, близких к дому, они получают психо-эмоциональную поддержку.
Место больше походит на дом Санта-Клауса, а их инвалидные коляски несущественны по отношению к состоянию благополучия и радости, найденным здесь. Мальчики: Андрей, Дани и Влад обсуждают важное событие, которое произошло недавно, участие стадиона в матче команды Стяуа. Мисс Михаэла, подросток, который, кажется, прячется в своем инвалидном кресле, несет в себе декоративные творения, которым помогает Анда, молодой волонтер. Атмосфера тщательно контролируется координатором Оана и помощником Дианы. Члены группы - 7 лет, члены - друзья, и они просят быть «один за другим».
Обычно больные попадают в хоспис по направлению лечащего врача онкодиспансера или районного онколога по месту жительства на основании:
- наличия онкологического заболевания на тяжелой (преимущественно четвертой) стадии, подтвержденного медицинскими документами направившего учреждения;
- наличия болевого синдрома, которого невозможно устранить в домашних условиях;
- наличия социально-психологических показаний (депрессия, конфликтные ситуации дома, невозможность ухода за больным).
Основные положения концепции хосписов
Спросите, чего они хотят, мальчики воскликнули в хоре: игры по телевизору, Михаэле было тяжелее, она не выраженное желание, чувствует себя прекрасно здесь и не имеет значения для остальных. Причиной их изобилия является участие в общественной жизни, тот факт, что они принадлежат к группе, что они участвуют в нормальной деятельности в соответствии с их возрастом. В стене комнаты находится новый проект. Украшен натуральными семенами всех видов, а затем окрашен в соответствии с их предпочтениями. Многие выбрали цвета своей любимой футбольной команды, дамы, розовые и черные.
- Хоспис оказывает помощь преимущественно онкологическим больным с выраженным болевым синдромом на тяжелой стадии заболевания, подтвержденного медицинскими документами.
- Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.
- Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным. Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа («хоспис на дому»). Стационарная помощь в зависимости от нужд больного и его семьи оказывается в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
- Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.
- Каждому больному в хосписе должен быть обеспечен физический и психологический комфорт. Физический комфорт достигается созданием в стационаре условий, максимально приближенных к домашним. Обеспечение психологического комфорта осуществляется на основе принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
- Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций». Поэтому услуги хосписа бесплатны для жителей закрепленной за ним территории. Но большинство российских хосписов имеет платные отделения и платные услуги, которые могут быть оказаны по выбору пациента.
Система хосписов в России все еще имеет довольно много проблемных сфер. Но она представляет собой реальную возможность получения помощи для тяжело больного человека, облегчения его состояния и поддержки.
В другой форме терапии все знают, что у него есть место здесь. Взрослые не обращаются с меньшим вниманием. Корнелии 74 года, забыл, как долго он здесь, забыт из-за постинутой кому. Он рисует гипсовую фигурку, которую он не очень волнует. В прошлом он страдал полупансией, из-за этого он качает рукой и ошибается в глазах статуи. Майклу 55 лет, страдает от: сердца, легких, печени, почек. Он работает из деревянного куска миниатюрной мебели. Они хотят только мира и здоровья.
Самой захватывающей является мультисенсорная камера. Болезни всех возрастов стимулируются сенсорными навыками развития: слухом, наблюдением, обонянием и прикосновением, координацией глаз-мотор, эффектом, экологическим контролем, работой с нуля, музыкой и прикосновением.
Первый Московский хоспис, как и наш портал, предоставляет на своем сайте полную информацию о лечебных учреждениях данного профиля в России и странах СНГ, а также дает ссылку на телефон круглосуточной консультации по вопросам лечения тяжелых пациентов: московский номер (495) 245–00–03.
Консультанты нашей круглосуточной бесплатной «горячей линии» также готовы помочь Вам по телефону 8–800–100–0191 , оказать Вам психологическую поддержку, рассказать о возможностях получения паллиативной помощи в Вашем регионе.
Цитируется по сборнику материалов «Хосписы» Первого Московского хосписа
и материалам портала
