размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 17-08-99 322 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ (2019) Актуально в 2018 году

СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

1. По степени тяжести несчастные случаи на производстве подразделяются на 2 категории: тяжелые и легкие.

2. Квалифицирующими признаками тяжести несчастного случая на производстве являются:

Характер полученных повреждений и осложнения, связанные с этими повреждениями, а также усугубление имеющихся и развитие хронических заболеваний;

Длительность расстройства здоровья (временная утрата трудоспособности);

Последствия полученных повреждений (стойкая утрата трудоспособности, степень утраты профессиональной трудоспособности).

Наличие одного из квалифицирующих признаков является достаточным для установления категории тяжести несчастного случая на производстве.

2.1. Признаками тяжелого несчастного случая на производстве являются также повреждения, угрожающие жизни пострадавшего. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не влияет на оценку тяжести травмы.

3. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие, которые в острый период сопровождаются:

Шоком любой степени тяжести и любого генеза;

Комой различной этиологии;

Массивной кровопотерей (объем кровопотери до 20%);

Острой сердечной или сосудистой недостаточностью, коллапсом, тяжелой степенью нарушения мозгового кровообращения;

Острой почечной или печеночной недостаточностью;

Острой дыхательной недостаточностью;

Расстройством регионального и органного кровообращения, приводящего к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбэмболии;

Острыми психическими расстройствами.

3.1. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся также:

Проникающие ранения черепа;

Перелом черепа и лицевых костей;

Ушиб головного мозга тяжелой и среднетяжелой степени тяжести;

Внутричерепная травма тяжелой и среднетяжелой степени тяжести;

Ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

Проникающие ранения позвоночника;

Переломо - вывихи и переломы тел или двусторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

Вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

Закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

Перелом или переломо - вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

Ранения живота, проникающие в полость брюшины;

Ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечник;

Открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);

Разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;

Двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом подвздошно - крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового кольца или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с нарушением его непрерывности;

Открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

Повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

Термические (химические) ожоги III - IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

Ожоги III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;

Ожоги II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;

Ожоги дыхательных путей, ожоги лица и волосистой части головы;

Радиационные поражения средней (12 - 20 Гр) и тяжелой (20 Гр и более) степени тяжести;

Прерывание беременности.

3.2. К тяжелым несчастным случаям на производстве относятся такие повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям. К ним относятся:

Потеря зрения, слуха, речи;

Потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивают к потере руки или ноги);

Психические расстройства;

Утрата способности к репродуктивной функции и к деторождению;

Неизгладимое обезображивание лица.

3.3. К тяжелым несчастным случаям на производстве также относятся:

Длительные расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности 60 дней и свыше;

Стойкая утрата трудоспособности (инвалидность);

Потеря профессиональной трудоспособности 20% и свыше.

4. К легким несчастным случаям на производстве относятся:

Повреждения, не входящие в п. 3;

Расстройства здоровья с временной утратой трудоспособности продолжительностью до 60 дней;

Потеря профессиональной трудоспособности менее 20%.

5. Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения. В их компетенцию входит определение характера дальнейшего лечения пострадавшего (амбулаторное или стационарное), а также констатация летального исхода.

6. Заключение о степени тяжести производственной травмы дают по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве клинико - экспертные комиссии (КЭК) лечебно - профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего в срок до 3-х суток с момента поступления запроса. Это заключение в обязательном порядке также оформляется в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.

7. Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Положением "О порядке установления врачебно - трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.04.94 N 392.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Производственные травмы – это случаи увечья, полученные лицом на месте работы, в результате чего произошло повреждение здоровья. Для того, чтобы правильно провести оценку ущерба от несчастных случаев и определить степень их тяжести на производстве специалисты по охране труда выделяют виды производственных травм.

Принципы разделения производственных несчастных случаев

Классификация производственных травм проводится в зависимости от числа пострадавших и по степени тяжести.

Классификация производственных травм зависит также от различных факторов и внешних воздействий, условий и места работы.

Также травмы классифицируются по степени потери трудоспособности.

Типы травм в зависимости от способа получения

В зависимости от того, как работник может получить травму, их разделяют на такие типы:

• физические повреждения: ушибы, падение работника с высоты из-за нарушения техники безопасности; попадание под тяжести, обвалы оборудования или материалов из-за невнимательности или неосторожности; непроизвольное попадание под движущиеся детали, машины; механические, химические, термические, электрические причины;
• травмы, нанесенные животными;
• непредвиденные аварийные или техногенные ситуации.

Травмы в зависимости от места происшествия

По месту получения производственный травматизм и другие несчастные случаи на рабочем месте могут произойти:

• на территории производства в рабочие часы или перерыв;
• при нарушении техобслуживания основных механизмов, на протяжении дня или по окончании рабочих часов;
• при участии в ликвидации аварий и их последствий, непредвиденных ситуаций на рабочих объектах;
• при выполнении заданий, если был использован транспорт личного или служебного пользования;
• на командировочном маршруте и из неё соответственно назначениям;
• в цепочке работа – дом, при условии перемещения на транспорте, предоставленном организацией.

Несчастные случаи в зависимости от масштаба происшествия

По масштабу последствий производственные несчастные случаи делятся на:

• групповые;
• одиночные.

При этом тяжесть происшествия оценивается с точки зрения ущерба для предприятия. В случае группового травматизма, когда пострадавших более двух человек, последствия для собственника и государства намного тяжелее.

Классификация несчастных случаев по тяжести

Виды производственных травм по тяжести могут быть квалифицированы как:

• со смертельным исходом;
• тяжелой степени;
• легкой степени.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»

Производственный травматизм тяжелой степени

Тяжелые случаи могут быть двух степеней. При определении первой есть непосредственная угроза жизни человека:

• вследствие повреждений наблюдаются кома, шоковое состояние, кровотечение, удушье, нарушение работы разных систем организма;
• диагностика повреждений свидетельствует о серьезных ранениях разной степени, травмировании внутренних органов, ожогах, об угрозе беременности, лучевых поражениях.

Вторая степень тяжести квалифицирует случаи, которые не составляют прямой угрозы жизни, но могут иметь тяжелые результаты:

• в результате увечья произошли нарушения или потеря зрения, слуха, речи, травмирование лица, утрата органа, психическое расстройство;
• обострились уже имеющиеся хронические болезни;
• наблюдается длительное расстройство работоспособности, что может привести к переходу на другую работу или к инвалидности.

Травматизм легкой степени тяжести

Все повреждения на предприятии, которые не подошли по описанию тяжелой степени, можно отнести к легкой форме увечья. Такие производственные травмы, как незначительные ушибы и повреждения кожи, легкие растяжения, не имеют серьезных последствий для организма. Однако даже при таких повреждениях человеку следует обратиться к врачу.

Запомните! Самочувствие пострадавшего в любой момент может ухудшиться и даже привести к летальному исходу. Тогда квалификация травмы может быть пересмотрена.

Последствия производственных травм

В зависимости от степени тяжести травмы они влекут за собой различные по содержанию и объему последствия. Травмы на производстве у работников могут вызвать не только физиологические и моральные осложнения, но и последствия социального и экономического характера.

Среди социальных последствий наблюдается вред здоровью, ухудшение трудоспособности работника, появление отрицательного восприятия своей деятельности, профессии, ухудшение взаимоотношений с коллегами на разных уровнях.

Экономические последствия представляют собой те денежные траты, которые выделила компания на устранение нанесенного ущерба или увечья. В нормативных документах размер пособий в связи с производственным травматизмом рассчитывается в зависимости от установленной степени тяжести травмы.

Моральный ущерб в связи с увечьем невозможно ни с чем соизмерить или возместить, особенно если травмы повлекли за собой летальный исход либо инвалидность.

О соблюдении техники безопасности на производстве рассказывает Валерий Конкин, консультант по охране труда администрации Волгоградской области

Очевидно, что степень тяжести несчастных случаев на производстве определяют не произвольно, а согласно установленным Минздравом России правилам. Рассказываем о схеме определения тяжести несчастных случаев на производстве, которую разработали чиновники.

Как определяется тяжесть несчастного случая

В первую очередь необходимо знать, кто определяет тяжесть несчастного случая. А это совсем не работодатель и руководство предприятия, а медицинские работники. Только они занимаются определением тяжести несчастного случая на производстве.

Регламентирует определение тяжести несчастного случая приказ № 160 Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 года (далее также – Приказ № 160). Примечательно, что с указанной даты подход к определению степени тяжести несчастного случая на производстве не менялся.

Какие есть категории тяжести несчастного случая

Их упомянутого приказа Минздрава вытекает, что несчастные случаи по степени тяжести подразделяются на 2 категории:

1. Тяжелые.
2. Несчастный случай – легкая степень тяжести.

При этом интересно, что несчастный случай средней тяжести повреждения здоровья отдельно как категория не выделен.

Признаки

Приказ № 160 выделяет следующие квалифицирующие признаки тяжести несчастного случая на производстве:

• характер повреждений здоровья и вытекающие осложнения, а также развитие и прогрессирование хронических недугов в связи с получением повреждения;
• последствия полученных повреждений здоровья (стойкая утрата способности трудиться).

Важно, что наличия хотя бы одного из этих признаков достаточно для классификации несчастных случаев по тяжести – установление категории.

Признак тяжелого несчастного случая также – вред здоровью, угрожающий жизни сотрудника. При этом предотвращение смерти в силу оказания медпомощи не влияет на оценку тяжесть травмы при несчастном случае на производстве.

Виды тяжёлых НС

В Приказе № 106 расписаны только тяжелые несчастные случаи по степени тяжести повреждения здоровья. Поэтому лёгкие случаи определяют по принципу исключения: что не тяжёлое, то – лёгкое.

Читайте также Решение об уточнении платежа

В соответствии с Санитарными правилами «Требования к микроклимату рабочих мест в производственных и офисных помещениях» разграничение работ по категориям тяжести осуществляется по интенсивности общих энергозатрат организма в процессе труда в ккал/ч (Вт). Установлены три категории:

К категории Iа относятся работы, производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением с интенсивностью энергозатрат до 120 ккал/час (до 139 Вт). К данной категории относят ряд профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, на часовом, швейном производствах, в офисе, сфере управления и подобные.

К категории Iб – работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и некоторым физическим напряжением с интенсивностью энергозатрат 121-150 ккал/ч (140-174 Вт). К данной категории относят ряд профессий в полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и подобные.

К категории IIа относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения с интенсивностью энергозатрат 151-200 ккал/час (175-232 Вт). К данной категории относят ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве и подобные.

К категории IIб – работы, связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и умеренным физическим напряжением с интенсивностью энергозатрат 201-250 ккал/час (233 - 290 Вт). К данной категории относят ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и подобные.

категория III – тяжелые физические работы – работы, связанные с постоянным передвижением, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий с интенсивностью энергозатрат более 250 ккал/час (более 290 Вт). К данной категории относят ряд профессий в кузнечных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок машиностроительных и металлургических предприятий и подобные.

Опасным называется производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Если же производственный фактор приводит к заболеванию или снижению работоспособности, то его считают вредным (ГОСТ12.0.000-74). В зависимости от уровня и продолжительности воздействия вредный производственный фактор может стать опасным.

Полная безопасность труда человека в производственных условиях определяется тремя факторами безопасности: оборудования, технологического процесса и трудового процесса.

Тяжесть труда.

Условия труда – это комплекс социально-экономических, организационных и естественно-природных факторов производственной среды, влияющих на здоровье и работоспособность человека в процессе труда. Социально-экономические факторы включают в себя нормативно-правовые документы (законы о труде, нормы, стандарты и т.д.), социально-психологические условия (характеризующие отношение работников к труду, психологический климат в коллективе и т. п.), общественные и экономические факторы (система льгот и компенсаций, стимулирование за улучшение условий труда).
Технические факторы – это средства, предметы и орудия труда, технологические процессы, организационные формы производства, режим труда и отдыха и т.п.
Естественно-природные факторы определяют характер воздействия на работников климатических, геологических и биологических особенностей местности, где осуществляется работа. Все эти факторы взаимосвязаны и влияют на производительность труда, уровень травматизма и профзаболеваний, то есть на тяжесть труда.
Непосредственно на производственный травматизм и профессиональные заболевания, а значит и на условия труда оказывают влияние опасные и вредные производственные факторы.

Опасные и вредные производственные факторы подразделяют на четыре группы: физические, химические, биологические и психофизиологические. К физическим опасным и вредным производственным факторам относятся: движущиеся машины и механизмы, передвигающиеся части производственного оборудования и изделий; повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, повышенные уровни шума, вибрации, инфракрасных и электромагнитных излучений; опасный уровень напряжения в электрической цепи, повышенные уровни статического электричества, недостаточная освещенность рабочей зоны, повышенные или пониженные температуры, давление, влажность и т.д. К химическим опасным и вредным производственным факторам относятся химические вещества, которые по характеру воздействия на организм человека подразделяются на токсичные, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные и мутагенные. К биологическим опасным и вредным производственным факторам относятся патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки и т.п.) и продукты их жизнедеятельности, а также макроорганизмы (растения, животные). К психофизиологическим опасным и вредным производственным факторам относятся физические (статические и динамические) и нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки). В процессе производства весь этот сложный комплекс факторов, воздействующих на формирование условий труда, объединен многообразными взаимными связями и влияет на тяжесть труда человека и его здоровье.

Для различных видов труда существуют различные оценки их тяжести. Тяжесть физического труда может быть оценена по нагрузке, приходящейся на мышцы человека. По степени тяжести все физические работы делят на легкие, средней тяжести и тяжелые

Категория работ: легкая (категория I), средней тяжести (категория IIа), средней тяжести (категория IIб), тяжелая (категория III), работы, производимые сидя или связанные с ходьбой, но не требующие систематического физического напряжения или поднятия и переноски тяжестей, работы, связанные с постоянной ходьбой, выполняемые стоя или сидя, но не требующие перемещения тяжестей, работы, связанные с ходьбой и переноской небольших (до 10 кг) тяжестей, Работы, связанные с систематическим напряжением, в частности с постоянным передвижением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей.
Показатель тяжести труда должен учитывать «разнокачественное» влияние всех элементов условий труда при различных формах деятельности. При различных формах деятельности одинаковые по тяжести изменения в организме работающих могут быть вызваны различными причинами. В одних случаях причиной могут быть какие-либо вредные производственные факторы, в других – чрезмерная физическая нагрузка, в третьих – дефицит движений и т.п.; возможно и разное сочетание этих причин.
Тяжесть труда должна характеризовать совокупное воздействие всех элементов, составляющих условия труда человека, на работоспособность человека, его здоровье, жизнедеятельность и восстановление рабочей силы. В таком представлении понятие тяжесть труда одинаково применимо как к умственному, так и к физическому труду.
Объективная оценка тяжести труда может быть сделана на основе оценки реакций и изменений в организме человека, то есть на основе функционального состояния человека. Выделяют три функциональных состояния человека: нормальное, граничное (между нормой и патологией) и патологическое. Их можно распознавать с помощью медико-физиологических и технико-экономических показателей. В соответствии с изложенным установлены шесть категорий условий труда.